临床表现：

• 皮肤黏膜表现：最早且最常出现，包括皮肤潮红.瘙痒，继以广泛的荨麻疹等。
• 呼吸道阻塞症状：最多见的表现，也是最主要的死因。气道水肿.分泌物增加，痉挛。
• 循环衰竭表现：心悸.出汗.面色苍白，脉速而弱。继而肢冷.发绀.血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心脏停搏。少数原有冠状动脉粥样硬化的患者可并发心肌梗死。
• 意识改变：恐惧感，烦躁不安和头晕。随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失。还可以发生肢体强直等。
• 其他症状：刺激性呛咳，连续打喷嚏，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，最后可出现大小便失禁。

诊断：

根据病史，典型临床表现及辅助检查可做出诊断。

治疗：

脱离变应原，肾上腺素，扑尔敏等。

在日常生活中，我们经常可以见到食物过敏现象的发生。比如有人吃鱼、肉、奶、蛋、酒、酱及某些蔬菜水果后会出现头昏、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹、腹泻等症状；严重的甚至出现过敏性休克。什么原因使这些食物发生过敏呢？

1. 为什么会引起过敏反应？

食物过敏反应在医学上称食物变态反应，是指食物被人体摄入以后，机体对食物发生了异常的免疫反应，导致机体的生理功能紊乱，并可能伴随组织损伤，从而引起了一系列的临床症状。

食物的变态反应在临床上是比较常见的一种过敏性疾病。其过敏反应的机制比较复杂，不能简单地归因于某一种原因。

一般来说，有过敏性体质的人胃肠功能比较差，肠壁的通透性也比较高，因此容易将一些异体的蛋白质或其它类型的可能导致过敏的抗原物质直接吸收进入体内，从而刺激人体的免疫系统产生了抗体，这个阶段在医学上称为致敏阶段。当致敏物质再次进入时就会发生过敏，即所谓的食物变态反应。

多数食物引起的过敏反应，身上可以引起红斑、风团、瘙痒，可以出现腹泻这些症状。那么多久可以消退，和饮食的食物是有关系的，看是哪一类的食物。因为食物在人体内代谢多数经过 24 小时，最多 48 小时可以代谢完的。因为食物这种过敏原导致身体的致敏，它可以出现全身瘙痒。

如果食物还有防腐剂，或者还有药物的食物，吃过以后有的潜伏期比较长，它代谢比较慢。尤其有些食物含有中药的成分，包括一些保养的制剂，有一些产品是用药物性泡制过的，人饮用以后相当于药物导致的。

所以食物引起的全身瘙痒，不同的食物代谢的周期不一样，瘙痒缓解的时间也不一样。所以要根据不同的食物来分。所以如果虽然食物过敏的瘙痒，除了口服液抗组胺药，要多饮水、清淡饮食，避开这类食物，完全可以缓解这种临床的症状。如果症状进一步加重，要积极到医院进一步的诊治。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.