作者：佘生林

精神分裂症及其他原发性精神病性障碍是指以明显阳性症状（幻觉妄想症状等表现）、阴性症状（孤僻少语、亲情淡漠、社交退缩等表现）、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征的一组精神障碍。临床中以精神分裂症最为多见，多发生于青壮年，常有思维、知觉、情感和行为等多方面的损害和精神活动与环境的不协调。症状复杂多样，不同类型、不同阶段的临床表现差别很大。但其均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。一旦被诊断这一类疾病，患者家属最常见的问题是患者为什么得这个病？能被治愈吗？西药副作用大吗？可否换用中药？家属该注意什么？本文以精神分裂症为例，对以上问题进行一一阐述，以释惑患者和家属。

1.精神分裂症病因。

临床诊治过程中，经常有家属会说，医生，我的孩子是不是因为压力大，因为被别人欺负等得了精神分裂症？首先可以明确的说：压力大，复杂的人际关系，轻微的脑外伤与精神分裂症这一疾病并无因果关系。精神分裂症病因目前尚未明确。目前已有研究表明精神分裂症与遗传有关。也许很多人会说，我的父母、亲人并没有这个疾病，为何会有遗传？其实这也正常，目前多数研究表明精神分裂症是多基因遗传，所以虽然有些家属携带相关基因，但是并不表达，未表现精神分裂症状，而且在代代遗传过程中也存在基因变异可能。精神分裂症不仅是一种遗传学意义上的静态疾病，而且是一种多系统功能失调的动态疾病过程。其病理学级联反应涉及多个神经递质系统如DA、Glu、5-HT和GABA等，以及多种信号载体如受体、激酶、蛋白质和激素等，上述信号载体在精神分裂症各递质系统的级联反应中交互作用，形成精神分裂症复杂的病理生理和症状学机制。目前对精神分裂症症状学发生机制的研究仍无明确结论，与精神分裂症病因学之间的关系也尚待进一步研究。

神经生化和脑影像学研究己取得了长足进展，神经递质在精神分裂症症状学机制中有重要作用，影响这些神经递质系统功能是药物改善精神分裂症样症状的神经生物学基础，这也就是为什么目前的抗精神病药物能够改善精神分裂症患者的精神症状的原因。同时也回答了有些家属的问题：是否换个环境、压力没那么大，患者的病就好了，答案是否定的。

2.精神分裂症能否治愈？

    精神分裂症是一种病因尚未明确，容易导致严重功能残疾的精神疾病。现代医学国际研究进展表明：目前还没有任何彻底“根治”精神分裂症的方法。但经过精神科系统治疗后很多可以达到临床治愈，然后预防或减少复发要靠规律服用抗精神病西药来维持治疗，如果病情稳定，剂量可以小些，尽量做到少影响正常生活。现代医学多主张，精神分裂症首次发作临床痊愈后至少维持3年以上抗精神病西药治疗，第二次发作临床痊愈后就至少需要维持5年以上抗精神病西药治疗，三次以上发作就需要终身服药治疗了。按照严格的专家建议坚持维持期服抗精神病西药治疗，对未来病人康复是至关重要的。从临床研究看，的确有些患者在首次发作、二次发作临床痊愈后按照规定3-5年以上维持服抗精神病西药治疗后，在医生指导下停药后，还是有一部分病人是不再复发的了。至少从统计学数字看，有百分之十几的病人是这样的。这一点研究结果，这还是给很多病家带来了希望。 此外，认知行为心理治疗和精神康复技术培训是有研究依据提高服药依从性、降低复发率的有效辅助治疗方法。目前专业的精神科还是能够达到消除症状、临床痊愈、恢复社会功能的目标的，西药+精神康复还是可以做到——至少是部分病人可以做到非常满意的临床痊愈程度，这样的综合治疗可以降低复发风险，但没有人能够保证不再复发，所以专业的医务工作者提醒各位患友，千万不要自行减药停药，否则很容易导致病情复发加重。

3. 治疗使用西药还是中药？

患者和家属对药物经常会有这样的困惑：精神科药物（西药）会不会让人变傻，副作用大怎么办？单用中药行不行？对于精神分裂症的治疗目前全世界公认的主要还是以西药治疗为主，常用的药物主要是第二代抗精神病药及第一代抗精神病药。抗精神病药确实会出现一些副作用，如锥体外系副反应、心血管系统（心率变化、体位性体血压）、肝脏损害（转氨酶升高）、过敏反应（皮疹）、抗胆碱能副作用（口干、便秘、视物模糊、排尿困难等）、内分泌系统（泌乳、体重增加、性功能下降、月经紊乱、糖尿病）等。但多数副作用是轻微的，且并非所有副反应都一定会出现，而且程度也不尽相同，大部分的副作用只要定期监测相关指标及按时随诊其实都是可以很好预防及治疗的。副反应并不可怕，它们大多可控以及可治，医生有足够的能力可以帮助减少服药的不良反应和及时调整药物。切勿因小失大，因为惧怕副反应而自行减停药物导致病情反复。精神科药更不会让患者变傻，这个问题流露出了大众对精神科药物的担心与不解，其实抗精神病药物本身就是用来控制精神症状的，服药后患者的幻听、奇怪的思维内容会慢慢减少，但药物本身并不影响智力。相反，如果疾病本身没有得到及时或充分的治疗、病情迁延反复，出现阴性症状：思维贫乏、亲情淡漠、社交退缩，会给外人带来“变傻”的现象。
既然西药存在副作用，那用中药行不行？精神病学作为医学的分支，其临床病理学、诊断学的出现仅有100多年，精神药物学的发展、心理学以及物理治疗等治疗学的发展也仅有半世纪有余，应该说对精神疾病从科学的角度系统认识是从西医开始的。中医虽然历史悠久，但100多年前，人们对待精神疾病患者的治疗却没有好的办法，绝大多数患者要么流浪街头、招人唾弃，饿死病死，自生自灭，要么被围关在牢房、家中苟延残喘。因为有了西医的发展，多数精神疾病患者可以通过西药治疗控制症状，人们对中医有种神秘感，期待中医能根治精神疾病，以为某一秘方能把精神病一次治断根，不再复发。这是一种急于求成的普遍心态，也是一种误解。有一些媒体网络 “中药根治疗精神病”的广告宣传自行停服西药而改服某中药，往往这样的后果就是病情复发，只得再次住院治疗，给病人和家属带来极大的痛苦和负担。所以，中医治疗能断根这种说法目前来看是不妥的。从目前来看，中医治疗精神疾病的疗效非常有限，当然个别药物有些辅助作用。如近几年 “九味镇心颗粒”、“舒肝解郁胶囊”、“银杏叶”都能针对不同程度的精神疾病有一定的辅助治疗效果，另外有一些中药对改善药物的副作用也有它独特的优势。但同时，我们也强调中药并不是无副作用，可以随时服用，尤其认为补益药可以多服、久服，越多吃身体就越好的观点更是错误的。有些患者长期服大量中药治疗，结果病情加重，并出现肾功能、肝功能损害。后经住院治疗，经系统的调理和对症处理，才使病情缓解，肝功能和肾功能恢复正常，这样的事例在临床并不少见。这是由于人们不了解中药特性而产生的误区。中药有其中医的药理特性，而不是盲目随心的应用。一旦乱用、滥用，也会产生相应的不良反应，甚至造成严重的副反应。

4. 生活中注意事项

经常有家属会问，患者生活中该注意什么，能不能工作，能否出去交朋友？如果病情康复良好，患者可以参与社交、参与社会工作，适量的饮茶也没什么问题，但最好不要饮酒吸烟，因为可能影响药物代谢。而负性生活事件发生率高、社会支持不足，病前社会功能和自主性差、敌意，与生活所在地的文化背景不同，工作、生活压力等构成了常见的导致病情康复不佳的社会心理因素。研究也发现在高情感表达家庭（过度的包办、关注）、缺乏照顾或支持的家庭或较高应激程度的家庭中，精神分裂症患者预后不良。这些都是我们在生活中该注意的。

最后我想说，罹患精神分裂症这一类重性精神疾病，或许有茫然、惶恐、惊讶，但也并非那么可怕，只要按照科学的方法，它可控可治，生活依然充满希望。

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。

首先，要深入了解孩子厌学的原因，可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣，或是与同学、老师之间的关系不和谐等。

一旦明确了原因，家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如，对于学业压力过大的孩子，可以适当减轻其学习负担，鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子，可以尝试引入更多生动有趣的教学方式，激发他们的学习热情;而对于人际关系问题，则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。

此外，家长还可以与孩子进行深入的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们充分的理解和支持。同时，也要培养孩子的自信心和积极心态，让他们相信自己有能力克服学习中的困难，从而逐渐消除厌学的心理。

以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施：

1.培养兴趣爱好：鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动，如参观博物馆、参加兴趣班等，通过兴趣的培养，激发孩子的好奇心和求知欲。

2.建立奖励机制：设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制，激发孩子的学习积极性。

3.优化家庭环境：保持家庭环境的和谐与宁静，减少室内的噪音和争吵，为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。

4.营造学习氛围：设立专门的学习区域，提供丰富的学习资源，如图书、文具等，让孩子感受到学习的氛围。

5.定期与老师交流：家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题，共同商讨解决方案。

6.合理安排休息时间：给孩子留出足够的休息和娱乐时间，让他们能够放松身心，缓解学习压力。

7.避免过度期望：家长应根据孩子的实际情况，合理调整学习目标和期望，避免给孩子带来过大的压力。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手，采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法，帮助孩子逐渐克服厌学心理，重新找回学习的乐趣和动力。