上海市肺科医院新生儿高胆红素血症推荐专家

随着生活水平的提高，怀孕后的准妈妈们为了宝宝发育好更是加强营养。然而，营养过剩、饮食结构不合理却导致了妊娠期糖尿病的发生。根据人群调查，孕妇血糖异常发生率达 3%-8%。准妈妈发生妊娠期糖尿病后大多数需要饮食控制及监测血糖等处理，大部分人会在分娩后血糖恢复正常。这个时候宝妈宝爸一定有一个疑问，宝妈孕期的高血糖到底对新生儿有什么影响呢？不用担心，让我们新生儿科医生给大家讲讲母亲孕期糖尿病对宝宝的影响。

一、对体格生长的影响

糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖经过胎盘进入胎儿体内，引发胎儿高胰岛素血症。高胰岛素血症和高血糖能促使胎儿过度生长，导致巨大儿的发生。因此准妈妈们一定要在孕期控制血糖，以防巨大儿的发生。

二、产科并发症及产伤

因妊娠期高血糖所致的胎宝宝过度生长及巨大儿的发生，分娩过程中易发生产程延长，新生儿窒息、骨折、内脏出血、肩难产、神经损伤发生率明显升高，为了避免产伤的发生，剖宫产率也因此升高了。

三、对糖代谢的影响及低血糖症

糖尿病母亲所生的宝宝，在出生以后从妈妈血液中经脐带来源的葡萄糖突然中断，而宝宝体内的胰岛素仍处于较高水平，因此低血糖的发生率显著升高，尤其是生后数小时内最易发生。

四、其他并发症

除了以上三点常见的影响外，母亲妊娠期糖尿病还会使宝宝增加一些其他的风险，如低钙血症、低镁血症、红细胞增多症、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、心脏问题、神经系统损伤等的发生率也较正常宝宝的发生风险增加。

说了这么多可能对宝宝的影响，宝爸宝妈们肯定想知道该怎么预防和治疗从而尽可能避免对宝宝的伤害。

首先，准妈妈一旦发现孕期血糖高，一定要及时在产科门诊就诊，在产科医生的指导下将血糖控制在正常范围内；

其次，临产时产科医生会评估宝宝的体重，选择最佳的分娩方式，尽量避免产伤的发生；

第三，出生后密切观察和监护，监测宝宝的心率、呼吸、血氧饱和度、血糖、血气分析等指标，当然住院期间医护人员肯定会密切观察宝宝的各个方面，及时向宝妈宝爸交代宝宝的情况。

因此，虽然妊娠期糖尿病可能会对宝宝产生一些影响，但是只要准妈妈们按时产检，孕期控制血糖，宝宝出生后医护人员及时观察和监护，后期按时给宝宝体检，我们就能避免妊娠期高血糖对宝宝的不良影响。

如何为不同类型的早产宝宝合理搭配这些乳类呢？

低危早产儿：首选母乳喂养，按需喂养，如果无母乳或母乳量不足，宜采用常规强化铁的婴儿配方喂养。若宝宝仍未达到理想的生长追赶，则还需加用早产儿过渡配方奶。

中危早产儿：首选母乳搭配母乳强化剂喂养，若母乳不足则需搭配早产儿配方或早产儿过渡配方（根据宝宝的体重追赶速度，在医生的指导下进行选择）。

高危早产儿：选择母乳喂养+母乳强化剂喂养至足月（40 周），胎龄 40 周后可根据婴儿生长情况酌情降低人乳强化剂的能量密度。如果能够母乳喂养，但无母乳强化剂情况下，可母乳和早产儿出院后配方混合喂养。如果无人乳，采用早产儿配方喂养至胎龄 40 周，胎龄 40 周后则采用早产儿出院后配方。

一般来说，出生胎龄大于 32 周、生长速度满意的早产儿需强化喂养至校正 3 个月左右。出生胎龄不足 32 周、并发症较多、生长速度不满意的早产儿则需较长时间的强化，可至校正 6 个月左右。

早产儿出院后采用人乳+母乳强化剂或早产儿出院后配方喂养的时间根据体格生长监测结果而定，需定期随访，听从医生的指导。早产宝宝的追赶生长取决于胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等多种因素，个体之间的差异很大，因此，早产宝宝的营养管理策略是个体化的，要在有经验的医生指导下进行。

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