青岛市妇女儿童医院胆管炎推荐专家

简介:

青岛大学附属妇女儿童医院是国家级区域医疗中心建设单位,专业特色突出,集医疗、保健、康复、科研、教学于一体。医院设有63个临床及保健科室,包括胆道炎症治疗专科。医院在胆管炎、胆囊炎等疾病的治疗方面具有丰富经验,拥有国内领先的诊疗技术和设备,是国家药物临床试验机构(GCP)和全国出生缺陷防治人才培训项目培训协同单位。医院秉承“厚道尚医,取信于民,造福百姓”的办院理念,致力于为岛城及周边地区妇女儿童提供全方位的胆道炎症诊疗服务,助力患者健康。青岛大学附属妇女儿童医院,您的健康守护者。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

孙美洲
true 孙美洲 主治医师
好评率:99% 接诊量:2270 平均响应:15分钟
胃炎,结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃息肉,结肠息肉,乙型病毒性肝炎,丙型肝炎,急性肠胃炎,急性胰腺炎,胃溃疡,溃疡性结肠炎,肝硬化,肝癌,消化性出血等
张天祺
false 张天祺 住院医师
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慢性胃炎、消化道溃疡、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎、功能性胃肠病、消化道早癌等
韩雪
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胃食管反流病
党智萍
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消化科常见疾病如慢性胃炎,幽门螺杆旋杆菌感染,消化性溃疡,功能性胃肠病等疾病的诊治
患友问诊

患者拥有一个中药配方,其中包含雪胆,但在多个药房都找不到该药材,患者询问是否可以用熊胆粉代替雪胆。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

患者想了解熊胆粉是否可以泡酒,并询问使用时的注意事项和禁忌。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

患者是一位79岁的男性,胆囊已经摘除,存在背痛、膝关节痛和胁肋部痛等症状,并且有便秘问题。患者曾尝试服用熊胆粉六天,但未见明显改善。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

胆肠吻合术是一种常见的消化系统手术,主要用于治疗胆管阻塞或狭窄等问题。这种手术可以有效缓解患者的症状,提高生活质量。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

患者被诊断出患有胆汁反流性食管炎,主要症状包括闻到异味后咳嗽、恶心、干呕和嗓子火辣辣的感觉。这些症状可能与患者最近食用大量辣椒有关。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

我最近在压力大的情况下出现了胆疼痛的症状,想了解可能的原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

患者有胆管癌,询问是否可以吃卤鸭腿,并希望了解更多的饮食和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

患者因头痛和咽喉不适,欲购买熊胆粉进行调理,询问医生是否适合并请求开具处方。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

父母15个月前做了胆管癌手术,现大小便不能自理,吃不下东西,发烧,肝功能不正常,求助于医生。

接诊医生:
  
2024-11-01 01:25:49

患者因吹风、感冒、劳累后出现发热、头晕、喉咙痛、疲惫等症状,持续7天。经查表现为血白细胞和中性粒细胞升高,降钙素原升高,超声显示慢性胆囊炎,肺部钙化肉芽肿,大便常规正常。医生诊断为胆管炎为主。患者男性53岁

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2024-11-01 01:25:49
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