说起“日记”，比起时下火热的微博，微信朋友圈，似乎已不能同日而语，然而它曾是一代国人，生活的一部分，它记录过我们年少时的秘密，成长时的迷惘，如此等等。

泌尿外科医生也有日记，但此非彼也。下面和大家聊聊，我们泌尿外科的日记—“排尿日记”。

排尿日记指在一定时间内（至少 24 小时，最好连续记录 72 小时）采用特定的表格连续记录自然状态下的排尿相关数据，包括每次排尿时间、尿量及其他参数等，这就是“排尿日记”。

别小看这份日记，它是泌尿外科医生评价患者排尿情况最客观的证据。患者朋友可以在完全放松、正常的生活状态下记录自己的排尿情况。通过阅读您的“日记”医生们可以简单、客观、安全地得出一系列的参数，包括：排尿频率、单次平均尿量、24 小时尿量、夜尿次数等，进而制定出正确有效的治疗方案。

那么，如何才能记录好排尿日记呢?这里有几点小提示：

• 首先：需要记录您入睡和起床的时间，这样医生可以更准确的区分白天以及夜尿的次数。
• 其次：最好用相对精确的容器，来记录您每次的尿量。
• 第三：建议您连续记录 3 天以上，这样能够更准确地反映出实际排尿状态。
• 最后：在记录排尿次数，尿量的同时，也要记录下，每天饮水（汤，饮料）的时间和量。排尿时是否有尿失禁的相关症状。

如果您的排尿日记，能够准确的包含以上这些客观的数据，那么，将会对医生对病症的诊断治疗大有帮助，也会极大的节约您的就医时间成本，提升您的就诊体验。

如果您患有排尿异常等相关症状，建议您在就诊前，记录这样一份“排尿日记。”

1.孩子如果经常尿失禁，最常见的是膀胱多动症，此时孩子总是有尿频，滴尿，总是憋不住尿，每次尿的也不多。往往是安静的时候，这种症状越来越明显，如果活动后或者分散注意力后，孩子这种症状就不存在。夜间也没有尿床的现象。这种情况需要家长鼓励孩子在有尿的时候适当的学会憋尿，以增加膀胱的稳定性或者带孩子做一些喜欢做的事情来分散注意力，慢慢的症状就会缓解。

 

2.尿路感染也是引起尿失禁的原因之一。除了尿失禁外，还可以表现尿痛、血尿，到医院去做个尿常规的检查，就能明确。需要给予抗炎治疗。存在尿路感染时，如果应用有效的抗菌素，一般在24小时之内症状都会明显的缓解，但疗程要长，特别是小女孩，一般要10--14天。

 

3.天气变化，早晚温差特别大，着凉，或者小孩子总愿意不穿袜子，吃冷饮，也都会引起，家长在忙的时候及时给孩子做好保暖。

 

4.如果是大一些的孩子，尿失禁特别明显，需要除外一些器质性的问题，如尿崩症，脊髓的病变。做头颅以及脊髓的磁共振检查来排除颅内的肿瘤，以及脊髓的肿瘤等导致的尿失禁。脊髓是排尿的中枢，如果有病变，会导致尿失禁。尿崩症是由于抗利尿激素分泌异常而导致的尿液浓缩功能损害，有烦渴、脱水，夜尿明显增多等症状。

 

5.尿失禁的孩子还需要做泌尿系的彩超，除外泌尿系统的病变，特别是膀胱的疾病。

老年人常常发生尿失禁，常常不自主的就把裤子尿湿了，个中滋味真是不好受。那么，导致尿失禁的原因有很多，包括神经系统疾病、压力性尿失禁（膀胱咳）、前列腺增生、感染等等。

 

首先说神经系统疾病，包括脑梗死，脑出血，脑肿瘤，正常压力性脑积水、帕金森病等，这些疾病因为神经系统的损害，导致控制小便的功能失常，常常伴有尿失禁的情况，这种情况下，单是治疗小便不利的问题效果是不好的，需要尽早诊断出原发病，针对原发病治疗，小便失禁的症状也会相应缓解。

 

压力性尿失禁：这种是由于膀胱括约肌松弛导致的，这种女性患者最为常见，常常咳嗽的时候伴有小便的溢出，各种治疗效果都不好，甚至年轻的女性尤其是生过孩子的女性，很普遍。治疗这种情况从小便着手效果也是不好的，中医有专方治疗，比如五苓散。当然，控制住咳嗽也是必须的治疗方法。

 

前列腺增生，前列腺肥大，这是老年男性常见的疾病，也是随着年龄增长高发的疾病，每个老年男性或许都不能避免。如果排除其他原因引起的尿失禁，考虑前列腺问题的话，目前用治疗前列腺的药物控制，效果还是很不错的。

 

最后就是泌尿系感染的因素了。泌尿系感染也是尿失禁常见的原因，女性感染机会多与男性，但是一旦发生感染，常常伴有尿频尿痛的症状，这种情况下服用抗感染药物治疗，很快能够缓解症状，但是也容易反复发作，迁延不愈。

 

小结：当老年人发生尿失禁的时候，一定要及时就医，排查什么原因引起的，及时针对原发病的治疗，以免延误救治的时间，增加老年人的痛苦。

老年人常常发生尿失禁，常常不自主的就把裤子尿湿了，个中滋味真是不好受。那么，导致尿失禁的原因有很多，包括神经系统疾病、压力性尿失禁（膀胱咳）、前列腺增生、感染等等。

 

首先说神经系统疾病，包括脑梗死，脑出血，脑肿瘤，正常压力性脑积水、帕金森病等，这些疾病因为神经系统的损害，导致控制小便的功能失常，常常伴有尿失禁的情况，这种情况下，单是治疗小便不利的问题效果是不好的，需要尽早诊断出原发病，针对原发病治疗，小便失禁的症状也会相应缓解。

 

压力性尿失禁：这种是由于膀胱括约肌松弛导致的，这种女性患者最为常见，常常咳嗽的时候伴有小便的溢出，各种治疗效果都不好，甚至年轻的女性尤其是生过孩子的女性，很普遍。治疗这种情况从小便着手效果也是不好的，中医有专方治疗，比如五苓散。当然，控制住咳嗽也是必须的治疗方法。

 

前列腺增生，前列腺肥大，这是老年男性常见的疾病，也是随着年龄增长高发的疾病，每个老年男性或许都不能避免。如果排除其他原因引起的尿失禁，考虑前列腺问题的话，目前用治疗前列腺的药物控制，效果还是很不错的。

 

最后就是泌尿系感染的因素了。泌尿系感染也是尿失禁常见的原因，女性感染机会多与男性，但是一旦发生感染，常常伴有尿频尿痛的症状，这种情况下服用抗感染药物治疗，很快能够缓解症状，但是也容易反复发作，迁延不愈。

 

小结：当老年人发生尿失禁的时候，一定要及时就医，排查什么原因引起的，及时针对原发病的治疗，以免延误救治的时间，增加老年人的痛苦。

刚刚退休的张老太，不用照顾孙子孙女，每月领着退休金，可以潇洒去出去环球旅游了，可是苦于某种隐疾，根本无法出远门，只能在家里独自叹息，原来她有尿失禁的毛病，每当咳嗽一声，小便就不由自主的出来，根本不受自己控制，多方治疗，就是不见好转，无奈之下，直得在家里窝了。

 

说到尿失禁，这种多发生于中老年女性，尤其多次胎产的女性，只因生产时膀胱括约肌的功能失常，膀胱收缩失常，一有震动或者咳嗽时就会遗尿，患者本人有难以启齿，多独自一人忍受。当然如果是其他疾病导致尿失禁，比如神经受损伤或者前列腺本身病变引起的尿失禁，这种就得针对原发病治疗了。

 

预防这种尿失禁的话，首先控制胎产数量，生产后就要尽早恢复膀胱括约肌功能，可以通过专门的康复训练，也可以自己通过收缩括约肌训练，每天做收缩的动作，长期坚持下来就会收到很好的效果。另外对于女性来说，因为尿道较短，很容易发生感染，一旦感染就会加重尿失禁的症状，所以保持外阴的清洁，注意卫生防止感染也是预防尿失禁的一种必要手段。再有就是通过中医的辅助治疗手段，用针灸，中药调理，比如膀胱咳的五苓散症。

 

当然，坚持锻炼身体，每天适当的运动，健康的饮食，良好的生活习惯都有助于预防尿失禁的发生。

尿失禁是指尿液不由自主的从尿道外口流出来。其中女性的发病率可以达到 46.5%，男性的发病率可以达到 12.1%。

正常的情况下，我们的膀胱与尿道形成相互协调的一个共同体。当膀胱充盈的时候，尿道闭合。当排尿的时候，膀胱收缩，尿道开放。当膀胱充盈的时候，尿道也开放在那里。或者膀胱会不自主的收缩。或者膀胱的收缩与尿道的开放协调不一致的时候，都会出现这个尿失禁的情况。临床上常见的尿失禁见于几种。

一、压力性尿失禁

是指在腹内压增高的时候，压迫膀胱，引起膀胱内压增高，从而引起尿失禁。常见于咳嗽、打喷嚏、大笑等，当然严重时走路就会出现一个尿失禁。

二、急迫性尿失禁

是指平时有尿急，有时候突然有尿意感，到厕所都来不及这种状况。见于膀胱过度活动症，是膀胱逼尿肌不自主的收缩引起。

三、充盈性尿失禁

由于前列腺增生等引起排出的尿路梗阻，引起这个尿潴留，膀胱里面的尿液越来越多越来越多，当压力高于这个尿道压的时候就出现尿失禁。

四、混合性尿失禁

急迫性尿失禁跟这个压力性尿失禁的病因都存在的时候叫混合性。

五、真性尿失禁

见于前列腺电切术后或者前列腺摘除术后。相当于膀胱里面储存不了尿液，有点尿液就直流出来。这个必须做尿道悬吊术来解决。

尿失禁在我国发病率很高，与以前的这个营养不良以及这个生小孩还是有一定的关系的。我们有些人把尿失禁称为社交癌，会导致病人不敢出门，生怕别人嘲笑。所以说要积极治疗，引起重视。

男性出现尿失禁在临床上多见于老年男性充盈性尿失禁，比如存在有严重的前列腺增生症会造成膀胱内残余尿量增多，膀胱压力增高会出现充盈性尿失禁。当膀胱内的压力大于尿道压力时，尿液就会不自主的排出体外。另外，神经源性膀胱的患者，由于膀胱逼尿肌收缩无力也会造成膀胱内大量的尿液蓄积，膀胱过度充盈，当膀胱的压力升高到一定程度超过尿道的压力，也会出现充盈性尿失禁的情况发生。

 

如果存在有神经系统病变造成患者尿道括约肌功能障碍，会引起真性的尿失禁，主要表现为尿道的括约肌丧失控尿能力，使膀胱内的尿液不自主的流出体外而膀胱长期处于空虚的状态。

尿失禁是指尿液不受自主控制而排出体外，尿失禁根据病因不同，可分为以下四类，每一类的致病原因并不相同。

第一类是真性尿失禁。这一类的尿失禁主要是由于尿道的括约肌关闭功能障碍，使得尿道括约肌不能正常关闭，膀胱内的尿液不自主的流出体外，膀胱处于空虚状态。

另一种常见的是急迫性尿失禁。急迫性尿失禁常见于急性的膀胱炎等急性尿路感染，由于有炎症存在，造成膀胱逼尿肌过度收缩，感觉过度敏感，从而引起尿失禁的产生。

压力性尿失禁常见于膀胱逼尿肌活动不稳定，由于逼尿肌功能障碍，所以在腹压增加时，往往会出现压力性的尿失禁。另一种尿失禁是充盈性尿失禁，常见于下尿路梗阻性的疾病，如尿道狭窄，前列腺增生症等。

压力性尿失禁的诊断主要依据患者的临床症状以及一些临床辅助检查，并需要排除一些其他的疾病。诊断的步骤一般包括确定诊断，疾病严重程度的诊断以及合并疾病的诊断等方面。

确定诊断

• 根据患者的病史，症状，体征等来作出判断
• 通过排尿日记以及尿失禁问卷调查表来帮助诊断

严重程度的诊断

• 根据患者的临床症状的描述来进行判断
• 通过尿垫试验或者是尿失禁问卷表来进行判断

尿失禁合并症的诊断

• 如果怀疑有膀胱过度活动症，可以进行尿动力学检查
• 如果怀疑有排尿困难时也需要通过尿动力检查来明确具体病因
• 如果怀疑合并有盆腔脏器脱垂，需要进行妇科检查

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。