浙江大学医学院附属第二医院麻风推荐专家

麻风病是一种古老的疾病，在我国流行已有 2000 多年的历史，曾给人们带来严重的身心伤害，是全球关注的公共卫生和社会问题之一。

麻风病是一种由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病，其潜伏期通常为 3-5 年，短的几个月，长的可达 10 年或 10 年以上。主要侵犯人体的皮肤和周围神经系统，严重者可累及深部组织和器官，若不早发现、早诊断、早治疗，可引起眼、手、足的畸形，造成终生残疾。属于我国法定丙类传染病。

新中国成立后，经过 70 多年的积极防治，我国累计发现并治疗了约 50 余万例麻风病人，麻风病疫情得到了有效的控制。2000 年全国 90%的县（市）麻风病患病率已控制在 1/10 万以下，实现了全国以县为单位基本消灭麻风病的目标。如今，我国麻风病感染率极低,但仍有零星散发病例出现。

麻风病是如何传播的？

麻风病与其他传染病一样，传播也需要传染源、传播途径和易感人群三个环节。

• 传染源：未经治疗的麻风病人是本病唯一的传染源，以多菌型麻风病人为主，其皮肤及黏膜损害处含有大量的麻风分枝杆菌。
• 传播途径：主要通过飞沫的呼吸道吸入和长期密切的皮肤接触传播。
• 易感人群：麻风分枝杆菌致病力不强，多数健康人对其具有特异性免疫力，在麻风杆菌侵入后迅速建立有效的免疫反应而不发病，只有很少一部分人对麻风杆菌易感。

目前尚无有效的疫苗可以预防麻风病。最佳的预防措施是通过早期筛查，及时发现病人，并予以联合化疗。当密切接触未经治疗的、处于传染期的患者时，应佩戴口罩、勤洗手，注意个人卫生，加强营养，提高机体抵抗力等减少患麻风病的危险。

怀疑自己得了麻风病应该怎么办？

麻风病的症状包括如下几点：

• 面部浮肿、发红、发光，似“醉酒”面容。常伴眉毛稀疏脱落及面部蚁行感或异物感。
• 皮肤上出现任何形式和颜色的皮疹、浅色斑、结节或斑块，有的斑块像癣，但不痒，使用治癣药物治疗无效。
• 皮肤麻木、不出汗，感觉障碍，特别是皮疹和斑块处，常伴有周围神经粗大。
• 手指伸不直，虎口无肉（肌肉萎缩），形如鸡爪。
• 足底溃烂，无明显疼痛，久治不愈。
• 走路跛脚，步态异常。
• 口角歪斜，不能做吹口哨动作。
• 眼睛闭不拢，似兔眼。

如果身体出现了以上症状，同时来自麻风高发区（如云南贵州四川等地），应该尽早前往当地综合医院皮肤科或者疾控中心咨询就诊。千万不要讳疾忌医，贻误病情，造成不可逆的损伤，失去早诊断、早治疗、早康复的机会！

麻风病的诊断与治疗

麻风病诊断需要临床检查和实验室诊断，实验室诊断包括组织液查菌和病理以及抗体检测和分子生物学检测 PCR 等，这些技术现在已经得到广泛应用。

目前研究开展的麻风病早期诊断技术包括：基于麻风菌 DNA 特异基因片段的 PCR 检测技术和 Real timePCR 检测技术；基于麻风菌特异抗原的血清 ELISA 检测技术和全血胶体金检测技术等。麻风病早期诊断有助于消除传染源，切断传播途径，预防和减少畸残。

麻风病是由麻风分枝杆菌感染而引起的皮肤和外周神经受累的慢性传染病，是导致人类致残的主要疾病之一。与导致结核病的结核分枝杆菌是弟兄俩。但麻风分枝杆菌为人低调，喜欢长期潜伏，机会合适后就侵犯人类的皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼睛等组织，通过皮肤密切接触或呼吸道飞沫传播。麻风分枝杆菌只喜欢在人类的身体里寄居，如果患了麻风病却不及时接受规范的治疗，就可能将麻风病扩散出去，为虎作伥。

怎样才能预防麻风病呢？

目前麻风病尚无有效的疫苗可以预防。密切接触未经治疗的处于传染期的麻风病患者时佩戴口罩、勤洗手、注意个人卫生、加强营养、提高机体抵抗力等可以减少患麻风病的危险。麻风病虽然可怕，但95%以上的人对麻风分枝杆菌有正常抵抗力，即使感染了麻风分枝杆菌，发病的比例也很低。

当地时间10月29日，Regeneration Biomedical公司在西班牙马德里举行的第17届阿尔茨海默病临床试验会议（CTAD）上公布了关于干细胞治疗阿尔茨海默病 （AD）的Ⅰ期临床试验结果^[1-3]。

研究结果显示治疗耐受性良好。12周时，p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低。在认知功能方面，简易精神状态检查（MMSE）的结果显示，3名受试者中有2名患者认知能力得到改善。

干细胞怎么注射到体内？安全吗？

这项研究中打进体内的干细胞来自于患者自身脂肪组织，采集完成后，干细胞会在实验室进行培养和扩增，然后再重新注射进同一患者体内。注射方式是直接注射进大脑中，将软塑料储液器植入头皮下，与脑室相通，最后将来自脂肪干细胞直接注射到阿尔茨海默病患者大脑侧脑室中。

在安全性方面，主要出现一些轻微不良反应，比如吸脂后轻微的瘀伤和不适、软塑料储液器植入后切口的轻度疼痛。患者的耐受性良好，注射后11周内没有不良事件报告。试验从2023年8月14日开始，预计明年2月结束。目前参与者3人，预计招募18人。

3例患者在12周时的脑脊液（CSF）分析显示，p-Tau从60.2pg/ml（59.2-76.1） 下降到36.8pg/m（27.3-46.2）。Centiloid（CL）评分是一种在正电子发射断层扫描（PET）成像中用于量化大脑中淀粉样蛋白沉积的半定量方法，评分在12 周时从138.5（ 54.2-155.5）降低到100.5（55.6-104.0）。即p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低，越低说明AD疾病恶化越轻。另外，入组的患者均为轻微AD患者。

干细胞是怎么能改善AD症状的？

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜力的细胞，它们来源于胎盘、脂肪组织和牙髓等各种组织。全能干细胞能可以分化成250多种细胞类型，包括构成血液、大脑、肌肉、骨骼等特殊细胞。在AD研究中，最常用的细胞是胚胎干细胞 （ESC）、间充质干细胞 （MSCs）、脑源性神经干细胞 （NSC） 和诱导多能干细胞 （iPSC）。

干细胞治疗AD是什么原理？我们先来了解大脑中的细胞，构成大脑的细胞包括神经细胞和胶质细胞，神经细胞又叫做神经元，构成了大脑的基础结构，神经元和神经元之间的联系构成了突触；胶质细胞则是大脑这座结构的清道夫和卫士，在发炎或者大脑缺血时大量生成。

干细胞可能通过诱导神经细胞和突触的直接再生，阻止促炎性小胶质细胞的激活，促进抗炎性小胶质细胞的激活，抑制星形胶质细胞增生，并促进非反应性星形胶质细胞。这些作用反过来可能会增加β-淀粉样蛋白（Aβ） 降解，修复受伤的神经元，并增强突触发生。最后改善认知功能^[4-5]。

干细胞还能直接喷鼻治疗AD？

上海交通大学医学院附属瑞金医院王刚团队曾发表过一篇论文^[6]，使用干细胞的外泌体喷鼻治疗AD。外泌体指的是干细胞的分泌物。

参与者被分为3组，每组经过鼻腔给药不同剂量的干细胞外泌体，每周给药2次，一共用药持续12周。然后在 16、24、36和48周接受随访。

治疗后，患者耐受性较好，未报告不良事件。在中等剂量组中，患者认知功能得到了改善。认知功能是用两个评分来评估，一个是阿尔茨海默病评估量表-认知评分评估的（评分越低说明认知功能越好）。在第12周时，与刚开始治疗水平相比，评分下降了 2.33 （1.19）；另外一个是蒙特利尔认知评分（越高说明认知功能越好），评分较基础增加了 2.38 （0.58），表明认知功能改善。

期待更多干细胞疗法能够有好的治疗效果，改善AD患者的病情。

参考来源

1.Regeneration Biomedical Presents Data on First Cohort from an Ongoing Phase I Clinical Trial of Stem Cell Therapy Delivered Directly into the Brains of Patients with Alzheimer’s Disease.

2.Autologous Activated Adipose-derived Stem Cells (RB-ADSC) Injected Directly Into the Brain for Mild to Moderate Alzheimer's Disease.

3.https://regenerationbiomedical.com/

4.Duncan T, Valenzuela M. Alzheimer's disease, dementia, and stem cell therapy. Stem Cell Res Ther. 2017 May 12;8(1):111. doi: 10.1186/s13287-017-0567-5. PMID: 28494803; PMCID: PMC5427593.

5.Wang SM, Lee CU, Lim HK. Stem cell therapies for Alzheimer's disease: is it time? Curr Opin Psychiatry. 2019 Mar;32(2):105-116. doi: 10.1097/YCO.0000000000000478. PMID: 30557266.

6.Xie X, Song Q, Dai C, Cui S, Tang R, Li S, Chang J, Li P, Wang J, Li J, Gao C, Chen H, Chen S, Ren R, Gao X, Wang G. Clinical safety and efficacy of allogenic human adipose mesenchymal stromal cells-derived exosomes in patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a phase I/II clinical trial. Gen Psychiatr. 2023 Oct 11;36(5):e101143. doi: 10.1136/gpsych-2023-101143. PMID: 37859748; PMCID: PMC10582850.

2024年10月27日，TVB著名演员李丽丽因癌症于去世，终年74岁。

你或许曾在《天龙八部》《鹿鼎记》《金枝欲孽》等作品中有看过她的精彩演出，她饰演过宁中则、叶二娘、武三娘、独臂神尼等角色都给观众留下深刻印象。

癌症有哪些症状？来一起了解这9点。

1.疼痛

很多癌症可能会伴随癌痛，比如骨癌从一开始就疼痛。一些脑瘤会引起持续几天且经治疗也不见好转的头痛。

卵巢癌会使腹部、骨盆肿胀和疼痛。随着肿瘤的生长和扩散，您可能会在肺、肝和身体其他部位附近感到疼痛。但疼痛也可能是癌症的晚期迹象，所以如果您出现不明原因的疼痛，且疼痛还一直不消失，可以去咨询医生。

2.不明原因的体重减轻

体重骤降可不是好事，几乎一半的癌症患者会出现体重减轻，如胰腺癌的体重减轻可能是因为厌食、吸收不良等。

3.疲劳

如果您一直感到疲倦且通过休息也还是不能回复，需要咨询医生。很多癌症症状包括疲劳，比如白血病常常使人疲惫不堪，刚刚提及的与癌症相关的体重减轻也会让人感到疲累。在长期治疗间，很大一部分癌症患者出现疲劳。1/4的青少年和年轻癌症幸存者在确诊后5-30年仍存在慢性疲劳。据报道，宫颈癌 、下消化道癌、乳腺癌 、淋巴瘤的长期癌症患者的慢性癌症相关疲劳发生率在23%-49%。

4.发烧/发热

如果出现高烧不退或者持续超过3天，也需要及时就医。一些血癌（如淋巴瘤）可能会导致持续数天到数周的发烧。

5.皮肤异常变化

皮肤可能为发现癌症提供蛛丝马迹，如果身体上出现不寻常的痣、肿块或斑点，需要排除以确保不是皮肤癌的潜伏期。比如皮肤变黑、发黄或发红、瘙痒、毛发增多或不明原因的皮疹，这可能是肝癌、卵巢癌、肾癌或淋巴瘤的症状。

6.溃疡不愈合

口腔癌开始于口腔溃疡。如果你经常吸烟、嚼槟榔或大量饮酒，可能会导致患口腔癌的风险增高。

7.咳嗽或声音嘶哑不消失

咳嗽是肺癌的一个迹象，声音嘶哑可能意味着甲状腺癌。

8.异常出血

不明原因异常出血包括便血和尿液出血，便血可能是结肠癌/直肠癌的症状，尿血可能出现在尿路的肿瘤中。

9.贫血

红细胞是常见的血细胞，来自于骨髓。白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌症会导致骨髓受损，导致血细胞异常，造成贫血。

这些症状并不意味着您一定患癌，如果身体有这些症状一定别拖着，当做身体给我们提示注意健康的信号，去医院看医生做个检查更放心。

内容仅供参考，如有不适请及时就诊，具体以医生专业建议为准。

参考来源：

1.Symptoms of Cancer.Rachel Reiff Ellis, Kim Painter.January 02, 2024.

2.Hendifar AE, Petzel MQB, Zimmers TA, Denlinger CS, Matrisian LM, Picozzi VJ, Rahib L; Precision Promise Consortium. Pancreas Cancer-Associated Weight Loss. Oncologist. 2019 May;24(5):691-701. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0266. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591550; PMCID: PMC6516128.

3.Thong MSY, van Noorden CJF, Steindorf K, Arndt V. Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options. Curr Treat Options Oncol. 2020 Feb 5;21(2):17. doi: 10.1007/s11864-020-0707-5. Erratum in: Curr Treat Options Oncol. 2022 Mar;23(3):450-451. doi: 10.1007/s11864-021-00916-2. PMID: 32025928; PMCID: PMC8660748.

如何面对自己孩子生病的现实，作为父母也需要被关注被看见，在康复的路上，我们陪伴而行！

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