冠状动脉造影简称冠脉造影，是心内科比较常用的一种检查方法，可以有效的判断心脏冠状动脉情况，进而指导治疗。我本人亲自做过96岁高龄的冠状动脉造影，并进行了支架植入，所以，我们今天要讨论的是年龄和冠状动脉造影是否有关系？

一、多大年龄以后就不能做造影了？

事实上年龄和是否能够行冠状动脉造影，并没有直接关系，因为年龄不是冠状动脉造影的禁忌症。相反，年龄越大反而需要行冠状动脉造影的可能性也就越高，因为冠心病是一个和年龄基本上呈正相关的疾病，年龄越大，有可能越需要行冠状动脉造影。正如刚才我提到的那样，做过96岁的冠状动脉造影，在临床上，年龄大于七八十岁的冠脉造影比比皆是。由此可见年龄不是冠脉造影的禁忌。

二、哪些因素是冠状动脉造影的禁忌症？

既然年龄不是冠状动脉造影的禁忌症，那么哪些因素会是冠状动脉造影的禁忌？哪些情况的患者不适合行冠状动脉造影呢？有冠状动脉造影禁忌的，主要是心、肺或者是其他脏器功能，不适宜行冠状动脉造影，或者行造影有很大风险的患者。比如心功能4级，肾功能不全，但又不能进行透析，严重的呼吸功能衰竭的患者等情况，如果需要行冠状动脉造影，需要综合考虑和评估。

三、如果不能做造影该怎么办？

冠状动脉造影只是冠状动脉的一个评估方法，但不是唯一的方法，如果患者有各种原因不能行冠状动脉造影，还有很多方法可以评估患者的冠状动脉和心脏情况。比如行冠状动脉CTA，行心脏磁共振，行放射性核素实验、心脏彩超等等诸多检查，也可以进行评估。但冠状动脉造影作为诊断冠心病的一个金标准，有很多情况下有不可替代的作用。

其实很多时候，患者不仅仅要做冠状动脉造影，还需要做心脏彩超，磁共振等诸多检查以后，综合评估患者的情况指导治疗。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，本病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，是威胁人类健康的主要疾病之一。合理的膳食是防治冠心的重要措施之一。

控制膳食总热量

膳食总热量以维持正常体重为度，40 岁以上者尤应预防发胖。一般以 BMI 20~24 为正常体重（BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方），或以腰围为标准，一般以女性≥80cm，男性≥85cm 为超标。超重或肥胖者应减少每日进食的总热量。

限制脂肪和胆固醇的摄入

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。脂质中的不饱和脂肪酸具有调节血脂、抗血管粥样硬化等作用，不饱和脂肪酸含量较高的食物有大豆及豆制品、植物油、甲鱼及各种海鱼等。还需控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于 200 毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于 300 毫克，当患有冠心病时，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋;另外要限制动物的内脏、脑等。

增加植物蛋白的摄入

蛋白质摄入可占全天总能量的 15%~ 20%。适当减少动物蛋白质摄入，增加植物蛋白质摄入，两者比例可保持为 1： 1。宜选择牛奶及富含优质植物蛋白的豆类及其制品，大豆中卵磷脂还有利于胆固醇的溶解和排泄。

适当增加膳食纤维摄入

增加膳食纤维的摄入量，可以减少能量摄入，缩短食物在肠道停留时间，减少胆固醇的吸收，增加胆酸排泄，降低血浆胆固醇水平，有利于动脉硬化及冠心病的预防和治疗。适宜的用粗粮和薯类代替面粉和米饭等精细主食，以减少蔗糖和果糖摄入，适当增加膳食纤维摄入量。富含膳食纤维的粗粮和薯类:如玉米、小米、高梁、甘薯、马铃薯等。

低盐饮食，少饮酒

伴有高血压者尤其注意，饮食不应过咸。

忌（少）用食物和饮料

①高脂肪、高胆固醇类食物：如动物油、肥猪肉、猪脑子、动物内脏、鸡皮、蛋黄、及炸鸡腿等油炸食品。

②过咸、 过甜的食品，如咸菜、大酱、蜂蜜、蔗糖、果糖及含糖高的糕点类。

③避免摄入刺激性的饮料。因茶叶和咖啡都含有咖啡因及挥发油，能刺激神经系统和心肌活动，使血管收缩，对心肌特别是冠心病患者有不利的影响，故不宜喝浓茶，但另一方面，茶叶含茶碱，对心脏又有好处，可适量的饮茶、饮清淡的茶。

饮食注意事项

①避免饱食。少量多次，每餐七八分饱。以免诱发心绞痛。

②避免进食过热或生的食物。禁忌大量饮用冰冷饮料,以免诱发心绞痛或心肌梗死。

心肌缺血是冠心病的一种，冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于动脉粥样硬化所导致的血管狭窄、闭塞而引起的心肌缺血损伤坏死而出现的一系列疾病。

心肌缺血属于冠心病当中的相对比较轻微的一种，我们知道冠心病主要分急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛、心肌缺血等等，那么心肌缺血呢其实整个病理生理机制和急性心肌梗死和不稳定心绞痛都是一致的，其实都是动脉粥样硬化的形成，只不过心肌缺血是其中相对比较轻微，也就是说斑块还没有出现破裂，没有出现急性血栓的形成，因此单纯的心肌缺血并不能算是一种大病，但是如果心肌缺血没有进行一个积极的救治的话，进一步可能会发展成不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死，那样就会危及生命了。

心肌缺血是冠心病的一种，冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于动脉粥样硬化所导致的血管狭窄或者闭塞而引起的心肌缺血损伤坏死而出现的一类疾病，那么这里所说的心肌缺血，主要是由于血管狭窄或者闭塞导致整个心肌的供血不足，他和我们临床上所说的贫血不是一回事，所以说我们对于心肌缺血的病人其实和献血之间是没有什么特别的冲突的，但是由于心肌缺血的患者，也就是冠心病的患者本身随时可能会受到一些外界因素的影响而导致疾病的加重，比如说情绪焦虑了、睡眠不好了、休息不好了等等一些原因，都可以加重冠心病心肌缺血的发生，因此我们一般来说是不建议心肌缺血的患者去献血的，但是并不等于心肌缺血和我们所说的贫血之间有什么关系。

心肌缺血属于冠心病的一种，冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于动脉粥样硬化所导致的血管狭窄或者闭塞而引起的心肌缺血损伤坏死而出现的一种疾病。

目前来说对于冠心病心肌缺血的病因，临床当中认为有内因和外因两种原因，其中的内因也就是遗传因素，很多冠心病的病人都有遗传的家族史，如果自己的直系亲属有冠心病发生的话，那么患者患冠心病的几率就要大大的增加。

当然也并不是所有的冠心病都是遗传的，也有一部分冠心病是由于后天因素导致的，比如说高血压病、糖尿病、高脂血症引起的冠心病或者比如说有一些长期吸烟的患者，由于吸烟对动脉粥样硬化影响比较大，最后引起了冠心病，引起心肌缺血，心肌缺血并不是所有的都是遗传疾病，但是遗传确实是可以导致心肌缺血的。

心肌缺血其实属于冠心病的一种，冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于动脉粥样硬化所导致的一类疾病，那么目前对于心肌病的心肌缺血的这样的病因有很多种，那么遗传是其中的一种，高血压、高血糖、高血脂这也是其中的比较重要的病因，包括长期的吸烟和饮酒，缺乏运动肥胖，这些都是导致心肌缺血的病因，目前临床当中也有学者认为焦虑、抑郁、紧张、休息不好、压力大这些情绪方面的因素如果时间长了也会导致患者冠心病心肌缺血的发生，所以说目前来说我们对于心肌缺血的治疗要从它的病因开始，尽可能减少所有上面提到这些病因，这样的话呢也就从根本上去治疗的患者的冠心病和心肌缺血，那么由焦虑导致的心肌缺血，一旦出现心肌缺血提示患者的冠状动脉血管可能已经出现粥样硬化，那么这个时候即使焦虑恢复了，患者的心肌缺血也没有办法完全治愈的，需要长期的用药物和调整生活方式来治疗的。

指的是人体的右冠状动脉出现动脉粥样硬化。

目前人体心脏当中主要有三支大血管，分别是左侧的冠状动脉和右侧冠状动脉，左侧冠状动脉又分为两支，一支为左前降支，一支左回旋支，那么这三支动脉基本上供应着人体心脏大部分的血液。

其中供应人体下壁和右室的血管叫做右冠状动脉，如果右冠出现血管内皮的损伤，脂质成分就会通过损伤进入到人体的内皮下，引起患者出现血管的狭窄，也就是动脉硬化的形成，如果所说的这种动脉硬化是一个硬斑块，也就是说它的表皮相对比较硬，这种情况就叫做动脉钙化，其实就是右冠状动脉动脉粥硬化的形成其实，也就是所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病。

心血管痉挛，也就是我们所说的冠状动脉痉挛，它是冠心病当中一种，我们说冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，但是目前的教科书当中又补充了一个特殊情况，也就是冠状动脉痉挛，也属于冠心病的一种，他们发作多数都是由于寒冷、紧张、恐惧、压力过大等等一些原因刺激导致的人体的整个的心脏当中的三支冠状动脉，其中的一只或者多只出现挛缩血管里面的血流减少，导致心肌的血液供应减少，出现类似于心绞痛的症状。

那么检查冠状动脉痉挛，最主要的一个手段，是要通过心电图来检查，当发作的时候我们可以看到，心电图当中的相关导联的 st 段是抬高的，那么这个时候呢，当发作结束之后 st 段，迅速恢复到一个正常状态，这种情况下，我们可以判断患者目前出现的是冠脉痉挛。

欣康是一种硝酸酯类的药物，它和我们临床当中常用的硝酸甘油是同一类的药物，那么这类药物的最主要作用，就是扩张冠状动脉以及扩张人体的静脉的作用。

使用欣康之后，患者的冠状动脉扩张，这样进入冠状动脉里面的血液就会增加，也就缓解了患者出现因为心肌缺血所导致的心绞痛的症状。

欣康这种药物在人体当中想要发挥作用，会消耗人体当中的一种物质叫做巯基，那么这种巯基被消耗之后呢，患者如果再去服用欣康，或者再去静点欣康，作用就会减弱，因此我们在应用一段时间欣康之后，一定要停药，让人体当中的巯基恢复过来，这时候我们再去应用欣康，这个药的药效就又恢复了。

一般来说我们服用欣康半个月到一个月左右，就要停药一段时间，让人体的巯基恢复，然后再继续服药的。

CRP 是一种炎症指标，提示感染，转移，C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性时相反应蛋白，其血清或血浆浓度的增加是有炎性细胞因子释放所致。因此，血清 CRP 升高提示存在炎症反应。

C 反应蛋白广泛存在于血清和其他体液中。当有细菌感染的时候，CRP 会急剧升高。心血管疾病，主要是指冠状动脉心脏病、动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压、心律失常等。内分泌疾病，例如糖尿病、甲状腺疾病，肥胖症、肾衰竭、肾移植后的排斥反应等。其他的疾病，例如抑郁、胰腺炎、肿瘤、呼吸道感染、结核、白血病等，都会引起 CRP 值的增高。

CRP 升高多见于组织感染，即急慢性炎症性疾病，如化脓性感染、严重创伤、心肌梗死、风湿性关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛等。

大多数细菌性感染会引起患者血清 CRP 升高，而病毒性感染则升高不明显。