乙肝抗病毒治疗指征及抗病毒治疗药物的差别。

大家一定要注意乙肝的防护哦

乙肝的传播途径有哪些？赶紧码住

乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键，这一举措让我国乙肝新发病例大大下降。另外要避免不必要的注射、输血。乙肝病毒携带者要定期复查乙肝病毒标志物及肝功能，必要时可服用药物增强机体抵抗力和肝脏营养，忌盲目用药；在专科医生指导下用药，进行抗乙肝病毒治疗。

乙肝核心抗体IgM阴性表示在检测时没有发现乙肝核心抗原的对应抗体。这通常意味着没有感染乙肝病毒，但具体情况需要结合其他检查结果进行判断，也可能是感染后已经病愈或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果中第一项乙肝表面抗原阴性、第三项乙肝E抗原阴性，以及第五项乙肝核心抗体IgM阴性，而第二项乙肝表面抗体、第四项乙肝E抗体阳性，这提示曾经感染过乙肝病毒，但现在已经病愈，或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果除了乙肝核心抗体IgM阴性以外，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体均为阴性，这种情况属于正常现象，说明没有感染过乙肝病毒，但也没有乙肝保护性抗体。建议接种乙肝疫苗以预防乙肝病毒感染。以上为乙肝核心抗体igm阴性的具体分析，如有疑惑或有任何不适症状，建议及时就医并接受治疗。

没有先天性乙肝，应该是属于母婴传播，小孩出生的时候，母亲有乙肝病毒，没有进行检查，没有进行乙肝病毒的阻断，可能传染给小孩，所以小孩从小感染乙肝。跟成人期间感染乙肝，它的危险性更大，容易发展成为慢性乙型病毒性肝炎。所以对于有母婴传播的乙肝要格外重视

网友认为先天性的乙肝，实际上是母婴传播的乙肝，这是要格外重视。主要就是要去看一下几个方面：第一，是乙肝病毒定量。第二，是乙肝五项，查一下乙肝的标志物是小三阳还是大三阳表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体。第三，要查一下体内有没有乙肝病毒复制。第四，查一下肝功能的情况。肝脏的彩超，或者最好是做一个肝脏的瞬时弹性成像。最好在一年之内连续去查，每三个月就查一下肝功能。肝功能都是正常的，比较放心了。检查有没有肝纤维化的表现，如果有还是要特别小心。

脂肪肝现在应该成了肝病的一个重要的因素，因为在以前，可能很多肝病是乙肝引起的，但是随着我们国家对新生儿的预防接种，通过接种乙肝疫苗以后，乙肝人群现在得到有效控制，乙肝的人群会逐渐的减少。

近期有好几个患者咨询乙肝化验的问题，对乙肝什么情况下存在传染性，应该注意什么不甚清晰，下面我就乙肝的相关知识做一次健康宣教，希望能帮助到我的患者。

乙肝是什么？会传染吗？传播途径是什么？

•乙肝，是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的

•是存在传染性的

•主要传播途径是母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触。

得了乙肝会有什么表现？

•症状：感染乙型肝炎病毒后有6周-6个月不等的潜伏期，潜伏期过后将出现最初症状，如乏力、容易疲劳、轻度发热等。多数患者会转为无症状的慢性病毒携带，部分患者转为慢性乙型肝炎，发病时可能出现肝功能异常、黄疸、肝脾肿大等，有的病人还会出现肝掌、蜘蛛痣等肝病典型特征。

慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症，常见的有：肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。

如何通过化验报告判断自己是否得了乙肝？是否有传染性？

临床上化验结果多样，各有相应的临床意义，是否需进一步检查治疗，具体还需要咨询我们大夫哦！

如果发现化验有问题，通常还需要进行肝功能、乙肝病毒DNA载量测定、腹部彩超等检查综合评估来判断是否需进行抗病毒治疗。

那么得了乙肝以后生活中需注意什么呢？

建议性伴侣接种疫苗，使用安全套，覆盖保护开放的伤口，不宜捐赠血液、精子、器官，不共用牙刷或剃须刀，无其他限制（日常接触、运动等）

 

 

每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。