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长春中医肿瘤门诊部

长春中医肿瘤门诊部

简称:

公立 三级其他医院
医院介绍

吉林省长经开自由大路4638号
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李兰兰
李兰兰

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擅长中医肿瘤,中医皮肤,高血压,糖尿病,冠心病,脑梗
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科普文章
  • 便血,医学上将肉眼能见到的便中带血称为显性便血,肉眼见不到的则称为大便潜血。便血可能是消化道癌症的一个征象,有时还是早期癌的唯一的征象。

    看得见的:黑便

    除滴在大便表面的血液之外,便血最常见的形式是黑便。消化道出血后,流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结合,形成硫化铁而呈黑色。当出血量在 50~70 毫升(一小茶杯)以上时就可出现黑便;而大便黑亮像铺马路用的那种柏油时,说明出血量在 100~500 毫升(一碗至一瓶)左右,如果连续 3~4 天解柏油样大便,说明出血量可能达到 1000 毫升以上,即血液总量的 1/4 左右,病人也许开始出现休克了,需要立即送医院急诊。

    看不见的:潜血

    潜血是失血量过小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血,必须通过“大便潜血实验”才能发现,但潜血不代表出血量少,一些上消化道(比如胃、胆道)大出血的病人,虽然出血量很多,但血液在从食道到肛门这个长途旅程中已经被消化液分解成各种碎片了,只有通过潜血实验才能找到它的蛛丝马迹。

    一般来说,1 天的消化道出血量在 5 毫升(一试管)以上,潜血即可呈阳性,而大便颜色可毫无改变。 需要提醒的是,潜血实验弱阳性(检验单上一个“+”),并不一定是便血,饮食中的动物肉(主要是红肉)、血(肉、血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁)或服用含铁的药物,也可以造成潜血的假象。此外这些食物或药物服用过多时,还有可能造成“假黑便”,多呈暗灰、暗黑色,不会伴发其他任何不适症状。

  • 小腹胀痛不规则出血的检查,关键是要排除子宫内膜的病变,再想到是否是输卵管的病变。这需要赶快到医院去做诊断,首先去做超声,如果确实超声有问题,然后宫腔镜下做诊断。

  • 视频简介:

     

    作者:重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

     

    避免继发性闭经的措施如下:

     

    第一、因为闭经有可能是不健康的生活习惯造成的,所以要加强身体锻炼,每天坚持有氧锻炼,不要长时间久坐不活动,同时也需要注意避免过度劳累,这样能够有效地防止闭经。

     

    第二、减肥的话要掌握科学的减肥方法,一般一个月减肥不要超过五斤,这样对下丘脑激素的影响就比较小,反之影响就比较大。避免采取过度节食的减肥方式,使激素和内分泌紊乱,从而导致闭经。

     

    第三、长期精神压力过大容易引发闭经,尤其是上班族的女性,需要缓解精神生活方面的压力,避免精神压力过大,多参加一些户外活动,陶冶情操,可以有效地预防闭经的出现,也可以调理闭经。

     

    第四、闭经也有可能是身体某些疾病引起的,所以需要及时排查身体疾病,定期到医院进行妇科检查,也可以有效防止闭经。

  • 如果你喝过水之后就有尿意,而且你这个尿量如果是不多的话就是有问题了,要知道这个尿频的感觉还有可能是前列腺炎,或者有这个叫膀胱过度活动综合征的时候,你喝下去水它就很容易刺激产生尿意的,甚至你不喝水它都会经常产生这个尿意的,所以说我们要会区分,这个生理性的尿频和病理性的尿频,所谓生理性的尿频就是你喝水多显然你这个尿量就多,你这个尿量多了之后就会刺激我们的大脑产生尿液,这个是正常现象。

  • 手抖是什么病的预兆

    1、特发性震颤

      这种病的病因不明,主要累及上肢和头部。这种病的主要表现在如写字、拿筷子、系扣子等等,情绪紧张或过度疲劳的时候由为明显,但放松心情的时候就不会出现了。正常检查的时候只是手抖并没有其他的症状,医学上现在治疗这种病最常用的方法就是药物治疗。服药可以改善症状,停药后又复发,所谓“治标不治本”。

    2.帕金森病

      这是一种发生于老年人的退行性疾病,除手抖外,还伴有动作缓慢,肢体僵硬,平衡功能差等症状。如果不治疗,症状将越来越重。所以建议患者要急时的治疗。

    手抖也可能是心理因素作怪

      自我感知的问题:通常就是眼睛看不到手就不知道手到底在哪里。身体状态严重依赖眼睛来进行监督反馈,而器官自身的感知被忽略或者根本没有传到大脑,这时候,在你看不到或者注意力没有注意到的时候,手就自作主张地乱动了,这个其实也算是生理原因。

  • 1. 换肤后皮肤可出现暂时性红斑、肿胀、 刺痛、灼热时,可行冷敷处理;出现干 燥、脱屑等不适感,为正常反应,请避免搔抓,外用保湿霜/乳液等;很少部分可出现痘痘增加现象,为毛囊畅通,内容物至皮肤表面所致,为正常反应,较多者可行火针治疗;以上较严重者及时告知医生处理。

    2. 换肤治疗前 3 天及治疗后 3 天,避免使用彩妆和祛痘、清痘产品(如阿达帕林凝胶、复方氯霉素酊等);正服用维 A 酸类药物(如异维 A 酸胶囊),停药 6 个月内避免行换肤治疗。

    3. 治疗 7 天内不要泡温泉、洗桑拿,以免面部皮肤发红。

    4. 防晒、保湿:换肤治疗后,有效的防晒和保湿可保证换肤治疗的疗效。

    • (1)可选择带帽子、口罩、遮阳伞防晒;同时外涂防晒霜(防晒系数≥30), 白天室外间隔 2-3 小时补涂一次,室内间隔 4-6 小时补涂一次。
    • (2)保湿方面可选择保湿喷雾或乳液等,建议换肤后每晚外敷透明质酸或胶原蛋白面膜,连用 3 天。

    5. 治疗周期:果酸/水杨酸换肤每 2-3 周 1 次,4 次为一疗程,注意避开月经期。

    6. 治疗期间注意休息,避免熬夜、饮酒、 辛辣刺激性食物;保持心情舒畅。

  •  肺磨玻璃结节需要做增强CT吗?

  • 1.做好孕期检查

    在胚胎移植后,一定要按照医生的要求定期进行产检,通过规律的产检能及时了解孕妇的身体情况和胎儿的发育状态,保障母亲和胎儿的健康安全。

     

    2.良好的生活习惯和愉悦的心情

    在进入试管周期前,要形成良好的生活习惯,彻底远离烟酒和夜生活,避免吃辛辣刺激的食物,适当地运动,多吃绿色蔬菜瓜果。另外,心态是影响试管婴儿治疗结果的重要因素,在孕期,孕妈也需要保持一个轻松愉悦的心情,积极地配合医生,也可以多了解一些分娩的知识。

     

    3.做好前期检查

    在正式进入试管周期前,一定要做好前期检查,将身体调理到最佳状态,这对于整个试管婴儿的治疗是非常重要的。另外,染色体异常是导致胚胎停育的一个重要原因,对于这个问题,如果在经济条件允许的情况下,建议选择第三代试管婴儿,在胚胎移植前对染色体进行筛查,避免因染色体异常而出现胚胎停育的情况。

     

    因而,即使是胚胎移植后,孕妈们也是需要多加注意。

  • 到了冬天,天气会变得寒风凛冽,大雪纷飞,就像毛主席的沁园春雪里写到的,千里冰封,万里雪飘。尤其是在四季分明的东北。而随着气温的下降,冬季阴阳的更替,昼夜时间变得昼短夜长,人们也减少了外出活动的频率和时间。就连东北的大狗熊都需要冬眠了。

    不过有很多人会有这样的感觉:

    冬天来了以后,好像感觉这脖子更容易僵硬,更容易不舒服了?

    晚饭后没什么事在暖洋洋的屋子里看电视,怎么觉得那个姿势都不舒服?腰酸腰痛?

    本来恢复不做的颈椎腰椎病,怎么到了冬天更厉害了呢?

    其实,在冬季,脖子疼,容易落枕,腰肌劳损,腰痛等等这些问题,发病的加重的要比夏季多得多。这主要和冬季的阴阳变化、气候变化、人们作息习惯的改变有关。

    1. 首先就是冬天的一个阴阳状态和气候变化。那么颈椎腰椎病、关节炎因为什么发生的呢?无论是颈椎病还、腰椎病还是骨关节炎的一些表现,在中医的辩证上都叫做痹症,而这痹症还分为热痹、着痹、行痹、痛痹等。而这里的热痹,是一种痹症剧烈发作,寒湿化热、热邪侵袭的表现,其他的痹症的发生的一个原因就是风、寒、湿、的侵袭人体而发生的。

    说到这大家可能知道了 为什么冬天的时候这脖子、要背、胳膊腿更容易不舒服了。没错,就是因为在冬天,风寒盛,而且同时,冬天是一年之中阳气最弱的时候,人身体的气血也是趋于收藏起来的,那么这个时候就非常可能一不小心,就被风吹到,被冻到了,就会引起身上原本的风寒湿痹发作了。比如有时候从温暖的屋子里出来的时候,由于这种温度变化比较大,冷风一下就吹了过来,是最容易引风寒入体的。在温暖的环境我们的毛孔都是打开的,腠理开放,就像紧关着的城门,打开了,正赶上敌军来犯。就会引起问题了。还有一些帅哥美女精神小伙,比较“潮流”的穿着——九分裤、豆豆鞋,露出洁白纤细的脚脖子、羽绒服下穿短裙,单薄的一层打底裤就可以出门的等等这种“要风度不要温度”的“很酷的”穿衣打扮,直接暴露在寒风中,上面说的是城门打开,这种情况就像是根本没有设防,这风寒直接就进来了。寒主收引,即使是之前没有颈腰椎疾病的人,在受风寒后都有可能发生经络不通而疼痛不舒,麻木僵硬等问题。我们的经络运行着气血,当风寒直接冲击到人体的时候,就会造成经络的不同,从而筋脉肌肉失养,就像水管被冻住了一样,不通了就疼了,失养了,就功能失常了,僵硬、麻木等等。

    所以到冬天大家一定要做要保暖工作,尤其是这关节处,肩膀脖子处的保暖,正常人如此,平时就有颈肩腰腿痛的更是如此。

    2. 另外一个原因就是在寒冷的冬天人的作息习惯的改变,也可能会加重和诱发颈肩腰腿的问题。

    冬天有什么样的作息习惯改变呢?夏天的早上和晚上,公园里总是有很多人在

    散步、健身、锻炼等等,而冬天还会看到这么多人么?不会,为什么?因为太冷了!

    人都在家里待着了。冬天的晚上,广场和公园更加清冷,晚饭过后家人都在一起玩玩手机看看电视,非常的温馨。不过于此同时,无形中增加了我们坐着、躺着、玩手机、看电视的时间,也加重了颈椎腰椎的压力;包括在上班人群中,午休时间,也从散步变成了在办公室坐着、趴着。正所谓 《素问,宣明五气》:"久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。是谓五劳所伤。户外活动的减少,增加了我们在室内的时间,也就增加了久视、久卧、久坐的情况,伤血伤气伤肉,气血肉伤了以后,就没有力量固定我们的骨头关节,致使关节发生失稳、轻微错位的情况。肉和骨头就像钢筋和水泥,钢筋不够粗,不能保证水泥牢固,水泥不够硬,不能保证钢筋不弯折。就是这样一个关系。

    另外像上班族中午趴桌子睡觉不活动、回到家沙发上“葛优瘫”减少户外活动的同时增加了不良的姿势的发生,会加重人的颈椎腰椎的压力,比如我们低头玩手机的时候,我们的脖子承担的压力可达十几公斤,而我们直立时,仅仅承受我们头部的压力就可以了。

    所以人们经常纳闷,为什么明明没有进行什么体力活动反而腰酸背痛,其实就是这些小细节,生活习惯的小的改变,引起的问题。

    那么在这冷风凛冽的冬天我们该怎么样去保护我们的颈椎腰椎呢?

    1. 注意保暖:《素问·四气调神大论》所说:“冬三月,此为闭藏。·····早卧晚起,必待日光。衣着过少过薄,室温过低,则既耗阳气,又易感冒。特别是肩背部,脖子,四肢关节处。中老年人护膝之类的该用上就用上吧。在气温下降的天气,能减少户外劳作和劳动就减少一些。还有就是从室内到室外一定做好防风防寒的准备再出门。不然很容易受到气温剧烈变化的刺激并且受风寒冲击。像围脖、帽子、手套,都是必不可少的。寒冷的冬季围上一条爱人送的围脖,岂不是更加温暖呢!

    2. 注意活动筋骨:“冬天动一动,少闹一场病;冬天懒一懒,多喝药一碗”。冬季人都不喜欢出门,也不适合出门,那么我们在家,在工作单位,也要避免久卧、久坐、及不良坐姿等。每工作一小时要活动一会站一会,舒展舒展身体;坐着的时候尽量保持头在脖子上脖子在肩膀上,保持肩背挺直的正确姿势。休息日和晚上在家也可以做一做简单的功能训练,比如平板支撑、小燕飞等等。

    3. 食补、药补:冬季容易发生颈肩腰腿痛的人,本身也是一种阳气及气血不足、经络不通的状态,那么在冬季是一个养阴的季节,这里的阴是指代的阴成形、闭藏,收藏的意思,而不是阴气。所以在冬季有这样问题的人,适合去吃一些滋补的,热量较高的、能够补益气血的膳食为宜。为避免维生素缺乏,应摄取新鲜蔬菜。从五味与五脏关系有之,则如《素问·藏气法时论》说;“肾主冬……肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”。这是因为冬季阳气衰微,腠理闭塞,很少出汗。减少食盐摄入量,可以减轻肾脏的负担,增加苦味可以坚肾养心。比如苦瓜、莲子等。

    具体地说,在冬季为了保阴潜阳,宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品;还有

    能够补益气血的食物,比如:红参、龙眼肉、黄芪、灵芝、当归、大枣等以保护阳气。由于冬季重于养“藏”,放在此时进补是最好的时机。

    冬天猫冬,也是有讲究的,早上待日光,出门带围脖,穿的暖暖的,注意动筋骨

    多吃高营养,保护养气重养“藏”,养藏保精,对于预防春季温病,也具有重要意义。

  • 高血压是血透透析非常常见的并发症之一,透析患者中有70-80%的患者接受降压药物治疗。我们都知道高血压容易引起心脑血管意外,影响血液透析治疗效果的同时危及透析患者生命健康。伴随年龄和透龄的增高、营养摄入不足以及透析时间短、透析频率少、透析充分性差等一系列原因均可能会引起患者在血液透析治疗过程中伴发高血压症状,如果能在透析过程中和透析间期对高血压做好预见性管理,对于改善和提高透析患者生存质量十分有益!
     

     

     
     
     
    我们都知道,引起透析患者血压增高的原因众多,但是影响最大的是容量负荷管理不够,今天我们从两组数据来简要的阐述容量管理对透析患者高血压带来的获益。
     

     

     
    这是两组结果截然相反的数据,下面我们简要对比一下:
     
    1、DOPPS数据:来自多个国家统计的透析患者中收缩压>140/90mmHg的高血压患者占透析总人数的百分比数据显示,其中欧洲占比55%,澳大利亚和新西兰占比55%,美国和加拿大占比69%,日本占比75%。也就是说半数以上的人都合并有高血压。
     
    2、另外两个中心的研究与上述统计结果截然相反其中包括:
     
    ①来自法国Tassin组数据结论:98%透析患者未使用抗高血压药物的血压控制在140/90mmHg以下。
     
    ②来自土耳其EGe组数据结论:96%透析患者未使用抗高血压药物的血压控制在140/90mmHg以下。
     
     
     
    下面我们分别了解一下这两组研究,看看能给我们带来什么启示。
     
    1、Tassin组的透析经验——来自法国
     
    ①时代背景:在70年代后期,采用短时高频次透析常导致透析中低血压的发生增加,那时用提高透析液钠浓度来克服透析中低血压的发生,但最终结果导致人体正钠平衡,使血压控制更加困难。
     
    ②Tassin组进行长时间血液透析和减少细胞外液容量来治疗高血压,而不是使用降压药物。具体方法是,每周3次血液透析,每次透析8小时,同时强调严格控制盐的摄入。
     
    ③通过上述强化透析和控盐,使得98%的透析患者不使用降压药血压就能控制在140/90mmHg以下。5年生存率为87%,标化死亡率低于USRDS报告死亡率的一半。
     
    2、EGe组的透析经验——来自土耳其EGe大学
     
    ①时代背景:土耳其人每日平均摄盐量18g
     
    ②EGe组在过去20年里严格进行容量控制,食盐摄入量4-5g/天,停止所有抗高血压药物,每周透析3次,每次透析4-5小时,透析期间强化超滤,偶尔单超。建议患者在烹饪或进食时不加盐,限制食用盐含量高的加工食品,也不要喝超过规定量的水。
     
    ③结果:96%未使用抗高血压药无患者血压控制<140/90mmHg以下。左心室重量指数急剧下降,完全或者部分纠正瓣膜功能不全(二尖瓣、三尖瓣)
     

     

     
    因此,在2016LACENT-血液透析中容量控制与高血压的争论与问题   强调:
     
    1、容量过载和高血压常见,在心血管死亡的发病机制中起重要作用
     
    2、抗高血压药物不能成功控制血压,透析患者高血压的主要原因是细胞外液容量过多,导致充血性心力衰竭和肺水肿
     
    3、容量控制策略(逐渐减少透析后体重、饮食盐限制)可以使90%接受强化或常规血液透析患者在不使用降压药物情况下成功控制血压
     
    4、没有水肿或发生透析内低血压都不是正常血容量的可靠标志
     
    5、高血压的存在可能是大多数患者容量超负荷的标志
     
    6、生物阻抗谱、肺超声、相对血浆容量斜率、超声心动图(腔静脉和左
     
    心房直径)和胸片有助于评估容量状态

    HEMO研究也提示我们:
     
    当血透过程中超滤率>13ml/(h.kg)
     
    全因死亡率风险升高59%
     
    心血管风险升高71%
     

     

     
    2020中国血液净化标准操作规程也强调要加强容量管理
     
    (I)建议低盐饮食,每日钠盐摄入量<5g,以3g以下为宜(如有心衰)
     
    (2)制透析间期体重增长率<5%干体重
     
    (3)对于容量负荷显著增加患者应适当增加透析时间、或采用缓慢透析
     
    或夜间透析,避免容量负荷快速波动,理想超滤率<10~13ml/(kg.h)
     
     
     
    综上所述,控盐摄入时尿毒症肾透析患者控制血压改善生存质量的重要基础石,但恰恰这么重要的基础措施,我们却做得不够,除了医生加强宣教指导外,更重要的是患方因素,希望我们的患者和家属朋友们,一定要提高对尿毒症高血压的认识,注重细节,尊重生命,科学规范的管理好透析间期体重增长,维持良好的干体重,才能健康的享受生活。

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