沈阳市第一人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

沈阳市第一人民医院,即沈阳脑科医院,始建于1962年,是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级综合医院。医院以神经内外科为龙头,在脑血管疾病治疗及康复、微创外科治疗、心血管疾病治疗等方面具有较高知名度。其中,神经内、外科是沈阳市临床重点专科、沈阳市特色专科,特别在痛风等代谢性疾病的治疗上,拥有丰富的临床经验和先进的医疗技术。医院设有痛风诊疗中心,致力于痛风及其并发症的预防、诊断和治疗。近年来,医院在痛风治疗领域取得了显著成果,为众多痛风患者提供了优质的医疗服务。沈阳市第一人民医院,致力于打造国际化营商环境,提高服务能力,为患者提供全方位、高质量的诊疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

张蕊
true 张蕊 副主任医师
好评率:99% 接诊量:848 平均响应:-
眩晕,脑血管病,周围神经病
李莉
true 李莉 主任医师
好评率:100% 接诊量:165 平均响应:-
脑卒中,癫痫,脑炎,囊虫病
曹政
true 曹政 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长治疗重睑、眼袋、眼周整形继发畸形、鞍鼻、歪鼻、宽鼻、驼峰鼻、鼻头鼻翼肥大、鼻整形继发畸形、厚唇、口角下垂、耳外形不良、乳房发育不良、巨乳、副乳、乳头乳晕肥大、乳头内陷、腹壁松弛、小阴唇肥大、阴蒂包皮肥大、大阴唇松弛、阴道松弛,并在微整并发症治疗、创伤救治、创面的各类皮瓣修复等方面有丰富的临床经验。
冯䶮
true 冯䶮 主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
癫痫和脑血管病
袁东兴
true 袁东兴 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
隋韵声
false 隋韵声 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长神经科常见病及多发病诊治,尤其重症脑血管病鉴别诊断和治疗。擅长缺血性脑血管病介入治疗,急性缺血性卒中溶栓治疗,急性大血管闭塞取栓治疗;擅长做脑血管造影术和颈内动脉起始部、椎动脉起始部及锁骨下动脉重度狭窄的支架置入治疗。
周进
false 周进 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病的早期识别、个体化筛查,急性脑梗死的溶栓,脑梗死多模超声影像评估记忆力下降相关的老年痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆、慢性脑供血不足等,与慢病相关的睡眠障碍的评估、诊断,个体化理化治疗等
刘巍
true 刘巍 副主任医师
好评率:100% 接诊量:174 平均响应:-
糖尿病的优化管理及其急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、高血压病、痛风的诊治
李俊峰
true 李俊峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:375 平均响应:15分钟
15年的临床经验,擅长对冠心病,心绞痛,急性心梗,心衰,心律失常,心肌病的诊治及预防工作,和冠心病的介入治疗。
王雅君
true 王雅君 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病,癫痫,神经系统其他疾病
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