输血前血液应科学保存。

 

不同的血液和成分保存时有不同的要求，因为它们的生物活性和代谢周期不同。全血和红细胞4±2℃保存35天；血小板在特制袋22±2℃内振荡保存5天；冰冻血浆在－20℃下保存1年；超低温保存一般只对特殊血型；脐带血在－186℃下保存。

 

输血引起过敏反应的常见原因有：

 

①过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，如生粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，特别是输血时，血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应。

 

 

②献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随血液输注给受血者，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应；或献血者血液含有高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严重的过敏反应。

 

③多次输血使lgA缺乏的受血者对献血者血浆的lgA产生类特异性抗体lgA,当再次输血时可引起严重的过敏。

 

过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹，一般不发热；较重者可有发热，伴有血管神经性水肿，面部和眼睑结膜充血，口唇增厚感；喉头黏膜水肿导致呼吸困难。发生过敏性休克者，表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难，甚至死亡。

 

输血引起过敏反应的处理方法

 

①轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如异丙嗪（非那根）、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。②反应严重者立即停止输血，皮下注射1%肾上腺素1.5毫升。③过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。④lgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。

 

 

输血引起过敏反应的预防：

 

①    对有过敏史的献血者进行筛除。

②    有过敏史的受血者在输血前30分钟，口服抗组胺药物。

③    lgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。

 

过敏性休克是最危险的输血反应。

 

过敏性休克反应可在输血数分钟内发生。症状可有：咳嗽、支气管痉挛、呼吸困难、腹部绞痛、恶心呕吐、腹泻、心率不整、低血压、晕厥。有时初起的症状轻微（如荨麻疹），但可以发展到休克、丧失意识，甚至死亡。

会让人产生过敏的物质有许多，有可能是食物，有可能是气味，也有可能是其他植物，还有天气的变化也会让人出现过敏现象。所以过敏这种现象在人们的日常生活中是比较常见的。而大多数人在发生过敏之后，身体皮肤表面都会出现一系列不舒服的反应，那么过敏多久能好呢？下面我们一起来了解一下吧。

1、简单地说就是对某种物质过敏。当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应；导致这种反应的物质就是所谓的过敏源。一般过敏一周之内就会好的。如果是轻度的过敏，是药物过敏，一般停药一周左右才会慢慢开始好转，如果过敏比较严重，过敏源没有消除，是很难完全好的，首先要消除过敏源，然后再看过敏治疗，这样就好的快。

2、皮肤过敏患者一般需要两周左右的时间才可以恢复健康状态，患者及早采取相应的治疗措施，可以缩短痊愈时间，可以让皮肤更快的恢复健康，而且也需要做好全面的护理工作，患者在发生过敏期间切勿使用化妆品，否则会损伤到皮肤的健康，可能会加重患者的病情，患者在患病期间要加强面部肌肤的护理。

3、皮肤过敏患者如果出现患处剧烈瘙痒，切勿用手抓挠患处皮肤，否则会导致皮肤损害，患者可以外用皮炎平软膏涂抹治疗，能够起到缓解的作用，患者在患病期间不要用热水烫洗皮肤，不要吃容易引起过敏的食物，患者最好不要吃芒果，芒果容易引起皮肤过敏，患者要远离化学制品的刺激。

4、患者在过敏期间不要乱用药物治疗，用药不当会加重患者的病情，患者最好在医生的指导下合理用药，不要吃容易引起过敏的食物，多吃些蔬菜水果能够加快新陈代谢，而且能够促进皮肤恢复正常状态，患者需要保持皮肤的清洁干燥，最好不要吃鱼虾等海鲜否则会刺激皮肤。

5、皮肤过敏患者需要及早采取相应的治疗措施，而且要做好皮肤的护理工作，可以缩短皮肤过敏的痊愈时间，用药治疗期间不宜用手抓挠，最好选择宽松舒适的棉质服饰，患者在过敏期间不要乱用药物治疗，用药不当会加重患者的病情，患者最好不要吃易过敏的食物。

对于过敏反应，很多人都会选择激素！但对于严重的过敏反应，是该选择肾上腺素还是激素？估计还有很多人会有争议。今天翻阅了一天的文献后，还是要坚定的告诉大家，对于严重的过敏反应，一定首选肾上腺素。

2019《AHA心肺复苏及心血管急救指南》中，明确的建议使用肾上腺素应对严重的过敏反应，而且建议有过敏性休克风险的人携带肾上腺素自动注射器。且在《循证内科学》中，也明确指出对于过敏性休克的抢救，首选肾上腺素的使用。

 

 

一、严重过敏为何首选肾上腺素？

为什么对于严重的过敏反应，首选是肾上腺素而不是糖皮质激素呢？我看所有文献主要有以下几个观点：

一方面肾上腺素可迅速逆转低血压，因为肾上腺素a1、β1受体激动后可迅速收缩血管，降低毛细血管通透性，提高心率及心肌收缩力，改善休克状态迅速；

另一方面肾上腺素可迅速减少粘液水肿，松弛支气管平滑肌，改善气道情况，缓解严重过敏导致的呼吸困难，这也和肾上腺素的a受体激动作用有关；

第三方面肾上腺素的β2受体的激动作用，可以缓解支气管痉挛及炎性介质的释放，抑制过敏反应，进而改善气道和过敏导致的休克情况。

而为什么不选择激素，主要是因为激素不能纠正低血压，也不能预防炎症介质的释放，无法缓解危及生命的气道梗阻。所以激素不作为严重过敏反应的首选。这也是为什么在国外过敏反应的治疗指南中，激素只属于二三线用药，其远排在肾上腺素之后！

二、肾上腺素如何使用？

对于严重过敏的患者如何使用肾上腺素，看一看查阅文献时的一个严重过敏的治疗流程图吧！直接上图：

 

如果患者发生过敏导致的呼吸心跳骤停，则按照心肺复苏流程予以静脉给药即可。

如果没有心跳呼吸骤停，那么严重的过敏反应给药时，均建议肌肉内注射给药。

如果肾上腺素肌注后反应比较差，则可以在5-10分钟后给药重复给药，甚至改为肾上腺素静脉给药。

三、为什么是肌注而不是皮下或静脉？

肾上腺素的给药方式，为什么不是皮下给药或者是静脉给药呢？

静脉给药仅仅用于心跳呼吸骤停的患者，而且对于正常人静脉快速给予高剂量的肾上腺素，患者会出现明显的副反应，常见的是心悸、面色苍白、头痛等反应，严重的还有可能导致严重的心律失常等副作用。所以对于清醒患者，不建议静脉给药。

为什么不是选择皮下给药呢？这主要是因为在严重的过敏反应时，全身血管通透性增加，血容量迅速减少，皮下供血也明显受抑制相关。当然这不是猜测，在到底如何给药的争议上，还真有人做了实验。结果发现同样剂量的肾上腺素，大腿处肌注后血药峰值浓度最高，而且吸收最快。所以对于如何给药，一般推荐肾上腺素在大腿中外1/3处肌注，吸收最快和起效最迅速，以及最安全。

四、过敏反应后肾上腺素的量给多少？

在肾上腺素的量上，一般推荐0.1-0.5mg，有的推荐0.3-0.5mg，但尚未发现有文献推荐0.5mg以上的量。所以可以根据患者体重、严重程度，选择0.5mg以下的合适剂量给药。

 

 

五、所有的过敏反应都给肾上腺素吗？

估计看到这里，很多人跃跃欲试的想给过敏的患者使用肾上腺素了。这里强调的是严重的过敏反应，一般患者要出现严重过敏反应的相关指正，比如低血压、低氧血症、喘鸣或者严重的气喘，当然还包括患者如果有严重的过敏性休克病史或者合并哮喘，那么就建议给药肾上腺素肌注。

如果患者并不是非常严重的过敏反应，给予抗组胺药物或者糖皮质激素就可以缓解，那么就需要根据患者过敏的进展情况判断是否需要给肾上腺素。

过敏，尤其是严重过敏，考验的其实是我们的抢救智慧，给的晚了延误治疗，给的早了会出现让患者不适的副反应。所以对于如何给药，始终是一个医生智慧的最终体现。
但无论何时给药，无论如何给药，最后的结局说明一切，只要是患者安全，就是我们医生最大的荣幸和幸福！你们说呢？

 

参考文献：

[1] 李晓桐,翟所迪.《严重过敏反应急救指南》计划书[J].药物流行病学杂志,2020,29(03):193-197.

[2]《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):12.

[3] 胡大一著《循证内科学》

 

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你一定听说过过敏性休克，可是你真的了解它吗？

 

25岁的肖某因为咳嗽发热，实在不想去医院，就让男友去药店买了一盒头孢抗生素，吃下去之后没多久，突然感到皮肤瘙痒，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，男友见情况不对，立刻拨打了120求助。

 

救护车送到急诊科的时候，肖某已经处于昏迷状态，她的血压非常低，只有60/40mmHg，指脉氧饱和度也低的厉害，只有65%左右。

 

医生立刻展开抢救措施，升压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，遗憾的是，抢救了一个小时，最终还是没能抢救过来。

 

 

第一，肖某所罹患的，其实就是过敏性休克，这是过敏反应最严重的类型，很多东西都可以引起过敏反应，但常见的是花粉，海鲜，药物，螨虫，食物等。

 

第二，不应该忽视过敏反应，特别是在服用药物之前，应该考虑到可能会发生药物过敏，肖某所服用的是头孢克肟片，这是三代头孢，说明书上明确表明，对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用，肖某有一次在诊所使用头孢类抗生素的时候发现皮试阳性，所以理论上，应该禁用头孢克肟片，不过肖某可能认为吃的应该没事，再加上自己咳嗽发热比较难受，急需治疗，所以没想太多。

 

第三，在肖某的男友购买抗生素的时候，药店人员曾询问过有无过敏史，当时男友也不清楚，只是回答好像没有，之后药店里坐诊的一个人便为他开了头孢克肟的药方，却不知道，这是一种级别比较高的抗生素，在使用的时候一定要反复斟酌。

 

 

第四，过敏反应常见的反应是皮肤瘙痒，荨麻疹，如果引起呼吸困难，那么一定要高度重视，是过敏导致的喉头水肿，严重者可窒息，如果面色苍白，四肢湿冷，全身乏力，极有可能是过敏性休克，需要立刻就医。

 

第五，每个人都可能发生过敏反应，以前不过敏的，随着时间的推移，体质发生变化，有可能会过敏，到目前为止，没有一种特效的方法预防过敏，唯一的方法就是记住每一种曾经引起过敏的过敏原，然后远离它，这也是医学上为什么医生一定要仔细询问过敏史的原因。

 

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

 

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雅文……你怎么了……醒醒……快醒醒……任凭室友如何呼唤，躺在地上的女孩却纹丝不动。

 

这是发生在南方一所高校的真实事件，患者叫雅文，20岁，是一名女大学生。

 

当雅文被送到医院之后，医生发现情况非常糟糕，她的脉搏微弱，人处于深度昏迷，而自主呼吸，也已经完全消失，一旁的心电监护仪，不停地发出刺耳的报警声。

 

血压根本无法测到，到底是什么原因引起了这个女生突然昏迷，生命垂危，医生一时还无法做出判断，但有一点却是肯定的，她极其危险，能抢救过来的希望似乎很渺茫。

 

但医生还是全力以赴，药物维持血压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，即便如此，但抢救措施并没有发挥出特别好的效果，两个小时后，雅文因抢救无效去世。

 

对于雅文的突然去世，她的同学，朋友，家人，根本无法接受。

 

按照大家的反应，雅文平时的身体不错，虽然很多年轻人因为先天性心脏病突然猝死，但是雅文并无这方面的病史。

 

不过一个小细节很快引起了医生的重视，雅文的室友说，她今天早上起来吃了药，然后整个人就变得很不舒服了。

 

吃的什么药？医生问。

 

好……好像是头孢……

 

这时另外一个女生说，对，就是头孢，叫头孢克肟分散片。

 

吃了头孢，为什么吃？

 

好像是感冒了，自己跑到药店去买的。

 

头孢克肟，难道雅文的突然死亡与这种药物有关，一个诊断瞬间掠过医生的脑海，对，过敏性休克，医生说，所谓过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身过敏性反应，它的发生往往很突然，而且严重程度剧烈，如果不能得到及时处理，常常会危及生命。

 

事实上，大自然中能够导致过敏的因素非常之多，比如昆虫的咬伤，服用某些药品，某些食物，花粉，甚至是冷空气，都有可能会引起过敏。

 

轻度的过敏会表现为皮肤潮红，瘙痒，严重的过敏则表现为喉头水肿、出汗、面色苍白、四肢湿冷，发绀等。

 

根据雅文室友的反应，在服药后的一段时间里，雅文的确说自己浑身痒，她不停地抓，室友让她到医院看看，但她说自己不舒服不想动，只是，大家都没有想到，一念之差，便是阴阳相隔。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

一个年轻女人用手捂着面部冲进急诊室，她对医生说，我不行了……然后就扑腾倒了下去。

 

这十万火急的一幕，着实把医生吓得够呛。

 

事实上，即便快速的抢救措施立即展开，但年轻女人的情况还是不容乐观。

 

直到医生全力抢救了两天两夜，年轻女人被转回到普通病房，回想起当时的情形，年轻女人依旧是心有余悸。

 

她叫小资，今年27岁，是一名白领，按照她的诉说，因为职业因素，每天上班都需要化妆，而使用化妆品自然也是很常见的事，按说使用很多年了，小资并没有特殊不适，但是让人万万没有想到的是，三天前，从韩国回来的同事向小资推荐了一款韩国进口化妆品，众所周知，韩国的化妆品一直销售的不错，国内很多电商都在代购或销售韩国产品。

 

因此，小资并没有多想，购买后当天就使用了。

 

只是，让小资万万没有想到的是，使用当天，自己开始感到面部有些灼热和瘙痒，因为面部肤色之类的并没有改变，所以也没有放在心上。

 

到了第二天，脸上开始出现一些红点，小资这才意识到是过敏，但并未及时到医院就诊，而只是跑到药店买了点抗过敏药。

 

到了第三天，早上一起来照镜子的时候，小资发现情况更加糟糕了，整个颜面部浮肿的非常厉害，看起来完全就像个猪头，而且肿的眼睛都睁不开了。

 

 

除了肿，还有大片的红斑，以前小资对自己的五官还很有自信，现在，完全就破相了。

 

情急之中，她赶紧来到医院就诊，却越来越赶到胸闷气促，喉咙发紧，等赶到急诊室的时候，没说两句话便更是失去了意识。

 

医生说，小资罹患的正是严重的过敏性休克。

 

过敏的原因是由于化妆品中的某些成分，对皮肤细胞产生刺激，使皮肤细胞产生抗体，从而导致过敏。目前市场上销售的化妆品很多都是用化学原料制造的，乳化剂、香料、色素、杀菌剂、防腐剂等有害添加剂对皮肤的伤害很大。

 

 

医生说，随着化妆品的大量使用，因化妆品而引起的皮肤疾病也大量增加，皮肤过敏就是其中极其常见的一种。为了防止皮肤过敏，化妆品买回后，先不要直接涂在脸上，必须先做化妆品的皮肤过敏试验，以防止大面积使用后产生不良后果，确保使用安全。 凡是更换化妆品(护肤品),只要是第一次使用该品牌都应该进行过敏测试，过敏测试方法，一般可以先在耳后少量的测试，也可以在手部简单的测试。

 

遗憾的是，很多女性即便长期使用化妆品，也并未注意这些细节。

 

就像27岁的白领小资，事后她一直痛哭，说一瓶化妆品要她遭了这么大的醉，差点就毁了容，而且也花了不少医药费，真是太不值了！

 

都说一白遮百丑，从小就因为长的黑，被人叫丑小鸭，考上大学后，为了彻底改变自己黝黑的肤色，小桐开始敷起了面膜，因为觉得有效果，这一敷便一发不可收拾。

 

几乎每天都要敷，雷打不动，不过面膜也分等级，好的面膜自然要贵点，作为一个大学生，经济条件受限，所以小桐敷的面膜都是比较便宜的。

 

和牙膏一样，面膜的生产厂家，种类，也是非常繁多，听人家，不能常敷一家的，容易产生依赖反应，所以小桐总是换不同牌子的来用。

 

按说都敷了两年多了，也没见什么不良反应，每一次回家的时候，家里人都说她的确比以前白一些了，小桐心里美滋滋的，但她怎么都不会想到，最近一次新换的面膜，却让她掉进了恐怖的梦魇之中。

 

医生在接诊小桐的时候，也被吓到了，她的整个面部红肿的非常严重，用小桐的话说，同学都笑她，说成了猪头脸，她开始还没重视，直到症状越来越严重，后来连眼睛睁开都费力，而且面部起满了大大小小的水泡，自己这才赶紧来到医院。

 

很明显，小桐是对面膜中的不明成分产生了严重的过敏反应，虽然做皮肤科医生多年，的确碰到了一些使用面膜后过敏的患者，但小桐无疑是最严重的。

 

看上去非常恐怖，更严重的是，病情进展还非常快。

 

出现了过敏性休克的症状，幸亏医生反应快，快速为小桐进行了抗过敏的治疗，才救了她一命，事后回想起当时的情形，医生还心有余悸。

 

众所周知，在皮肤科，很少碰到要抢救的情况，所以一般的医院也不会有皮肤科的病房，绝大多数都设置在门诊，但这并不意味着，过敏不可怕。

 

过敏反应最严重的结果是过敏性休克，喉头水肿，这两者致死率非常高。

 

经历这一劫，小桐不禁后悔莫及，以后再也不敢乱敷面膜了。

 

其实市面上面膜的种类太多，消费者一般也很难判断哪些适合自己，往往就是听了销售员的讲解后直接买回来敷，一些产品说的好听，取自植物精华，但为了增强美白变嫩的效果，商家往往会在面膜里加入激素成分，众所周知，糖皮质激素非常便宜，药品超市里几块钱就能买到一大瓶，长期使用虽然皮肤会短暂变好，但一停用就很糟糕，还会导致激素依赖型皮炎。

 

也有一些化学成分，长期使用会堵塞毛囊，引起顽固的湿疹或毛囊炎。

 

俗话说，“天有不测风云，人有旦夕祸福”。心脏骤停、心梗、休克……每一次突发急症，都是一场与死神的竞速赛跑。

在这场对决中，正确而及时的急救措施，可以给患者争取宝贵的时间。

 

 

《生命时报》邀请资深急救专家，教你应对几种常见夺命急症和突发情况，关键时刻或许能救你一命。

 

受访专家

北京急救医疗培训中心主任  陈志

 

本文记者 | 张健

本文编辑 | 鲍捷

 

一氧化碳中毒——迅速开窗

 

一氧化碳中毒即常见的煤气中毒，是引起神经系统严重受损的一类急性中毒。

 

一氧化碳中毒，大脑会立即出现缺氧症状，时间越长，受损越难修复。中毒最初数小时是救治黄金时间。

 

 

其主要症状有头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等。可能还伴有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱、出冷汗、四肢发凉、脉搏细弱、呼吸微弱、全身无力等情况。

 

中毒后，人会逐渐进入虚脱昏迷状态，如抢救不及时，中毒者会死亡。

 

急救要点：

 

• 一旦发现有人煤气中毒，迅速打开门窗，将患者移出中毒场所，注意安全不要剧烈碰撞，有条件的尽快给患者吸氧；

 

• 解开患者衣扣，让其呼吸顺畅，同时注意保暖，以防肺炎等合并症发生；

 

• 如患者呼吸停止，要立即对其进行口对口人工呼吸；

 

• 若中毒者出现心搏骤停，还需配合心肺复苏：

 

双手掌根对准患者两乳头连线中间位置，连续按压。成人按压深度5~6厘米，按下去后应让胸骨充分回弹，频率控制在100~120次/分钟，且掌根不能离开胸骨；连续按压30次后，连续吹气两次，如此周而复始。

 

心搏骤停——4分钟

心脏就像生命的”发动机“，停止跳动的后果以分秒计算：10秒，人丧失意识；60秒，自主呼吸逐渐停止；4~6分钟后，脑细胞开始死亡；10分钟，脑死亡。

 

心搏骤停是心脏性猝死的直接原因。4分钟内是心搏骤停的最佳抢救时间，超过10分钟，基本上会死亡。

 

急救要点：

 

• 拍打肩部并大声呼喊患者，若无任何反应，立即拿取附近急救包和AED（自动体外除颤器）；

 

• 继续判断有无自主呼吸，可观察患者胸腹部5~10秒，看有无规律起伏。当发现无自主呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸，即可判断为心搏骤停。

 

• 立即就地有效规范进行心肺复苏；AED到达后，根据AED语音提示按步骤操作进行除颤。

 

 

急性心梗——120分钟

 

从发病到打通梗塞血管，急性心梗的黄金救治时间只有120分钟。超过120分钟，就会出现不可逆转的心肌坏死。

 

心梗前，注意识别典型征兆。患者通常会出现心前区或胸骨后压榨样疼痛，同时伴有心慌、胸闷、出汗，甚至恶心、呕吐。每次持续时间在数分钟，甚至十几分钟不等。

 

急救要点：

 

• 怀疑是心梗后，最好原地坐下来或卧倒休息，同时尽快拨打120；

 

• 在等待急救人员的过程中，如患者心搏骤停，应及时做心肺复苏、使用AED；

 

• 到医院后迅速决策。急性心肌梗死一般有两种选择：一是药物溶栓，但溶栓药可能增加出血风险；二是用导管打通血管安放支架，但通导管时可能引发心搏骤停。

 

研究显示，心梗时，心肌缺血每延长6分钟，死亡率便上升7%。心梗发生后，不论选择哪种方法，决策越早，抢救效果越好。

 

脑梗死——4.5小时

 

脑梗死，又称为缺血性中风，占脑中风患者总数的60%~70%。数据显示，我国现有中风患者达1494万人，每年新发病例达330万人。

 

一般来说，从患者发病到进院，脑梗死的黄金抢救时间是3小时内，最多4.5小时，大部分患者的生命可以被挽救。

 

急救要点：

 

脑梗急救要记住两个“120”：

 

• 1张脸：观察患者是否发生口角歪斜，看东西模糊眩晕的情况；

 

• 2只胳膊：两只胳膊向前平举，如果5秒钟内有一侧无力下垂，就可能是中风征兆；

 

• 0（聆）听语言：听不清别人说话，说话“大舌头”，甚至失语也是中风症状之一。

 

过敏性休克——防止6~8小时后复发

 

食物过敏反应时间较短，有的几分钟，有的几十分钟，甚至可能只吃一口就导致过敏休克。

 

食物过敏征兆是手心、脚心发痒、嘴唇红肿，全身起红斑，眼睛红肿，有的人还会咳嗽、呼吸困难；也可能出现眼睛看不清，或意识丧失的症状。

 

有过敏病史的人，平时应注意预防。严重过敏病史的患者，应随身携带医生建议的治疗过敏性休克的药物。

 

 

急救要点：

 

首先，要让患者平躺，保证脑供血充足；

 

摆保证患者呼吸畅通，必要时可以进行人工呼吸；

 

若发生心脏停搏，立即按心肺复苏程序实行急救；

 

食物过敏休克的人有可能在6~8小时后再次休克，最好不要着急出院。

 

正确拨打120

 

急救时分秒必争，遇到突发急症要保持冷静，正确处置患者，就可能挽救一条生命。

 

当出现紧急情况，或者分辨不了是否需要急救，需要及时拨打120急救电话。

 

拨打120电话时，应注意以下几点：

 

讲话要清晰，通话时间不宜较长，否则容易耽误急救；

 

提供具体信息，包括接应地点（街道、门牌号、楼层、房号等）、患者主要症状和基本情况，并留下有效电话号码，以便随时联系；

 

接应救护车，将救护人员领到病患所在地；等救护车时不要把患者提前搀扶或抬出来，以免影响救治。▲

 

本期编辑：杨萌

 

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

在繁忙的都市生活中，我们每天都会接触到各种各样的食物，其中一些看似无害的食物，如腰果，却可能隐藏着致命的风险。近年来，过敏性休克这一严重病症引起了广泛关注。过敏性休克是一种严重的过敏反应，患者接触特定的过敏原后，可能会迅速出现呼吸困难、皮疹、喉头水肿等症状，甚至危及生命。

医生指出，由于对过敏性休克的认识不足，许多患者在发病后未能及时得到救治，错过了最佳治疗时机。基层医生在早期识别和诊治过敏性休克方面也存在误区，常常选择抗组胺药物和皮质激素治疗，而忽略了肾上腺素这一首选药物的重要性。事实上，肾上腺素是过敏性休克治疗的首选药物，能有效挽救患者的生命。

在欧美国家，变态反应专家积极呼吁加强社区和临床一线医生对过敏性休克的管理，使得过敏性休克的死亡率明显降低。在我国，我们也应该提高对过敏性休克的重视，普及急救知识，提高公众的自我保护意识。

除了食物过敏，药物过敏也是过敏性休克的一个重要原因。许多抗生素、血制品等药物都可能引发过敏反应。因此，在使用任何药物前，患者都应该了解自己的过敏史，并在医生指导下使用药物。

对于儿童来说，牛奶、鸡蛋等食物是常见的过敏原。成人则更易对贝壳类食物、海鲜以及坚果等过敏。了解自己的过敏原，尽量避免接触，是预防过敏性休克的重要措施。

除了药物治疗，日常保养也对预防过敏性休克至关重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。同时，家庭和社区也应提供必要的急救设备，如肾上腺素笔，以备不时之需。

总之，过敏性休克是一种严重的疾病，我们必须提高警惕，加强预防，提高公众的自我保护意识，共同守护我们的生命安全。

近年来，关于食物相克的说法在网络上流传甚广，其中最令人疑惑的就是“榴莲和牛奶不能一起食用”的说法。这种说法声称，榴莲和牛奶同食会产生大量咖啡因，导致猝死。然而，事实真的如此吗？本文将为您揭秘榴莲和牛奶的真相。

首先，我们需要明确的是，食物相克并不是指两种食物放在一起吃一定会产生毒素或中毒致死，而是指某些食物搭配不合理，可能导致过敏体质的人出现不良反应。那么，榴莲和牛奶真的会相克吗？

榴莲和牛奶的营养成分分别是碳水化合物、蛋白质、糖分、维生素、矿物质等。其中，榴莲富含钾、镁、钙等矿物质，牛奶则富含钙、磷、铁、锌、铜、锰、钼等矿物质。而咖啡因主要存在于咖啡、茶等饮品中，榴莲和牛奶中并不含有咖啡因。因此，榴莲和牛奶同食并不会产生咖啡因，也不会导致中毒或猝死。

那么，为什么会有“榴莲和牛奶相克”的说法呢？其实，这种说法可能源于以下几个原因：

1. 过敏体质：对于一些过敏体质的人来说，榴莲和牛奶可能会引起过敏反应，表现为皮肤瘙痒、腹泻、呕吐等症状。

2. 消化不良：榴莲和牛奶都是高热量、高脂肪的食物，过量食用可能导致消化不良，出现腹胀、腹泻等症状。

3. 心脏病患者：榴莲富含钾，过量食用可能对心脏病人造成负担。此外，榴莲中的高热量和高糖分也可能加重心脏病患者的病情。

因此，对于健康人群来说，榴莲和牛奶可以适量食用，但以下人群应注意：

1. 糖尿病患者：榴莲糖分较高，应适量食用。

2. 肾脏病患者：榴莲中钾含量较高，肾功能不全者应避免食用。

3. 心脏病患者：榴莲和高糖食物可能加重病情，应适量食用。

4. 过敏体质者：对榴莲或牛奶过敏者应避免食用。

我家宝宝是个过敏体质，最近开始添加辅食，结果发现大米和胡萝卜都过敏，让我着实愁了一阵子。为了宝宝的健康，我决定向京东互联网医院的营养科医生求助。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了宝宝的情况和过敏表现，然后给出了专业的建议。

医生首先建议我停止辅食，等待宝宝的肠道状况好转后再开始添加。对于大米过敏的问题，医生建议我尝试纽康特的米粹，这是专门给过敏宝宝吃的，可能对宝宝更友好。对于胡萝卜过敏，医生建议我尝试其他蔬菜，比如南瓜、山药等，逐步引入新的蔬菜类食物。

医生还指导我在给宝宝添加肉泥时要小心，建议我选择猪肉，鸡肉等，尽量避免高敏食物。此外，医生还建议我在宝宝每天的饮食中增加水果，但不要过量，主要是尝尝味道即可。

总的来说，医生非常细心地给出了针对宝宝过敏体质的合理建议，我深感医生的专业素养和耐心细致。我决定在宝宝肠道状况好转后，再次咨询医生，为宝宝制定更合适的饮食方案。

　　吃货的世界，美味当道，但并非人人都能尽享口福。有些人对某些食物表现出不适，这并非简单的过敏反应，而是食物不耐受带来的困扰。对于吃货来说，这种遗憾无疑是痛苦的。那么，食物不耐受究竟是怎么回事？我们又该如何应对呢？

　　食物不耐受，顾名思义，就是人体对某些食物无法正常消化吸收，从而产生不适。常见的食物不耐受包括乳糖不耐受、海鲜不耐受、酒精不耐受等。

　　乳糖不耐受是较为常见的一种食物不耐受，主要原因是人体内缺乏乳糖酶。乳糖酶负责将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，供人体吸收利用。缺乏乳糖酶的人，摄入乳糖后会出现腹胀、腹泻等症状。

　　海鲜不耐受则是由于海鲜中的某些成分被人体误认为有害物质，从而引发免疫反应。常见的症状包括皮疹、瘙痒等。

　　酒精不耐受则是由于人体内缺乏分解酒精的酶，导致酒精在体内积累，引发不适。

　　食物不耐受与食物过敏不同。食物过敏是一种免疫反应，而食物不耐受则是一种消化吸收障碍。食物过敏的症状较为严重，如出现呼吸困难、休克等。

　　对于食物不耐受，目前尚无特效治疗方法。主要的治疗方法包括：避免食用不耐受的食物、调整饮食结构、补充缺乏的酶等。

　　除了药物治疗，日常保养也非常重要。以下是一些建议：

　　1. 注意饮食卫生，避免食用不新鲜的食物。

　　2. 少食多餐，避免一次性摄入过多食物。

　　3. 适当运动，促进消化吸收。

　　4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

　　5. 定期体检，及时发现并处理身体不适。

　　食物不耐受虽然给我们的生活带来了一些困扰，但只要我们掌握正确的应对方法，仍然可以享受美食带来的快乐。