简介:

中国人民解放军南部战区总医院始建于1933年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化大型综合性医院,是全国、全军首批三级甲等医院,位于广东省广州市越秀区流花路。2018年11月,原广州军区广州总医院更名为中国人民解放军南部战区总医院。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

李文高
true 李文高 主治医师
好评率:- 接诊量:9 平均响应:-
擅长失眠、发作性睡病、睡眠节律紊乱、焦虑障碍、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、抽动障碍等轻重精神心理疾病的诊断和治疗。
区永亮
false 区永亮 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
关节镜治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝关节相关疾病,肩关节盂唇损伤、肩袖损伤、交叉韧带断裂、半月板撕裂、关节不稳、撞击综合症、骨软骨缺损、游离体形成、剥脱性骨 软骨炎、化脓性关节炎、关节纤维化、骨性关节炎、急慢性滑膜炎、良性肿瘤等。
邹海强
false 邹海强 主任医师
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
症状前期及早期帕金森的生物标记物、晚期难治性帕金森病的综合治疗(含DBS、TMS等)
彭亮红
true 彭亮红 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
从事眼科临床二十余年,擅长角膜及眼表疾病、白内障、青光眼、视网膜疾病的诊断和治疗,熟悉掌握角膜移植、白内障超声乳化、玻璃体切割等手术,对眼科疑难病例具有丰富的临床经验。
余冬
true 余冬 主治医师
好评率:99% 接诊量:5738 平均响应:-
擅长腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等脊柱外科方向疾病诊治及康复训练。
刘序
true 刘序 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
普通外科常见疾病的诊断和治疗,甲状腺和甲状腺旁腺疾病的诊断和治疗
张小明
true 张小明 副主任医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
采用自主创新的方法治疗各种尿道疾病:各种类型尿道狭窄(闭锁,瘘)、尿道下裂(术后失败及各种并发症、成人患者)、膀胱阴道瘘、尿道直肠瘘、泌尿系创伤,尿路梗阻、人工海绵体植入治疗勃起功能障碍、人工尿道括约肌植入治疗尿失禁,泌尿系肿瘤
陈小容
陈小容 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症患者机械通气抢救;在睡眠呼吸相关疾病(如:睡眠呼吸暂停综合症等)的诊断及治疗
曾燕婷
曾燕婷 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
肺炎/哮喘/慢性阻塞性肺疾病/支气管扩张/肺结核/胸腔积液/肺恶性肿瘤/上呼吸道感染
邓青南
邓青南 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
急慢性咳嗽、哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、上呼吸道感染、肺部肿瘤、不明原因发热。等
患友问诊

患者有轻度脂肪肝,连续三年,并曾经有高低密度脂蛋白胆固醇问题,正在服用阿托伐他汀。最近出现肋骨疼痛,想要了解是否与肝脏健康有关,并咨询是否需要进一步的检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

我最近检查发现胆红素和转氨酶偏高,可能是脂肪肝引起的,之前服用双环醇和易善复,但因为喝酒停药了3个月,现在数值又升高了,想了解这个情况的严重性和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

患者因慢性疾病需要定期服用药物,当前药物即将用完,需要续开处方。同时,医生关注患者的肝肾功能和血细胞计数,提醒患者半年检查一次。

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

我想了解辅酶Q10的使用方法和功效,如何正确服用?

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

患者身高176cm,体重81kg,属于顽固肥胖,询问是否可以服用奥利司他减肥。

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

我想了解肝功能检查结果是否正常,并询问是否可以继续服用异维A酸?

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

我最近总是头晕无力,检查后发现有脂肪肝,想知道是否需要治疗,如何改善生活方式?

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

患者被诊断出心血管病,想了解辅酶Q10的应用范围及对脑血管病的影响,担心脑血管病问题,并询问日常生活中的注意事项和辅酶Q10的使用方法。患者信息:心血管病患者。

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

大海东方肝胆医院的肝衰竭患者,手术后黄疸指数上升,引流效果不佳,担心肝性脑病昏迷的风险。

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54

患者有肝炎病史,近期出现头晕、乏力等症状,检查结果显示γ-氨基丁酸过高,担心是否与肝炎有关,希望了解治疗方法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-17 05:35:54
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