解放军总医院第三医学中心其他特指病原体引起的急性支气管炎推荐专家

儿童支气管炎的治疗主要分为对症、对因治疗。

对症治疗：

• 发热：可以采用物理降温，比如洗温水澡，还可以配合退热药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬处理。
• 咳嗽：可以吃止咳化痰药物，比如小儿止咳糖浆、氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸等。
• 喘息：可以吃氨溴特罗口服液、丙卡特罗等药物或是配合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、特布他林等药物扩张支气管，减轻气道痉挛。
• 流鼻涕：可以吃西替利嗪、氯雷他定等药物减轻鼻腔分泌（特别是有过敏体质背景的情况下），还可以使用盐水勤洗鼻腔，保持鼻腔通畅。
• 消化道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）：在排查婴幼儿出现肠套叠等机械性肠梗阻因素后，可以使用保济口服液、益生菌、丁桂儿脐贴等处理。

对因治疗：

• 抗炎：可以吃孟鲁司特，雾化吸入布地奈德，减轻气道炎症。
• 抗感染：
• 病毒感染：大部分情况下是病毒感染引起，病毒感染大部分没有特效药，主要是对症处理，或是使用雾化干扰素抗病毒治疗（但目前中国市场尚无吸入用干扰素制剂，大部分是使用干扰素针剂超说明书雾化），个别病毒感染有特效药，比如流感病毒感染，可以选用奥司他韦、阿比多尔治疗。
• 细菌感染：大部分支气管炎的细菌感染多是继发于病毒感染之后，如果咳嗽痰多、流脓鼻涕或是感染指标明显增高（比如白细胞、C 反应蛋白、降钙素原等）提示细菌感染，可以考虑加用阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛抗感染，因为大部分的呼吸道细菌感染是肺炎链球菌，故而头孢克肟不作为首选。
• 其他病原感染：其中最常见的是肺炎支原体感染，临床的常见表现是持续性刺激性干咳，可以使用阿奇霉素抗感染。

呼吸道感染的治疗需要根据孩子的具体个体情况进行统筹安排，详细的治疗方案建议遵从医生建议使用药物。

 急性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等对气管-支气管黏膜所造成的急性炎症，亦称为急性气管-支气管炎。

一般指既往无支气管炎反复发作史的健康青年或儿童所患的急性大气道病毒或细菌感染。慢性支气管炎急性发作不属于本范畴。 

常见病因：

• 病毒感染：急性支气管炎大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童＜2 岁多为腺病毒引起，2～5 岁则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。此外，还有柯萨奇病毒、鼻病毒、冠状病毒等。
• 细菌感染：虽然细菌感染作为致病因子在本病所占比例不高(有资料显示细菌感染在本病所占比例不超过 10%)，但细菌感染在本病占有一定地位。
• 非生物性病因：主要包括粉尘、刺激性气体(包括二氧化氮、二氧化硫、氨气、氯气等)、环境刺激物(包括二氧化碳、烟雾、臭氧)等。一些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，可引起气管-支气管的过敏性炎症。

但是急性支气管炎可在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染。这是由于病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬能力以及纤毛上皮细胞的活力，造成呼吸道免疫功能低下，使细菌、支原体和衣原体等病原菌有入侵的机会。

常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌以及百日咳杆菌等。百日咳杆菌感染以往认为主要在儿童发病，但近年来在年轻人感染有所上升。

急性支气管炎对于合并细菌感染，可以遵医嘱服用青霉素类、头孢类、大环内酯类等药物治疗，注意药物的禁忌证及不良反应。

对于由病毒感染，一般不使用消炎药。

对于合并细菌感染时，可遵医嘱服用阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶等药物进行抗感染治疗，建议完善药敏试验，选择病原菌敏感的抗生素进行治疗，对疾病的治疗有很好的疗效。注意药物的禁忌证及可能产生的不良反应。

急性支气管炎由病毒感染引起，服用消炎药对疾病的治疗没有效果，适当进行休息，多饮水，可遵医嘱服用磷酸奥司他韦抗病毒，口服氨溴索、肺力咳等药物止咳化痰对症进行治疗。

注意药物的禁忌证及可能产生的不良反应。

急性支气管炎

定义

由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症

病因

各种病毒、细菌

混合感染

临床表现

起病可急可缓

咳嗽为主要表现，

发热、呕吐、腹泻、头痛、胸痛

查体为双肺呼吸音粗，或有不固定的干湿罗音,罗音的特点是随着咳嗽和体位变化而改变

X-线检查

双肺纹理增粗，无点片阴影

诊断

根据临床症状、体征可诊断

鉴别诊断

支气管肺炎

    发热、咳嗽、气促

查体肺部有固定的中小湿罗音

治疗

1.一般治疗

2.抗感染：一般不使用抗生素，继发细菌感染时可选择抗生素

3.对症治疗：

止咳化痰平喘：不用镇咳药

一般用化痰止咳药

超声雾化

季节变化，咳嗽的人也越来越多，很多人都怀疑自己是不是得了慢性支气管炎，会有这样的怀疑都来源于对慢性支气管炎的认识不够医院内科工作，对这种呼吸性疾病，每年都会遇到有很多，都普遍存在这些问题和疑问！

 

慢性支气管炎会传染吗？与急性支气管炎有什么区别？

 

支气管炎作为呼吸的一类常见的疾病，主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎，但慢性支气管炎主要是因为我们抵抗力比较低，再加上外界因素进一步诱发气管上炎症，引起的以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性非特异性的炎症，没有传染性的！

 

 

但与急性支气管炎有很大的区别：

 

气管结构上，急性支气管炎的充血水肿在治疗好以后是完全恢复正常的，而慢性不一样，只是暂时在一个稳定期，炎症一直都在，稍不注意就可能诱发！

 

时间上，急性支气管炎一般在经过一个或者两个星期抗生素治疗后就好了，但是慢性支气管炎每年可能都有可能在某段时间发生！

 

诱发因素上，急性支气管炎可能是细菌或病毒在某一瞬间附在我们气管上引起，但慢性支气管炎可能是因为吸烟、环境改变或者天气变化就导致病情加重！

 

病程诊断上，特别明显的是急性支气管炎是突然发生，而慢性支气管炎一般每年有个发病周期持续3个月，并有连续2年或2年以上病史！

 

 慢性支气管炎患者要特别注意什么？如何预防？

平时遇到门诊看病的很多慢性支气管炎患者，都有很多年的病史了，第一时间就问我：医生，这慢支能不能治好？我只能告诉你，基本上不太可能治愈！其实早期，支气管炎还不是特别严重时候，完全是有可能治愈的，只是我碰到很多患者都没有在早起经过积极治疗，稍微得到缓解就被支气管炎所蒙蔽，以为好了，殊不知埋下了终身的后患！

 

但慢性支气管炎虽无法治愈，但可以预防！

 

1. 避开诱发因素。戒烟、远离二手烟、灰尘等，烟、灰尘，特别是有些还不抽烟患者，还要远离二手烟，同样可以诱发慢性支气管炎发生；
2. 平时做好保暖工作。气候变化，特别是天气变冷，很容易引起支气管炎的复发，特别冬天外出时候，一定要保护好你的脖子，带好口罩，减少发生感染！
3. 减少自身在不利因素条件下暴露。如在空气不好时候，灰尘比较多的地方，要减少外出。
4. 防感冒等呼吸道感染。感冒发烧很容易引起慢性支气管炎的复发，因为口腔炎症会随着气道往下走。

 

特别要注意：小孩子感冒过后老是出现咳嗽，就是好不了，老吐痰，这时候作为家长就要注意，防止急性支气管炎变为慢性，在临床上，有不少患者是小时候大意导致成年后得了慢支！

 

最后，就是要加强自身免疫力和抵抗力，增加营养，身体健康了，感染少了自然慢支就不容易诱发！注意：慢支并没有什么忌口的，不能吃的，只是说你在咳嗽、咳痰等比较严重时候，减少吃一些辛辣食物去刺激我们的气管，其他基本上没啥忌口的！

唐苏颂说："生湿地，山谷阴处亦能蔓生，叶如荞麦而肥，茎紫赤色，江左人好生食，关中谓之菹菜，叶有腥气，故俗称：鱼腥草。"名见《名医别录》。

 

鱼腥草在南方一些地区太常见了，大多数人都知道它具有清热解毒的功效，也常常当蔬菜食用，比如凉拌，比如清炒等，而在北方，基本不怎么吃，这一股怪怪的味道就足以让人望而却步。

 

 

功效与食用

 

鱼腥草之所以受南方人喜爱，还是基于清热解毒的强大功效。作为中药使用，主要作用于肺部及呼吸系统，对于肺热咳嗽、热毒疮疡、急性支气管炎、呼吸道感染等效果很不错。也常常与金银花、连翘等共奏清解解毒之效，鱼腥草不但可以吃，作为中药使用，即能内服，也能外用。

 

用法与用量

 

如果作为中药内服，推荐量为15~25克，可水煎。如果是鲜品做蔬菜食用的话，用量可加倍，或可捣汁服用，不过不宜过量使用。捣敷或煎汤熏洗患处。不管是干品还是鲜品，不宜久煎。

 

食用禁忌

 

其实，鱼腥草是一种较为强烈的中药，所以不推荐健康人作为一般保健使用，偶尔的按照上面的量吃个一次两次的也没关系。如果是经常吸烟的人，有慢性支气管疾病的人，可以适当增加食用鱼腥草的次数。

 

 

鱼腥草毕竟属于寒凉药，如果您本身又属于脾胃虚寒的情况，那么就更不建议作为保健食用了。鱼腥草因含有马兜铃内酰胺，具有肾毒性，长期过量食用，可能会导致慢性肾损伤。这也是有研究数据支持的。

 

记得小时候，一到春天鱼腥草刚冒出小嫩芽的时候，我们就会和同伴拿着个小锄头满山上的跑，田间地头哪儿有这个，我们很清楚，可能因为挖的次数多了，有时候一会就能挖出一大把，拎回家拌了。到现在，这鱼腥草被大量的人工繁殖了，所以要吃它不用再等到春天，超市和菜市场都很容易买到，每星期我都会去买上点儿凉拌着吃，但都以买根主，叶子买的少，因为它带点儿淡淡的酸味，根和叶都吃营养更全面。凉拌折耳根是民间的一道传统佳肴。

 

【不药博士】简介：此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！