心肌缺血原因有很多，比如冠状动脉血管狭窄引起的，冠状动脉痉挛引起的，冠状动脉心肌桥引起的等等等等。但我今天来不是讲述心肌缺血的原因的，而是讲述心肌缺血都会有哪些症状，如果出现这些症状又需要吃哪些药？

 

 

一、心肌缺血会有哪些症状？

 

心肌缺血可以引起的症状有很多，典型的比如活动后胸闷、胸痛、颈部紧缩感等症状。不典型的会有牙痛、头痛、左上肢不适等等。甚至有的心肌缺血患者压根儿就没有症状，或者表现为心律失常等其他症状。正如提问者提到的那样心肌缺血会不会引起心慌吗？心肌缺血也会引起心慌，但因为心肌缺血而引起的心慌，也是比较不典型的症状之一。

二、心慌和心肌缺血有什么关系？

 

既然心慌有可能是心肌缺血而引起的症状，那么我们只有明确了心慌是哪一种类型才能进行有的放矢的治疗。心肌缺血引起的心慌，可能有4种情况。一是心慌可能是不典型的心绞痛症状，二是心慌可能是快速性心律失常发作，三是心慌可能是缓慢型心律失常发作，四是心慌可能和心肌缺血心律失常没有关系，只是心脏神经官能症！ 

三、心肌缺血合并的心慌，需要吃点什么药？

 

刚才已经讲到心肌缺血合并的心慌，主要有很多种情况，所以根据患者心慌，原因不同我们所需要服用的药物也不同。如果新华是一个不典型心绞痛症状发作，那么我们需要口服的药物是缓解心绞痛的相关药物，如硝酸酯类等。如果心慌是心律失常中的快速型心律失常，我们可能需要使用，如β受体阻滞剂之类的减慢心率的药物。如果患者的心慌是心律失常中的缓慢型心律失常，那么我们需要停用减慢心率的药物，必要时还有可能需要起搏器植入治疗。当然，如果是心脏神经官能症所导致的心慌，我们还可能需要使用调节神经类药物治疗。

 

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胸痛是临床非常常见的一种主诉和症状，是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，患者胸痛的原因可以有很多种，但心脏心肌的缺血缺氧，而导致的心绞痛，是胸痛中最为常见的一种；急性冠脉综合征在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高。胸痛需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义。你对胸痛了解有多少呢？为什么缺血缺氧就会引起胸痛呢？

 

 

一、为什么缺血缺氧就会引起胸痛？

 

这个道理其实非常简单，我们的心肌主要要靠血液的供应而提供氧和能量，但如果我们的血供不足或遭到破坏，不能按照需要供给足够的氧气和能量，那么心肌就会出现因为缺血缺氧而导致的疼痛等症状！症状的产生主要是因为心肌缺血，缺氧即将坏死的过程，和缺血缺氧后坏死的过程所导致的。也就是说，其实却缺氧导致的胸痛，是患者心肌濒临坏死和坏死过程的一个表现，是对我们人体的一个警示。 

二、哪些原因可以引起缺血缺氧？

 

引起缺血缺氧的原因，最为常见的是冠状动脉粥样硬化，也就是我们常说的冠心病，当然，除外动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞。其他原因也可以引起冠状动脉的狭窄和闭塞，比如冠状动脉痉挛，比如心肌桥，还有夹层撕裂到冠状动脉开口等等。但这些原因仍然占据少数，冠状动脉粥样硬化性心脏病，是我们缺血缺氧的主力军，也是绝大多数的主要原因。

三、缺血缺氧后该怎么办？

 

一旦发生缺血缺氧，及时的改善患者的供血供氧，那么患者的胸痛症状便可以很快得到缓解，但如果患者的胸痛症状持续，也就意味着我们的缺血缺氧，可能持续得不到缓解，患者就会出现心肌的坏死。怎样改善患者的缺血缺氧呢？需要根据患者的病因进行对症治疗，当然，药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，是改善缺血缺氧的三大重要法宝。

 

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众所周知，运动不仅可以强身健体，增强免疫，防病治病，还能够锻炼心肺功能，促进血液循环。但由于运动时会使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量和心肌耗氧量增加，所以有人说运动会加重冠心病患者的心肌缺血，甚至会诱发心衰，冠心病有心肌缺血者千万不能运动，要好好休息。

 

听起来似乎很有道理，但如果你是一名这样的患者，有这种想法就大错特错了。

 

 

冠心病患者缺乏运动的危害

 

随着年龄的增大，肌肉纤维逐渐萎缩，引起肌肉体积减少和肌肉力量下降，最终会导致运动耐量和体能明显降低。有研究显示，停止运动4-6周，即使日常有规律活动，身体的最大摄氧量也会明显下降，所以日常活动不能代替运动。

 

这在冠心病患者中尤为明显，如果冠心病患者缺乏运动，则会带来心动过速、体位性低血压和血栓栓塞风险的增加。

 

运动对冠心病患者的益处

 

近年来，冠心病心脏康复逐渐被社会重视，而在冠心病心脏康复中，运动训练是核心内容。有研究发现运动能改善急性心肌梗死后心肌能量代谢，增强线粒体生物合成，所以近年来国内外也陆续开展了多项冠心病运动治疗的研究。

 

研究发现，运动对冠心病患者具有外周效应和中心效应两方面的有利影响。外周效应主要通过促进肌肉血液循环和提高氧的摄取利用能力来提高运动能力；中心效应则通过运动促进冠状动脉侧支循环形成，从而可以在本质上改善心肌缺血。但另外有研究同时发现，

 

冠心病患者长时间的缺血阈强度运动会导致心肌缺血负荷过重，可进一步产生心血管危险，所以同时也表明冠心病患者应注重运动方式和运动时间，避免高强度的运动。

 

 

冠心病患者如何进行运动?

 

根据我国的专家共识建议，冠心病患者推荐进行有氧运动。有氧运动可改善血管内皮功能，增加机体抗氧化能力，减少心肌重构，降低血栓栓塞风险，改善心肌缺血，降低猝死风险。

 

有氧运动的方式有步行、慢跑、游泳、骑车、舞蹈、太极拳和某些球类等。在运动频率方面，推荐每周3-5天，最好每周7天。运动强度对大多数人推荐以目标心率法测算，即在静息心率（运动前心率）的基础上增加20-30次/分为宜，体能差的增加20次/分，体能好的可增加30次/分，此方法虽然欠精确，但简单方便。最佳的运动时间为30-60分钟/天，如果是刚发生心血管急性事件的患者，应从10分钟/天开始，逐渐增加运动时间。

 

特别需要提醒的是：因为冠心病患者都会有不同程度的心肌缺血，运动切记剧烈！切记要找到适合自己的运动！最安全的是要在医生指导下进行！只要掌握好运动要领，对冠心病的康复会大有益处，所以冠心病心肌缺血患者是可以而且需要进行运动的。

 

参考文献：

[1]《冠心病患者运动治疗中国专家共识》

[2]王元会.有氧运动对心肌缺血作用及机制研究[D].青岛:青岛大学，2017.

心肌梗死，绝对是一个让我们闻之丧胆的名字，我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病，他是怎样发生发展，又到底能不能被治愈呢？我们一起走进传说中的心肌梗死，看一看真实的心肌梗死是什么样的？

 

一、心肌梗死是如何发生的？

 

心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程，这也就意味着心梗并不是一蹴而就的，早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展，我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块，斑块加重导致狭窄，当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候，就会导致心脏血管内急性血栓的形成，这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

 

二、心肌梗死怎样治？

 

急性心肌梗死一旦发生，便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死，也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢？用最快的方法开通堵塞的血管，使得缺血的心肌尽快得到，灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的，目前所知道最有效的两种方法，还没有发现其他更有效的方案。

三、急性心肌梗死能够被治愈吗？

 

这是一个比较难以回答的问题，难以回答，并不是因为他没有答案，而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度，两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活，而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是，心肌梗死一旦发生，便有心肌的坏死，而心肌是不可再生的，这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死，而这些坏死的心肌永远不可能再生。

 

 

所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈，那么我可以明确的告诉大家，如果我们治疗及时干预方法得当，那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存，活得很好。但如果从医生的角度来出发，急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样，这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗？关注我，每天都有更新的科普推送给您。

一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

 

 

二、心肌梗塞算不算大病？

 

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

 

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

 

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

 

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

 

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

 

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

 

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

 

 

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

 

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

 

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

 

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

 

心肌梗死是很多人闻风丧胆的一个危险的心血管疾病，经常听到某某某因为心梗年轻离世的消息。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。但心肌梗死并不是没有先兆，也不是不容易识别，心肌梗死的症状主要有以下几个特点，咱们一起来看看吧！

 

 

一、症状重！

 

心肌梗死的患者，往往表现为剧烈的心前区疼痛、胸闷、紧缩感等，这些症状大多数有一个共同的特点，就是表现的症状往往很重。但也有症状轻微的心肌梗死患者，或者症状不典型的心肌梗死患者，但大多数心肌梗死的症状，往往比较重。

 

二、时间长！

 

心肌梗死的症状持续时间，往往比心绞痛要长的多。如果你的症状持续超过半小时以上没有缓解，而且这些症状可以用心脏病来解释，那么一定要小心心肌梗死的可能性。

 

三、风险大！

 

心肌梗死的相关症状一旦出现，往往意味着心肌的坏死，所以这些症状往往是患者高风险的一个表现，如果此时不能及时就医，那么心肌坏死一旦过多，死亡风险会很大，预后也很差。

 

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。

 

 

四、伴发症状多！

 

患者症状出现以后，还会有很多的伴发症状，比如大汗、恶心、呕吐、后背放射等，甚至有些不典型的还会表现为牙痛等诸多症状。需要我们仔细鉴别，才能避免悲剧。

 

心肌梗塞的确很害怕，但如果能尽早识别，尽早治疗开通血管，那么对于患者的预后是非常重要的。

 

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这个问题不止一次有人问到，胸痛就是心肌梗死吗？

 

答案当然也是否定的！

 

可以出现胸痛的疾病非常非常的多，也就是说，胸痛可以是很多疾病，那为什么谈到胸痛，大家首先就想到了心肌梗死呢？

 

是因为在高危胸痛中，冠心病可以占到多半数以上，也就是说，在大多数胸痛中，冠心病所占到的比例相对较高，所以谈到胸痛，首先需要考虑的，有可能就是冠心病了。冠心病中，心肌梗死又首当其冲，所以，有胸痛就是心肌梗死的疑问也就不足为奇了。

 

 

那胸痛可以是哪些疾病呢？

 

冠心病，不管是心绞痛，或者是心肌梗死，其主要表现中，许多人会表现为胸痛不适。

 

胸壁疾病，常见的如肋软骨炎、肋间神经痛、软组织疼痛等，位置越靠近心脏，越容易让人和冠心病相互混淆。

 

带状疱疹，如果位置在左侧，更易和冠心病混淆，而且在带状疱疹尚未出疹子之前，尤其容易和冠心病混淆。

 

消化道疾病，反流性食管炎、食道癌、食道损伤、胃溃疡、十二指肠溃疡等等，也容易和冠心病相混淆，需要加以鉴别。

 

肺部疾病，气胸、胸膜炎等等肺部疾病，也会出现胸痛不适，需要加以鉴别。

 

当然还会有其他疾病，也会出现胸痛不适，比如神经官能症等等，一旦出现胸痛，不仅仅需要想到冠心病心肌梗死，还需要考虑其他疾病，加以鉴别。

 

如何预防心肌梗死？

 

其实这个问题也是老生常谈，心肌梗死的预防需要注意以下方面：

 

1.良好的生活习惯

 

不吸烟，不酗酒，不熬夜，作息规律，饮食科学等等等，良好的生活习惯是避免大多数疾病的金玉良言，需要有良好的生活习惯，才能预防和避免心肌梗死。

 

 

2.控制好基础疾病

 

控制好血压、控制好血糖、控制好体重、控制好血脂，只有把自身疾病控制好，才能减少这些疾病所引起的冠心病，心肌梗死。

 

3.平和的心态和情绪

 

心态和情绪也是影响疾病的一种重要因素，只有平和的心态，良好的情绪，才会减少相关心血管病事件的发生。

 

4.适量运动和定期体检

 

运动可改善体质，定期体检可发现异常，只有适量运动和定期体检，才能尽早发现异常，预防相关不良事件。

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心脏病是一个比较宽泛的概念，所有心脏所罹患的疾病都可以通称为心脏病，心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。心脏病可以分为很多类，比如心律失常，结构性心脏病，冠心病，心功能不全等等，那么是不是所有的心脏病患者都能够用心肺复苏的方式进行急救呢？

 

 

一、哪些情况需要心肺复苏？

 

其实心脏病所有的结局，最后都有可能是心脏骤停，而只有心脏骤停以后，其抢救方式是心肺复苏。这也就意味着，如果我们仅仅是心脏病发作，不管是心绞痛发作还是心衰发作，只要不是心脏骤停，我们都不需要进行心肺复苏。当然，具体的心脏病发作及抢救方式并不一样，只要没有心脏骤停就不需要心肺复苏，这一点是非常肯定的。相反如果患者没有心脏骤停，那么其抢救方法就不需要心肺复苏。

二、怎样判断患者是否为心脏骤停？

 

判断患者是否为心脏骤停，其具体方法主要有以下几点。首先是观察患者对疼痛刺激等有无反应！其次是观察患者大动脉搏动是否消失，我们可以叩击患者的颈动脉、股动脉等来了解有无消失。最后是看患者有无自主呼吸，胸廓有无起伏，判断有无自主呼吸的最好方法。如果患者对疼痛刺激没有反应，而且没有大动脉搏动，况且自主呼吸消失，那么患者可以判断为心脏骤停。

三、心脏骤停的急救心肺复苏就可以了吗？

 

在明确患者心脏骤停以后，我们首先要呼叫专业的医务人员，让他们赶快来往现场。然后判断患者意识丧失以后，如果身边有AED,那么第一时间连接AED，判断患者有无室颤等恶性心律失常，并及时进行除颤。在此基础上进行心肺复苏，直到医务人员到场。

 

心肺复苏并不一定需要专业的医务人员，只要经过培训的普通人也可以进行心肺复苏，毕竟心肺复苏的患者的抢救时间窗有限，尽早进行心肺复苏，可以有效的减少患者死亡率。

 

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心脏病对人类健康的重要性想必大家都知道了，那么，对于某些时候心脏突然出现的一种疼痛，过了几分钟甚至不到，疼痛就消失了，这种情况很可能是冠心病心绞痛所致，接下来给大家分享一下导致心绞痛的原因有哪些？

 

 

一、饮食习惯不佳。

合理的饮食和均衡的营养非常重要，关系到我们的健康。很多疾病是由于不适当的饮食造成的。这现象在吃多了，吃多了油腻的油炸食品或太冷的食物时都会发生，如果不及时改善饮食，就可能导致次类情况反复出现，加重病情。所以建议大家注意合理健康的饮食，学会爱护自己的身体。

二、身体过度劳累；

普通压力：如今城市生活节奏加快，产业竞争压力加大。很多人压力很大，加班熬夜，生活中各种各样的事情，城市之间来来往往，所以现在的人很累，心理压力很大。过度劳累的身体和每天紧张的神经逐渐消耗身体，心肌供血不足也是心绞痛的原因之一。

三、情绪上的波动。

对某些脾气暴躁的人来说，他们患上心脏疾病的几率相对要高一些。心情烦躁，易激动，或长期处于抑郁状态，都会导致心绞痛的出现。有时候人的情绪波动很大。过多的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致神经衰弱，从而导致心悸、不适，同时还会伴有心脏刺痛。

 

实际上，这种情况属于一种精神疾病，是心血管神经功能障碍的一种，多发生于女性。一般来说，这部分女性要不太空闲，要不就是家庭重担太重，压力太大，所以很容易出现心理障碍。

 

此外，情绪波动大也会加重心脏负担，因而也有人因此产生了一种心过性的刺痛感。

 

对于这部分人群来说，一般只需要调整好自己的心态，控制好情绪即可，并不需要治疗。

四、肋间肌性神经痛。

如果心脏出现疼痛症状超过1分钟，可能与心肌炎有关，要及时去医院做心电图等相关检查。如检查结果与心肌炎无关，可由肋间神经痛引起，一般无问题。请注意平时不要感冒，采取保暖措施。

五、心脏的疾患。

心脏疾病的存在并不排除，偶尔会引起心脏疼痛医院做相关检查治疗，不要粗心大意，要注意。

 

 

关于心脏的相关问题还是要小心的，不要以为疼痛短时间就可以忽略。对心本身就有问题的朋友，更要注意平时的呵护，心情不要急，心态要平静，运动不要剧烈。有基础疾病的病人还是要提高警惕，有病就要及时治疗。

这个问题其实不止一次回答过，但既然反复出现，就说明其更具有现实意义，今日陈大夫就从另一个侧面来回答心口疼是怎么回事，是冠心病吗？

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

1.冠心病会出现心口疼，但不是心口疼就一定是冠心病。

 

冠心病会出现心口疼痛的症状，也会表现为其他不适，但心口疼痛可能是大多数心绞痛的常见表现，所以大家一出现心口疼就想到冠心病也就不足为奇了。

 

但心口疼不一定就是冠心病，可以导致心口疼的疾病很多，肺部疾病、消化道疾病、胸壁疾病等等，甚至是神经官能症也会出现心口疼，所以，心口疼首先要考虑冠心病，但排除冠心病以后，还需要考虑以上这些常见疾病。

 

2.心口疼如果表现为这样，可能真的是冠心病了！

 

和活动有关的胸口疼，如果患者是一活动就出现胸口疼，休息后可缓解，那么你一定要警惕冠心病的可能了。

 

含服硝酸酯类药物可缓解的心口疼，如果心口疼痛时，出现了含服硝酸酯类药物后症状很快缓解的情况，那么也需要警惕冠心病的可能。

 

高龄，合并高血压糖尿病，抽烟等不良习惯病史的患者；如果是高龄，而且有高血压糖尿病，且有抽烟酗酒等不良生活习惯，也需要警惕冠心病。

 

合并有心电图变化的心口疼，如果心口疼痛时明显的有心电图变化，那么更需要考虑冠心病了。

 

合并心肌酶学变化的心口疼，不解释了，如果心肌酶都高了，冠心病的可能性九层以上了。

 

 

所以，心口疼考虑到冠心病，绝对必须的，但也不是所有的心口疼都是冠心病。

 

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