视频简介
作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣
甲状腺乳头状癌患者需要长期服用优甲乐。
首先，甲状腺乳头状癌是一种分化型的甲状腺癌，分化型甲状腺癌的癌细胞有一定甲状腺细胞的功能，如果人体的甲状腺激素足量甚至超量，残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会功能抑制，最后肿瘤细胞消极怠工，就会逐渐的萎缩，从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。这种在医学上称为叫TSH抑制治疗，就是甲状腺癌的内分泌治疗。
其次，患者一般都会切除甲状腺，比如做全切或者一侧腺叶切除，切除后的甲状腺细胞的整体数量和质量就会得到明显降低，一部分病人甲状腺功能进而导致不足，人体就会缺乏甲状腺激素。为维持保证人体每天的需要，必须每天额外补充人工合成的甲状腺素，以弥补人体缺乏甲状腺素产生相应的症状。因此甲状腺乳头状癌术后的患者，多数病人需要长期或者终身来服用甲状腺素。
但是，根据目前指南的建议，对于小于1厘米低危的甲状腺乳头状癌的患者，5~10年如果没有复发表现，可以尝试慢慢停用甲状腺素治疗。
甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )，来抑制促甲状腺激素（TSH）身体的存在水平。
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量，还可以预防肿瘤的复发及转移 ，所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。
据国内外相关研究指出，甲状腺癌切除术后，一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起， 双侧甲状全切除后自第 2 周起，给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗 TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用，使血清TSH 处千较低水平，削弱TSH的刺激作用 ，从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现，当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时，可改善预后， 显著降低肿瘤复发转移，国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量，达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ，指导药物剂量调整。
现在甲状腺癌的发病率不断升高，很多人怀疑跟吃碘盐有关，到底碘盐是不是甲状腺癌的真凶呢，平时生活中还需不需要吃碘盐呢？
1995年起，我国开始推行“食盐加碘”的公共卫生政策。随着政策的推行，缺碘导致的甲状腺肿的患病率在2017年已经降至1.17%，达到历史最低点，我国已属于碘充足国家。而甲状腺癌的发病率在差不多同时期升高了近3倍之多，2018年上海市疾控中心发布的肿瘤登记报告显示甲状腺癌在上海市女性中的发病率高达16.8%，已经超过乳腺癌成为癌症发病率首位。
那甲状腺癌的发生与碘盐有没有关系呢？目前并没有证据表明碘盐与甲状腺癌的发生有关联。相反，有报道碘缺乏反而会增加甲状腺癌的风险。2015-2017年，国家卫生部门组织了全国31省自治区流行病学研究表明：碘过量是甲状腺结节的保护因素，碘缺乏才是危险因素，控制甲状腺疾病仍需要推行“食盐加碘”政策。所以对于加碘盐，您还是放心服用。世界卫生组织推荐成人碘摄入量为150-300微克/天，根据现行的国家标准GB 26878-2011《食用盐碘含量》规定，目前我国加碘食用盐中碘含量的平均水平是20mg/kg-30mg/kg，按每人每日摄入盐5-10克碘盐计算，每日摄碘量完全符合国际标准。
关于甲状腺癌的发病因素，目前已经明确的病因只有家族遗传因素和电离辐射。甲状腺癌的发病率升高的原因可能源于医学诊疗水平的提高，之前没有被发现的甲状腺癌尤其是甲状腺微小癌被早期诊断，甲状腺癌的发病率当然升高了。这也可以解释为什么沿海城市的甲状腺癌的发病率略高于内陆，不是因为沿海城市的碘摄入高，同样与其经济、医疗水平比较高相关。
那甲状腺癌术后能不能吃碘盐呢？答案是可以的。
碘是人类必需的微量元素，在人体生长发育过程中起重要作用。缺碘影响儿童的神经、智力发育；孕产妇缺碘影响胎儿的脑发育，甚至引起流产、胎儿畸形和死胎；缺碘也可能导致成人的甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病
甲状腺癌术后的病人，我们建议低碘饮食。碘过量不利于甲状腺刺激激素（TSH）的水平控制，严格无碘很容易发生缺碘，导致上述缺碘引起的疾病。海鲜当然也可以吃，但是含碘量非常高的海带、紫菜要限制食用，虾、蟹、贝类和海鱼的碘含量相对较低，可以放心食用（当然也不等每顿都吃）。
但如果甲状腺癌患者术后行I-131治疗，那么需要在治疗前2～4周严格限制碘的摄入，吃无碘盐，治疗后一个月也要低碘饮食。
至于碘盐或者碘过量与甲状腺癌复发有没有关系，目前尚无依据。甲状腺癌是治愈率最高的癌症，甲状腺乳头状癌手术后5年生存率可达96%以上，10年生存率为92%；晚期患者5年生存率也接近60%。术后遵医嘱治疗、随访，规律作息，合理运动，均衡饮食，这才是预防复发的关键。
曾经有一个患者，做完手术出院前问了一个很有意思的问题：医生，我得的是右侧甲状腺癌，为什么给我开左甲状腺素钠片，是不是开错了？不，没有开错。今天我们就来聊聊左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。
那么为什么甲状腺癌患者要吃优甲乐呢？因为经过大量研究表明，服用优甲乐进行TSH抑制治疗可以降低甲状腺癌患者术后的复发率，提高生存率。
那么优甲乐应该怎么吃呢？优甲乐一般晨起空腹口服，剂量因人而异，且随时间推移剂量也需要调整。药物调整期间每4周需要测定血清TSH，TSH抑制的目标值则需要根据甲状腺癌患者的复发风险和治疗副作用综合评估。
另外，服用优甲乐后，服用以下食物和药物需要间隔一定的时间。
5月30日，在“六一”国际儿童节来临之际，京东公益项目“星光传递”走进河北省围场县棋盘山小学，举办2024年首场线下捐赠活动。此次活动旨在以实际行动关爱留守儿童，在帮他们解决学习和生活困难的同时，为孩子们带去节日的欢乐。
今年的京东“星光传递”于4月23日正式启动，重点聚焦留守和流动儿童，在为他们捐赠优质书籍的同时，还会选择至少10所留守、流动儿童集中的学校，通过建设爱心书屋、举办公益课堂、组织阅读分享会等，助力进一步改善有关学校阅读环境，为孩子们成长成才创造更好条件。
接受本次捐赠的棋盘山小学坐落于河北省承德市围场县塞罕坝下，共有学生242人，其中90%孩子的父母均在外务工。这次活动中，京东公益、天强慈善基金联合北京乐予慈善公益基金会、京东零售、京东物流、京东健康、京东保险等合作伙伴，共同为棋盘山小学的孩子们带来了丰富节日礼物，包括图书、文具、体育用品、早教玩具、健康物资以及助学金等，助力打造一个充满书香的校园环境。
其中，京东健康联合爱心品牌海氏海诺为包括棋盘山小学在内的4所“星光传递”项目学校捐赠应急急救箱，持续守护乡村儿童的身体健康。
在当天活动中，“星光传递 童心共阅”爱心书屋正式启用。来自共青团围场县委、棋盘山学区、棋盘山小学、北京乐予慈善基金会、京东的嘉宾们共同为棋盘山小学爱心书屋揭牌。随后，京东公益课堂的老师们带领孩子们进行了一场别开生面的《小王子》读书分享会。在聆听老师的生动讲述后，孩子们围坐在一起，踊跃分享对书中故事的理解和感悟，有的用画笔描绘出他们心中的小王子形象，有的则用稚嫩的语言表达出对小王子冒险旅程的向往。
同时，京东保险板块还为棋盘山小学全部242名学生每人捐赠了专门定制的包含意外身亡和伤残身故保险金、意外医疗费用的儿童意外险。活动当天，京东保险合作医疗机构为孩子们带来“了解成长变化，做好自身健康小卫士”主题公益课堂，通过生动的语言和实例，引导孩子们正确应对生活中的意外风险，更好地保护自己。
捐赠仪式上，棋盘山小学少先队员代表向与会嘉宾敬献了红领巾，表达孩子们对爱心机构及人士的感激之情。当地政府有关部门、棋盘山小学领导也发表了热情洋溢的讲话，介绍了棋盘山学区和困难学生的有关情况，并向京东赠送了锦旗以示感谢。
京东公益有关负责人表示，京东始终积极履行企业社会责任，关注乡村公益事业。在2003年公司创立之初，京东就资助了山西省静乐县的小学生，这份对乡村儿童的牵挂一直延续至今。这次对棋盘山小学的首场捐赠活动为今年开了一个好头，接下来的每一站都将是一次次星光的传递。希望通过“星光传递”，不仅为孩子们提供物质上的帮助，而且激发他们的阅读兴趣，让书籍能成为他们成长路上的坚实伙伴，帮助他们看到更远的地方，点燃对知识的渴望，体会到阅读带来的无限乐趣和向上生活的力量。
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