山西省儿童医院-躯体化的自主神经功能障碍,泌尿生殖系统-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

山西省儿童医院、山西省妇幼保健院始建于1947年，是一所为全省妇女儿童提供全方位多层次医疗、保健、预防、康复技术服务的省级医院，隶属于山西省卫生健康委员会，是山西医科大学附属（非隶属）医院，2020年经省编办批准增挂“山西省妇产医院”牌子，2021年被确定为山西医科大学附属儿童医院（儿科医学院），是我省危重新生儿、危重孕产妇救治中心以及产科、儿科、新生儿科三个专业医疗质量控制中心的挂靠单位，也是全国儿童血液病定点医院、全国儿童实体肿瘤诊疗协作组牵头和成员单位。目前设有五一路院区、长治路院区、晋源院区和亲贤街院区，总建筑面积367934平方米。现编制床位1600张，实际开放床位1611张，年诊疗150余万人次，保健服务30余万人次，出院6万余人次，手术3万余人次。医院拥有国家临床重点专科建设单位(项目)小儿外科和新生儿专业，儿科学、预防医学、小儿普外科三个山西省重点学科，神经内科、新生儿内科、呼吸科、普外科四个山西省临床重点专科，新生儿保健、更年期保健、孕产期保健获批国家级妇幼保健特色专科。生殖医学中心是我省唯一可同时开展第一代、第二代、第三代试管婴儿技术的专业中心，在复旦大学2019“中国医院专科声誉排行榜”中排名华北第三。2022年8月成人内科正式开诊，以内科常见病、多发病、慢性病诊疗为主，兼顾孕产妇、更年期和妇科、乳腺等疾病围手术期管理，可为合并有多种内科疾病患者提供个性化、多样性诊治技术，彰显医院“大专科、小综合”的诊疗特色。医院现有职工3300余名，其中高级职称400人，博士硕士研究生540人，山西名医6人，享受国务院政府特殊津贴专家9人，省学术技术带头人14人，“三晋英才”34人。医院先后荣获“全国百佳百姓放心示范医院”“全国纠风工作先进集体”“全国群众满意的医疗卫生机构”“国家级儿童早期发展示范基地”“国家级母婴安全优质服务单位”等称号。在艾力彼2019届“中国医院竞争力排行榜”中荣登儿童/妇产榜全国50强，其中儿童医院排名第18位，妇产医院排名第22位。2020年10月被省委、省政府授予“山西省抗击新冠肺炎疫情记功”奖励，2020年11月被中央文明办授予“第六届全国文明单位”。2021年医院获批国家儿童健康与疾病临床医学研究中心核心成员单位、协同创新核心单位。2021年11月成为国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台建设单位，是我省唯一的国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心。自主神经功能失调是由于心理、疾病等原因,自主神经系统的平衡被打破,导致一系列症状。自主神经系统由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,不受人意志所控制。人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,当一方起正作用时,另一方则起反作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。自主神经功能失调后,会出现循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等多个系统的各种症状。，遗传因素遗传因素可能会导致自主神经功能失调,尤其一些家族性遗传病,如家族性自主神经失调症,更易导致后代自主神经功能失调。心理素质心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性,临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。心理素质较差者,在受到一定刺激时,容易发生自主神经功能失调。性别因素女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。受到刺激后,女性比男性更易出现自主神经功能失调。妊娠、围绝经期女性情绪可能更加不稳定,易致自主神经功能失调。疾病因素身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。疾病脑部感染、肿瘤、多系统萎缩、帕金森病、周围神经病等神经科疾病,以及特发性直立性低血压、淀粉样变性、身体免疫性疾病、糖尿病、卟啉症等,都有可能导致自主神经功能失调。外伤头部外伤,累及中枢系统,也可能会导致自主神经功能失调。中毒一些药物可能会损伤中枢神经系统,导致自主神经功能失调。营养代谢缺乏维生素B₁、B₁₂等可能会导致自主神经功能失调。药物因素一些化疗药物或抗胆碱能药物,可能会导致自主神经功能失调。年龄因素儿童时期,由于身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力等,有一定概率导致自主神经功能失调。社会心理因素各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为自主神经功能失调的促发因素。，脑，一般治疗去除诱发因素,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。应缓解情绪,放一些舒缓的音乐,并充分休息,避免浓茶、咖啡等的摄入。自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态。药物治疗调节自主神经功能的药物常用的有谷维素、维生素B₁等。对症治疗药物如血压过低,可遵医嘱使用升压药物；心慌可用小剂量普萘洛尔；胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶；失眠者可睡前服用苯二氮䓬类药物；伴有焦虑、抑郁症状者,可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。以上药物必须在医生指导之下使用。其他治疗若为帕金森病、绝经综合征、内分泌疾病（如甲亢）或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱,应积极治疗原发病。，自主神经功能失调与一些躯体疾病有相似症状或体征,通过系统性的检查,一般不难鉴别。，无，需要先根据病史、体格检查结果初步了解自主神经的功能状态,再结合难以用单一器官疾病来解释的复杂症状,在排除其他器质性疾病后,才能考虑自主神经系统失调。，。

true 孙浩主任医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：99% 接诊量：1.3万平均响应：2小时

小儿内科常见病多发病的诊治，呼吸道感染感染，流感，消化不良，腹泻病，新生儿黄疸，尤其擅长神经系统疾病诊断治疗，癫痫，儿童抽动障碍，多动症，颅内感染性疾病，运动智力发育落后，遗传代谢性疾病

true 张志斌主治医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：99% 接诊量：3.0万平均响应：15分钟

颅脑外伤，颅脑肿瘤，脑脊膜膨出，脊髓拴系，狭颅症，小儿隐睾，鞘膜积液，腹股沟斜疝，婴幼儿血管瘤，肥厚性幽门狭窄等小儿外科常见疾病诊治。

true 杨天成主治医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：99% 接诊量：574 平均响应：30分钟

鞘膜积液，隐睾，疝气，包茎，包皮过长，隐匿阴茎，肾积水，膀胱输尿管反流，肾脏肿瘤，尿道下裂

true 杨银升主任医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：100% 接诊量：1586 平均响应：3小时

擅长癫痫、抽动症、发热相关惊厥、颅内感染

true 杜丽君主任医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：99% 接诊量：1571 平均响应：4小时

小儿神经内科常见病，多发病。尤其擅长癫痫，儿童难治性癫痫，各类发作性疾病如抽动障碍，注意力缺陷多动障碍，智力运动发育迟缓，头痛，头晕发热等颅内感染性疾病、脑白质病变、遗传代谢病，线粒体病、神经肌肉病等儿童神经疑难杂症等。

true 韩虹主任医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：100% 接诊量：1179 平均响应：2小时

小儿神经系统疾病。癫痫，抽动障碍，颅内感染，神经肌肉病，遗传代谢性疾病等。

true 池婷主治医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：99% 接诊量：770 平均响应：11小时

儿童哮喘，肺炎，慢性咳嗽等呼吸道疾病的中西医治疗

true 武泽洲主治医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：100% 接诊量：473 平均响应：30分钟

儿外科常见疾病的诊断及治疗专业擅长 1.对小儿颅脑外伤、先天畸形、脑积水、脊髓栓系综合征、脑肿瘤、脑血管畸形、狭颅症的治疗有丰富的经验；2.小儿胃肠道疾病的外科治疗，如胃十二指肠小肠结肠的先天畸形，肠套叠，阑尾炎，先天性肠旋转不良，肠扭转，先天性巨结肠，先天性肛门闭锁，小儿腹股沟斜疝，鞘膜积液等的治疗； 3.对小儿常见骨折的外科诊断及治疗.

true 王燕梅副主任医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：99% 接诊量：872 平均响应：15分钟

小儿神经系统常见病，多发病，如热性惊厥，癫痫，抽动症，颅内感染等疾病的诊治，熟练掌握脑电图的判读及术前评估，以及小儿呼吸系统疾病，感冒，喉炎，支气管炎，消化系统疾患，腹泻，消化不良，佝偻病等疾患！

true 王军副主任医师

三级甲等山西省儿童医院

好评率：100% 接诊量：807 平均响应：7小时

擅长小儿呼吸系统的常见病和多发病。反复呼吸道感染，慢性咳嗽，百日咳，小儿肺炎，支气管炎，哮喘，支原体感染，免疫功能低下等有丰富的经验。特别提示:为非急诊患儿和资料基本齐全患者提供远程问诊、医疗指导、诊后复查和随访管理。

接诊医生：

2024-09-19 01:07:47

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.