汕头市妇幼保健院-硬化性胆管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

汕头市妇幼保健院(汕头市妇女儿童医院)始建于1948年，前身为汕头市立妇婴保健院，1953年改为现名。1994年通过卫生部的评审,成为汕头市首批“爱婴医院”。1998年成为粤东地区首家二级甲等妇幼保健院。2000年医院加挂“汕头市妇女儿童医院”牌子。汕头市妇幼保健院位于汕头市区中心地带——长平路中平街，占地面积4800平方米，建筑面积l4000平方米，其中工作用房11000平方米。医院建设目前已初具规模，业务科室设置较为齐全。设有住院部和两个门诊部。住院部设置病床120张，其中产科50张、妇科30张、儿科和新生儿科40张。院内门诊部设妇产科、儿科、内科、乳房科、中医科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科和妇女保健、儿童保健、婚姻保健（婚检）门诊，以及放射科、检验科、功能检查等10多个临床、保健、医技科室。第二门诊部位于党校路，承担该区域的社区卫生服务工作。医院拥有一支健全的专业技术队伍。全院现有工作人员226人，其中专业技术人员200人，占总人数的89％。现有专业技术人员中，高、中级60多人、初级140人。汕头市妇幼保健院医疗设备日趋完善。目前拥有500毫安日本产带电视遥控X光机、乳腺钼靶X光机、美国飞利浦彩色B超诊断系统（新5000型）、惠普胎心监护仪、心电监护仪、贝克曼全自动生化分析系统、高压氧仓、麻醉机、呼吸机、新生儿抢救台、培养箱以及中心供氧系统等一批较先进的医疗仪器设备，有效提高了医院临床诊治水平。1999年下半年,医院新一届领导班子组成以后，班子成员团结一致、解放思想、与进俱进、开拓创新，带领全院干部职工，认真贯彻国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，不断深化医院内部运行机制改革，以改革促发展，向管理要效益，使医院两个文明建设都取得了明显的成效。近几年来，汕头市妇幼保健院进行了全面的改造装修，大大改善了医院的诊疗环境。医院对各个功能区域进行整体规划，分期实施绿化美化，大门、停车场、候诊厅、门诊部、住院部、行政办公室等先后完成了翻新改建;根据病人就诊流程，医院合理调整科室布局，方便病人就医；改建门诊科室及病区医护办公室，医护人员实行开放式办公；安装冷暖中央空调设备；设置健教宣传栏，为就诊人群提供健康教育服务；重新装修病区，改善住院环境，24小时向患者供应冷热水，并严格按规范铺设排水排污管道，消除了安全隐患；为满足患者不同层次的需求，医院改造了产科病房，设置单人间、双人间，配有卫生间并配套对讲传呼系统、电视、电话等设备，受到了产妇及家属的欢迎。通过环境改造，医院的洁净度更高、工作流程更科学、科室布局更合理、环境更优美、病人就诊更方便。汕头市妇幼保健院领导班子充分认识到，医疗服务质量就是医院的生命线。为此，医院狠抓内涵建设，实施规范化管理，促进医院医疗业务水平和服务水准不断提高。医院行政管理方面设有七个职能办公室和五个管理委员会,在院长负责制下，实行院科两级目标管理责任制，基本形成一个比较完善的管理体系。医院建立工作制度236项、职责152项、操作规程513项，形成了较为健全的规章制度体系，使各项工作有章可循。为提高医院运营效率，医院实施了电子计算机信息化管理，计算机网络覆盖门诊系统的挂号、收费、配发药及药房管理；住院系统的出入院登记、病区管理及医嘱处理、住院药房配（送）药；药库管理系统；检验科信息系统；妇幼保健系统；婚前检查系统；《出生医学证明》打印管理系统；分娩登记系统；手术登记系统；高危妊娠管理系统，多媒体及IC卡医药费用查询系统等。医院注重科教兴医，定期举行院内外学术活动，加强在职专业培训，强化岗位练兵，不断对医务人员进行“充电”，有效地提高了医务人员的业务水平，为全面提高医疗质量打下了扎实的基础。为进一步加大医护质量管理力度，医院利用总查房、不定期抽查和质评会等加强对各科室各项规章制度执行情况的检查，重点抓急诊、产科和儿科等科室的规范化管理，强化三级查房、护理夜间查房、院内感染、病历书写质量、病区护士医嘱录入等重点环节的检查和监控。随着医院内部管理日渐规范化、制度化，医院整体服务质量明显提高。作为全市妇幼保健技术管理和业务指导中心，医院认真贯彻《母婴保健法》，坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，认真做好各项妇幼保健工作。医院坚持每月召开全市妇幼保健工作例会，指导面上妇幼保健工作的开展。加强对全市5所区属妇幼保健机构和基层卫生院、幼儿园、企事业单位保健人员的业务指导和专业培训，使社区妇幼保健工作逐步走上正轨。依法开展婚前医学检查，规范各项婚检工作，做好婚前卫生指导、咨询。全面加强妇幼二个系统保健管理，抓好妇女常见病的普查普治，开展儿童生长发育监测，普及妇幼群体的健康教育，带动了全市妇幼保健工作向前发展。在加强院内业务建设的同时，医院十分重视精神文明建设。近几年来,针对社会上对卫生行业反映强烈的医药费贵、收受红包等热点问题，医院连续开展了行风评议、行风评议回头查、创建无红包医院等活动，全面加强医务人员职业道德建设，整顿医院行业作风。医院坚决执行医药费用“总量控制、结构调整”政策，率先开展了院内药品竞标采购,并积极参加全市药品集中招标采购,药品收入占医院业务收入比例降到30%以下，是全市唯一一所不需实行药品收支两条线管理的医院。汕头市妇幼保健院积极推行医疗服务收费公示制度和住院收费每日明细清单制度，增加了收费透明度，并通过院内收费电子信息化管理，从根本上杜绝了私收费和乱收费。为整治收受红包问题，医院制定方案，有组织、有领导、有步骤地开展创建“无红包医院”活动。医院落实分级承诺制，由科室人员向科室负责人、科室负责人向院长、院长向全院职工层层签订拒收红包的承诺书，强化了全院干部职工的自律意识。在此基础上，医院进一步完善监督约束机制，制订了《工作人员及其科室违背承诺收受“红包”处罚规定》和《接受群众监督制度》，设立举报箱，公布举报电话，发放《服务调查问卷》及《公开信》，实行医护人员挂胸卡上岗及工号、像片上墙等措施，广泛接受群众监督。通过这项活动，大大强化了医务人员“以病人为本”的服务意识，提高了服务质量，受到社会各界的好评，树立起医院的良好形象。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。