青岛市第六人民医院胆管炎推荐专家

简介:

青岛市第六人民医院,作为山东省公共卫生临床中心青岛分中心和青岛市传染病医院,是一所集临床、教学、科研、预防、保健为一体的三级专科医院。医院以感染性疾病和肝病为特色,设有感染性疾病诊疗中心、肝病内科等30余个临床医技科室。在胆道炎症及肝胆疾病诊疗方面具有显著的专业实力,成功引进人工肝支持治疗系统,提高了重型肝炎、肝衰竭病人的抢救成功率。同时,医院还开展了肿瘤微波消融、射频消融、介入治疗等精准微创治疗,形成了一整套科学、系统、规范的治疗体系。医院在肝病领域形成包括腹腔镜下肝部分切除手术治疗、肝脏肿瘤物理消融治疗、肝动脉化疗栓塞(TACE)、中医治疗、联合治疗等在内的MDT团队,为患者提供更优质、更全面、更高水平的医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

苟卫
true 苟卫 主任医师
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
肝炎、肝硬化、肝癌、肝病合并糖尿病诊治
李广浩
true 李广浩 主治医师
好评率:99% 接诊量:685 平均响应:-
肝功能异常,肝损伤,肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝脏良恶性肿瘤,胆囊炎,胆石症,胆囊息肉,胆囊腺肌症,胆管恶性肿瘤,胰腺良恶性肿瘤的诊治!
患友问诊

患者主诉右上腹疼痛、恶心和发热,可能与胆道系统感染有关,医生建议进行肝胆B超和血常规检查以确认诊断。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

患者无明显胆总管梗阻症状,询问饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

老人8月初做ercp胆管支架,放了两个,现要取出,已去消化内科就诊,想了解取出后的注意事项和可能的不适处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

患者需要购买胆木浸膏糖浆,但在京东上购买的时间太久,向在线医生咨询并开具处方。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

患者是一位79岁的男性,胆囊已经摘除,存在背痛、膝关节痛和胁肋部痛等症状,并且有便秘问题。患者曾尝试服用熊胆粉六天,但未见明显改善。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

患者通过图文问诊方式向医生申请开具胆维丁乳的处方,医生审核后成功开出处方并提示患者注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

我的父亲四月份被诊断出胆管癌,现在身体虚弱,营养跟不上,需要补充蛋白,之前在医院吃的喜达康水解蛋白,想在京东上购买,需要开处方。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

患者有胆管癌,询问是否可以吃卤鸭腿,并希望了解更多的饮食和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

患者因头痛和咽喉不适,欲购买熊胆粉进行调理,询问医生是否适合并请求开具处方。

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06

我父亲有胆管炎,吃了三个月消炎利胆片效果不明显,肝功正常,肾功一个月前查的,患有肺气肿,想知道该怎么用药?

接诊医生:
  
2024-11-01 03:29:06
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号