南京医科大学第二附属医院脑卒中推荐专家

脑卒中是否可防可治？

答案是肯定的。

大部分脑卒中是可以预防的，我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素。另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查，及早发现疾病问题，做到早预防，早诊断，早治疗就可以有效防止脑卒中的发生。

脑卒中发生后，在3～4.5小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大的改善患者的预后降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复到不留任何后遗症。但在我国，只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗。

预防脑卒中从什么时候开始？

建立健康的生活方式和行为预防脑卒中越早开始越好，因为动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，随年龄的增长而逐渐加重。

高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖饮食的摄入，多吃水果蔬菜，养成不偏食，不过量饮食的习惯。积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人一生的健康极为有益。

日常生活中，应该注意哪些问题来预防脑卒中？

生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食，吸烟饮酒，缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

疾病中应重点注意以下4点：

•高血压患者应注意控制高血压，坚持服用降压药物

•高脂血症患者应注意控制血脂，坚持服用降血脂药物

•糖尿病患者应积极控制血糖

•心房颤动或有其他心脏疾病者应控制心脏病等危险因素。

日常生活中注意以下10点：

饮食要平衡；

适度增加体力活动；

克服不良嗜好，因戒烟限酒，避免久坐等；

保持情绪平衡，防止过度劳累，用力过猛；

老年人应防止过快改变体位、预防便秘；

注意气候变化，随之增减衣服；

每天饮水要充足；

看电视，上网等不要太久；

对于女性来说，避免使用口服避孕药；对于绝经期妇女来说，使用雌激素替代药物应在医生指导下进行。

定期进行健康体检发现问题早防早治。

总之，脑卒中对人类健康和生命的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚认识它的危险因素，并积极加以预防，脑卒中的发病率一定会下降。

关于脑卒中防治中有哪些认识上的误区？

每年春秋输两次液会预防卒中；

脑卒中发病突然无法预防；

青年人不必担心会得脑卒中；

血压正常或偏低者不会得卒中，血压越低越好；

血压高时服药血压正常时停药；

瘦人不会得脑卒中；

小剂量阿司匹林能预防脑卒中，吃吃停停；

血脂达标后即可停用他汀类药物；

脑卒中治愈后不会再发；

得了脑卒中选择在家输液。

以上的认知是错误的，应该纠正。

哪些人需要进行脑卒中高危筛查？

原则上年龄超过40岁的人都需要进行筛查，当合并有一个以上危险因素的人群更需要进行系统筛查，常见危险因素如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、长期超量饮酒、运动过少、周围血管疾病，既往卒中病史等。

脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查？

一般筛查包括询问是否具有某些脑卒中有严重影响的高危因素，以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查，并记录结果，包括患者既往有心脑血管病史，血生化检查，神经系统检查，颈动脉超声检查以及多普勒检查（TCD）等，通常对以下八项危险因素进行风险评估：

高血压（血压大于等于140/90mmHg）病史或正在服用降压药;

房颤和心瓣膜病；

吸烟；

血脂异常或未知；

糖尿病；

很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼大于等于三次，每次大于等于30分，持续时间超过一年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）；

肥胖（BMI大于等于28kg/m2）；

有脑卒中家族史。

具有大于等于3项危险因素，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群；具有小于3项危险因素，患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者，评定为脑卒中中危人群；具有小于3项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。

医院脑卒中筛查的流程是什么？

首先于脑卒中门诊就诊登记，进行一般情况的筛查，根据需要进行相关的专业医疗检验及检查，并记录初步筛查后有需要的可进一步门诊行专科系统检查或者定期门诊随诊。如果发现自己存在大于等于3项危险因素，就是脑卒中的高危人群应抓紧到医院进行专业的筛查（血常规、血生化、同型半胱氨酸、凝血五项、糖化血红蛋白、血沉、颈动脉超声、心电图、心脏超声等检查。查完后如有需要，再做脑血管CT，头磁共振，脑血管造影等）。

什么是脑卒中？

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然爆裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。脑卒中缺血性卒中的发病率高于出血性，占脑卒中总数的百分分之60%～70%。

脑卒中都有哪些名称？

脑卒中的名称有很多，如“中风”，“脑血管意外”，脑血管病患者有时不明白究竟患的是什么病，其实都是一种病。“中风”为中医病名，多指因气血逆乱，脑脉痹阻或血溢于脑所致，具有起病急，变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。由于这类疾病的发生是脑血管病出了毛病，发病突然，难以预料，因此又叫“脑血管意外”，医学上也统称为“脑血管病”。

脑卒中分哪几类？

脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中及脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞。

脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素，血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。

脑栓塞，多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而发病。临床上以心脏疾病为常见原因，其次是骨折以及外伤后脂肪入血，虫卵或细菌感染，气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子。

短暂性脑缺血发作（TIA），是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点的疾病，多数TIA发作持续时间小于一小时。传统的TIA定义为症状和体征在24小时内消失，不留后遗症。TIA是缺血性脑卒中发生的前兆，应引起高度重视。

出血性脑卒中主要包括：脑出血，系指脑实质血管破裂出血，多油高血压动脉硬化脑淀粉样血管病等引起，不包括外伤性脑出血。蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致，常见病因有动脉瘤破裂，血管畸形等。

脑卒中的症状有哪些？

如果出现下面其中的一种或几种症状要高度警惕，这有可能是脑卒中的预兆，要及时到医院就诊治疗：

1、突然出现一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊

2、突然看东西双影或伴有眩晕

3、突然出现一侧手足或者面部麻木，或伴有肢体无力

4、突然说话舌头发笨，说话不清楚

5、突然出现眩晕或伴有恶心吐，吞咽困难，饮水呛咳，走路不稳，甚至伴有心慌出汗等。

6、没有任何预感突然跌倒或伴有短时意识不清等。

上述症状，不一定每一个患者均有表现，但只要有症状出现，就是中老年脑卒中警报，要特别警惕，此时应让患者保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，及时就近送往医院诊治。

脑卒中发病突然，事前就有哪些征兆？

在脑卒中发病前往往有许多先兆。比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂性脑缺血发作，表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或者单侧肢体麻木无力。说话不清楚等症状，一般发作持续几分钟便消失，极易被患者忽略，一旦出现上述先兆，常预示着脑卒中的来临，应及时到医院求治，不可延误。

如何判断脑卒中的早期危险信号？

首先需要重视的是对卒中相对特异性症状体征的识别。美国心脏病/卒中协会推荐的患者自我进行的脑卒中识别方法——FAST，可以作为我国非专业神经科社区医生快速辨别卒中的一种手段。有研究证实，FAST方法可以正确判断大部分的急性卒中。

FAST快速辨别卒中法检查项目

F（Face）面部

嘱患者微笑，看看一侧口角有无下垂

A（Arm)上肢

上抬双上肢至成90度，有一侧上肢下垂或一侧上肢下垂的快

S（Speech)语言

嘱其说一个简单的句子，有无形的语言障碍，是否结巴，言语含糊，找词困难或命名不能

T（Time)时间

有两层含义，第一层是如果上述三项检查有任何一项不能完成，而且是在短时间内出现，需考虑卒中的可能；第二层，本应该尽早就诊，就跟刷墙一样，抓紧时间就诊，时间就是大脑。

脑卒中症状出现后，应该怎么办？

如果发生出现脑卒中症状，要保持安静，卧床休息，通知周围人或家人，并且最好让了解病情的家属陪同入院，以便给医生提供详细病史。

紧急拨打急救电话，尽快选择能治疗脑卒中的专业医院，脑卒中最佳治疗时机是发病三小时内，不能等待自我转好，以免失去最佳治疗时间，搬动最好用担架途中避免颠簸。

家庭紧急处理，如果家里有血压计的话，测量并记录血压，注意不要给患者使用一些不能确定的药物，以免加重病情或出现药物的不良反应。如果脑卒中患者已经出现吞咽困难的问题，那么喂药的过程还有可能出现呛咳、误吸、窒息，导致病情加重甚至危及生命。

家人突发脑卒中如何及时呼救？

单独出现或同时出现多个脑卒中症状时，要立即拨打急救电话120，并把以下情况说清楚：

灵活其他现场联系人的姓名和电话号码。

患者的大致情况，如姓名、性别、年龄、发病原因及主要症状。

要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交站等

待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时再挂断，然后马上派人去等候急救车，同时保持您或其他现场联系人的电话通畅，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

家人突发脑卒中应采取哪些家庭急救措施？

患有高血压，心脏病或糖尿病的患者，突然出现头晕、头痛或晕倒，恶心呕吐，流口水，说话含糊不清或呛咳，一侧肢体瘫痪等症状，就很有可能是脑卒中，要立即采取以下措施：

拨打急救电话

应使患者仰卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或会吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。

解该

解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙应取出。

如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

不要舍近求远脑卒中患者，早期处理一刻千金，必须争分夺秒，不要只顾到有名气的医院，而延误抢救时间。

在没有医院明确诊断之前，切记给患者服用药物如止血剂等，也包括平时服用的降压药，防止病情加重。在整个运送过程中，家属最好尊重急救医生的意见。

如何正确搬运脑卒中患者？

搬运脑卒中患者时，要使用正确的方法，防止因不正确的手法而加重患者的病情。正确方法如下：2～3人同时用力，一人托住患者头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲。另一人拖住患者的背部及臀部，如果还有一人，则要托起患者腰部及双腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板或担架上，放置到有足够空间的车上。不要在搬运时把患者扶直坐起，勿抱起患者或扛起患者。切忌直接放置患者到自驾车或出租车后座上，因为自驾车或出租车后座太柔软，可能会使患者在运送过程中受到进一步的伤害。

脑卒中病因   

脑卒中的病因较为复杂，包括动脉硬化、动脉炎、先天性血管疾病、血管外伤性损伤、血液异常导致血栓易形成、血压异常以及心脏病等。 此外，糖尿病、不良习惯（如吸烟和饮酒）、脑血管病家族史、年龄、遗传等因素也被认为是脑卒中的危险因素。 糖尿病会加速动脉粥样硬化，增加脑血栓和栓塞的风险。 吸烟和饮酒等不良习惯会提升脑卒中的危险性。 有脑血管病家族史的人群，其脑卒中发生的风险往往较高。

卒中发病症

脑卒中发病时常见的八大症状，包括头晕头痛、意识丧失、视力模糊、语言障碍、行走困难、偏瘫麻木、恶心呕吐以及血压异常。

1、头晕头痛： 头晕头痛是脑卒中发病时的常见症状之一。患者可能感到头部不适，甚至出现剧烈头痛，这种头痛往往伴随着恶心、呕吐等症状。

2、意识丧失： 在脑卒中发生时，部分患者可能出现短暂或持续的意识丧失。这可能是由于大脑供血不足，导致神经功能受损。

3、视力模糊： 视力模糊也是脑卒中发病的常见症状之一。患者可能感到视物不清，甚至出现双影或视野缺损。

4、语言障碍： 脑卒中患者常出现语言障碍，表现为说话不清、表达困难或理解能力下降。

5、行走困难： 脑卒中可能导致患者行走困难，表现为步态不稳、肢体无力或协调性下降。

6、偏瘫麻木： 偏瘫麻木是脑卒中患者常见的体征之一。患者可能感到一侧肢体无力、麻木或失去控制。

7、恶心呕吐： 恶心呕吐也是脑卒中发病时的常见症状。

8、血压异常： 脑卒中发病时，患者可能出现血压异常的症状。高血压是脑卒中的重要危险因素，而发病时可能出现血压突然升高或降低的情况。

脑卒中如何治疗

脑卒中的治疗方法多种多样，每种方法都有其适应症和优势，因此选择合理的治疗方法需要根据患者的具体情况、病情严重程度以及医生的建议进行综合考虑：

1.药物治疗： 降血压药物，有助于减少动脉硬化的形成，降低心脑血管疾病的发病风险。

2.手术治疗： 颈动脉内膜切除术或者颈动脉支架置入术，适用于出现明显的颈动脉狭窄的脑卒中患者。

3.康复治疗： 针对脑卒中后患者功能障碍进行康复，如运动疗法、语言疗法等。

在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度、并发症情况等因素。选择合理的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。患者应积极配合治疗，保持积极的心态，以期早日康复。

脑卒中的黄金治疗期

BE FAST口诀：

“B” ——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E” ——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F” ——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A” ——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S” ——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T” ——Time是指时间。

上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

一、早期识别与急救

脑卒中的早期识别是启动治疗的关键。一旦出现疑似脑卒中的症状，如突发的头痛、眩晕、言语不清、肢体无力等，应立即拨打急救电话并前往医院就诊。

二、溶栓与手术治疗

对于缺血性脑卒中患者，溶栓治疗是一种重要的治疗手段。溶栓药物能够溶解堵塞脑血管的血栓，恢复脑部血流。

三、神经保护与循环改善

在治疗过程中，神经保护和循环改善也是非常重要的。神经保护药物能够减轻脑组织的损伤，促进神经功能的恢复。同时，改善循环有助于增加脑部血流，减轻缺血缺氧状态。

四、病情稳定与康复治疗

在脑卒中病情稳定后，康复治疗成为重要的治疗手段。

五、康复期与后遗症管理

早期康复与训练对于脑卒中患者的恢复具有重要意义。在病情稳定后，患者应尽早开始康复训练，以促进神经功能的恢复和减少后遗症。康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括运动训练、日常生活能力训练、言语康复等多个方面。

预防脑卒中需要从多方面入手，控制血压、血糖，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病等潜在病因，以降低脑卒中的发生风险。对于已经发生过脑卒中的患者，更应该积极采取预防措施，防止再次发作。以下是一些关键的预防措施：

1.保持良好情绪： 长期性情绪不佳是脑卒中等脑血管病的一大诱因。

2. 调整饮食习惯： 饮食是预防脑卒中的重要环节。建议坚持低脂、低糖、低盐的饮食，合理控制食盐摄入量，避免暴饮暴食和过量饮酒。

3. 避免过度劳累： 身体过度劳累会增加脑卒中发病几率。

4.控制自身病理因素： 高血压、高血糖和高血脂是脑卒中最为多见的原发性疾病。

5.定期锻炼： 有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以降低脑卒中的风险。每周应进行至少30分钟的中等强度的有氧体育锻炼。

6. 避免滥用药物： 某些药物如可卡因、甲基苯丙胺等已被确定为诱发脑卒中的危险因素。

此外，对于有脑卒中家族史的人群，更应该重视预防工作，定期进行健康检查，及时发现并控制潜在的风险因素。

发生卒中怎么办

首先，如果脑卒中患者意识清醒，病情相对稳定，且家人具备基本的急救知识和能力，可以考虑进行自救并尽快送患者去医院。在自救过程中，应确保患者保持安静，避免过度活动和情绪激动。 对于病情严重、意识不清或伴有呕吐等症状的脑卒中患者，等待120救援可能是更好的选择。

在等待救援或送医过程中，家人可以采取以下急救方法：

1. 保持患者安静，避免不必要的搬动和刺激。

2. 密切观察患者的呼吸、脉搏等生命体征，如有异常应及时通知医护人员。

3. 如患者意识不清，应将患者头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

4. 如有条件，可以给予患者吸氧，以改善脑部缺氧状况。

请注意，脑卒中的急救方法并非仅限于上述几种，具体应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

脑卒中理解的误区

1、中青年不必担心脑卒中 ？

No。 虽然中青年人群相对于老年人群来说，发生脑卒中的风险较低，但这并不意味着中青年可以完全忽视脑卒中的风险。随着现代生活方式的改变，许多中青年人面临着工作压力大、生活节奏快、饮食不健康、缺乏运动等问题，这些因素都可能增加脑卒中的风险。

2、脑卒中发病急没有征兆？

No。脑卒中发病确实比较急，但大多数患者在发病前会有一些先兆表现。这些先兆可能包括短暂性肢体发麻、无力、语言不利索、视力模糊、视野缺损等。此外，有些患者还可能出现剧烈头疼、呕吐以及腹胀、腹泻等消化系统异常的症状。然而，也有部分患者可能并没有明显的先兆。

3、定期输液可以预防脑卒中？

No。 定期输液不能预防脑卒中。脑卒中的发病与肥胖、血脂过高、抽烟、嗜酒、遗传等多种因素有关。

4、降压药头晕头痛才吃，平时可以不吃？

No。 降压药物的主要作用是控制血压，防止高血压引起的各种并发症，包括脑卒中、心脏病、肾脏病等。

5、阿司匹林可以预防各种问题脑卒中？

No。 阿司匹林在一定程度上可以预防脑卒中，但并非对所有类型的脑卒中都有预防作用，且其使用需根据个体情况和医生建议进行权衡。

6、脑卒中的康复要靠静养？

No。脑卒中的康复并非仅仅依靠静养。虽然适当的休息对于脑卒中患者的恢复是必要的，但长期的静养可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，不利于患者的全面康复。实际上，脑卒中的康复需要综合性的治疗和管理，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多个方面。

远离脑卒中应该注意哪些方面

1.合理饮食： 保持饮食均衡，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和富含健康脂肪（如橄榄油、鱼油）的食物。

2.适量运动： 定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，促进血液循环，降低脑卒中风险。

3.戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒都是脑卒中的危险因素。因此，应坚决戒烟，并限制酒精的摄入量。

4.控制血压和血糖： 高血压和高血糖是脑卒中的两大主要风险因素。因此，应定期监测血压和血糖水平，如有异常，应及时就医并采取相应的治疗措施。

5.保持心理健康： 避免长期处于紧张、焦虑或抑郁状态，这些负面情绪都可能增加脑卒中的风险。

6.定期体检： 定期进行体检，包括血压、血糖、血脂等项目的检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

此外，保持充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜；保持良好的生活习惯，如定时排便、避免用力过猛等；以及注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉或过热等也是预防脑卒中的重要措施。总之，远离脑卒中需要从多个方面入手，包括饮食、运动、生活习惯、心理健康等方面。只有保持健康的生活方式，才能有效降低脑卒中的风险。