吉林大学第一医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

吉林大学第一医院,始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合三级甲等医院。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)治疗领域具有显著的专业实力。医院拥有国家级重点学科,国家临床重点专科建设项目,以及多个国家级平台和实验室,为TTP等疾病的治疗提供了坚实的科研和临床基础。医院拥有一支经验丰富的医疗团队,致力于TTP等疾病的研究与治疗,为患者提供精准、高效的医疗服务。此外,医院还积极开展国内外学术交流,不断引进先进技术,为TTP患者带来更多希望。吉林大学第一医院,为TTP患者健康保驾护航。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

李洪霞
true 李洪霞 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1288 平均响应:3小时
各种脱发(雄激素性秃发、斑秃)、色素性疾病(黄褐斑、白癜风)、银屑病、痤疮、带状疱疹等皮肤病的诊治。
王虹
true 王虹 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
善于解决疑难杂症,擅长诊治顽固性、难治性痤疮、玫瑰痤疮(酒渣鼻)、银屑病、过敏性皮炎湿疹(特应性皮炎)、荨麻疹、斑秃、大疱性类天疱疮、天疱疮、过敏性紫癜、带状疱疹、自身免疫性皮肤病(红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎)和性传播疾病(尖锐湿疣、梅毒)。
郑华
true 郑华 主任医师
好评率:97% 接诊量:500 平均响应:5小时
皮炎湿疹等过敏性疾病、银屑病(牛皮癣)、白癜风、痤疮(青春痘)、斑秃、血管炎、带状疱疹、寻常疣、扁平疣、各种癣病(体癣股癣足癣花斑癣等)、各种性病(梅毒淋病非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣)、红斑狼疮、硬皮病、大疱类疾病及各种疑难皮肤病,血管瘤、红血丝、太田痣、色素痣、皮肤肿瘤、黄褐斑等。
郭秀颖
true 郭秀颖 主任医师
好评率:99% 接诊量:1176 平均响应:4小时
皮肤科常见疾病的诊治,如荨麻疹、湿疹、药疹、结节性痒疹等过敏性皮肤病,以及天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎等疱类疾病,单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹、水痘等痘病毒感染性皮肤病,梅毒、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病,痤疮、脂溢性皮炎、斑秃、普秃等皮肤病,尤其对皮肤病理及点阵激光治疗面部皮肤病有独到见解。
刘惠博
true 刘惠博 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:1小时
1.皮炎、湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、激素依赖性皮炎、寻常疣、带状疱疹、脂溢性皮炎、毛囊炎等常见皮肤病。 2.梅毒,尖锐湿疣,淋病等性传染性疾病。 3.白癜风,银屑病等顽固性皮肤病。
钟淑霞
true 钟淑霞 主任医师
好评率:99% 接诊量:639 平均响应:5小时
婴幼儿血管瘤的诊治与研究,美容激光治疗皮肤色素性疾病、血管性疾病、痤疮及痤疮瘢痕、除皱嫩肤。擅长采用药物、光电技术及医学护肤品等综合治疗接触性皮炎、脂溢性皮炎、化妆品皮炎、玫瑰痤疮、激素诱导型玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎和敏感肌肤。尤其擅长光电联合水光、肉毒素、PRP等除皱嫩肤提升项目及专业皮肤健康管理
李珊山
false 李珊山 主任医师
好评率:95% 接诊量:38 平均响应:-
特色治疗白癜风、痤疮、斑秃、激素依赖性皮炎等常见病,对重症银屑病、顽固性皮炎湿疹、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、大疱性皮肤病、血管炎、性病等经验丰富。对皮肤病激光治疗有较深入的研究。
周俊峰
false 周俊峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:-
治疗性传播疾病及银屑病、大疱性皮肤病等疑难病例。擅长美容激光治疗皮肤血管性、色素性疾病、痤疮及光老化,擅光动力治疗鲜红斑痣、皮肤肿瘤及尖锐湿疣。
刘鹤松
false 刘鹤松 主任医师
好评率:98% 接诊量:63 平均响应:-
性传播疾病、银屑病、白癜风、痤疮的诊断治疗
患友问诊

28周孕妇发现血小板减少,想了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统错误地攻击和破坏血小板,导致血小板数量减少。这种疾病可以通过激素治疗、免疫球蛋白注射等方法进行管理和治疗。

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

我手臂上出现了一个平的、不凸起的红斑,两天内不疼不痒,想知道这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

母亲51岁,患血栓性血小板减少性紫癫已治愈,想了解治愈后寿命及用药问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

头晕头疼,多梦,患有血栓性血小板减少性紫癫和重度贫血,肝肾功能异常。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

患者因潮热汗出、更年期症状等问题进行图文问诊,医生通过检查结果发现斑块存在,建议进行他汀类药物和抗血小板聚集治疗,并定期复查。

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

患者有皮肤瘀斑和出血点,想知道是否是DIC或过敏性紫癜,希望了解两者的区别和治疗方法,并询问日常生活中的注意事项。

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

患者出现不明原因的淤青,且数量逐渐增多,去年就开始出现这种情况,医生建议进行血液科检查以确定病因。患者提供了昨天的照片,医生初步判断可能是血小板减少或凝血机制异常导致的。血小板结果显示有点低,医生认为可能是紫癜或其他血液系统疾病的表现,建议进一步检查。患者担心是否是严重的疾病,医生安慰并给出生活建议。

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57

血小板急剧下降,担心生命危险。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-09-15 18:23:57
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