简介:

[医院概况]名称:湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)医院等级:三级甲等发展目标:一院四区特色突出,区域中心优势明显,文化品牌独具特色的国内一流省级公立医院医院愿景:卓越、创新,打造国内一流省级公立医院医院院训:仁和精诚医院精神:仁心仁术是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

张志功
true 张志功 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:1452 平均响应:1小时
肺结节超微创单孔胸腔镜治疗 超微创漏斗胸胸廓畸形矫治 气胸肺大疱超微创单孔胸腔镜治疗 提供胸外科无创、微创诊疗方案!供您选择! 腾讯医典科普官 湖南省人民医院胸外一病区副主任医师 2014年~2015年在德国进修学习,回国后结合中国百姓国情,带来最具性价比的治疗方案,供您选择! 擅长心胸外科的微创,无创治疗。 力求用最小的创伤,治疗您的疾病 美国胸部创伤协会会员 胸壁国际协作小组会员 中国妇幼协会儿胸外学组委员 湖南省医学会胸外科学专业委员会首届胸部创伤学组委员 湖南省抗癌协会肿瘤腔镜微创专业治疗委员会委员 湖南省老年医学学会胸外科分会委员
王志平
true 王志平 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:312 平均响应:-
焦虑症,抑郁症,强迫症等精神障碍诊治,亲子关系,婚姻恋爱关系等咨询。
李欣
true 李欣 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:99% 接诊量:892 平均响应:15分钟
小儿骨科,小儿创伤、矫形、骨病等。例如发育性髋关节脱位,复拇畸形(多指,多趾),马蹄内翻足,四肢骨折等儿童多发畸形及骨折。
周威
false 周威 主治医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急危重重症
颜鹏
true 颜鹏 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:99% 接诊量:1587 平均响应:15分钟
颈动脉斑块狭窄的腔内与手术治疗,下肢动脉斑块闭塞的腔内与手术治疗,下肢静脉曲张及精索静脉曲张的微创治疗,难治性下肢溃疡的综合治疗。胸腹主动脉夹层及动脉瘤的腔内与手术治疗,肝硬化,食管胃底静脉破裂出血及门静脉高压的腔内治疗,下肢深静脉血栓及肺栓塞的腔内及综合治疗,梗阻性黄疸的介入与综合治疗,肝癌、肺癌,肠癌,胆管癌等实体瘤的介入与综合治疗。血透患者动静脉内瘘的维护。子宫肌瘤子宫腺肌症的介入治疗。输卵管造影及输卵管堵塞的介入治疗。前列腺增生的介入治疗。
廖克军
true 廖克军 主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
功能性胃肠病(经过各种检查而又查不出病因的腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐、频繁嗳气、咽喉不适、胸骨后胀、咽喉异物感、吞咽梗阻感、上腹部和胸骨后及咽喉部烧灼感、上腹堵塞感、屁多、肛门坠胀、肛门疼痛、排便困难…)、胃食管反流病(食管炎)、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胃炎以及各种疑难复杂消化道疾病的诊治。
李波
true 李波 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
主要擅长(1)符合东方女性的明亮有神双眼皮整形(个性化定制)、精致大小眼调整,微创、小切口、韩式三点无痕双眼皮、失败双眼皮修复;内外眼角成型(开内外眼角)、各类型眼袋修复、眶隔脂肪释放、中面部提拉填充。(2)综合鼻整形;硅胶假体隆鼻、膨体隆鼻、自体肋软骨隆鼻。鼻翼缩小,鼻尖成型,歪鼻整形术等鼻部综合美容手术。(3)面部五官玻尿酸注射;精雕微整形,鼻部玻尿酸注射、下颌玻尿酸填充、太阳穴玻尿酸填充、苹果肌填充。(4)面部精细脂肪填充、额部,太阳穴脂肪填充、苹果肌脂肪填充,颜面部及身体吸脂塑形。自体脂肪注射丰胸,自体乳房完美再造。(5)微创面部下垂拉提,抗衰老。(6)各类色斑、面部雀斑、褐青色痣、太田痣、黄褐斑等疑难色素性疾病治疗等。
高鹏
true 高鹏 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:96% 接诊量:26 平均响应:30分钟
擅长关节与运动医学领域常见病的诊断及治疗。骨性关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩袖损伤等常见病诊疗。
李文开
true 李文开 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:115 平均响应:-
手足口病,食物过敏,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,湿疹,哮喘,咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,荨麻疹,疫苗接种反应,儿童过敏,呼吸系统疾病,发热,咳嗽,腹泻
陈凯
true 陈凯 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长糖尿病,垂体肾上腺,性腺等方面疾病
患友问诊

2岁11个月的孩子膝盖疼痛,经住院治疗后转到免疫科,类风湿因子高,彩超显示骶骨单侧有血点,是否能确诊为幼儿特发性类风湿关节炎?

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

孩子双脚跳少,平时带他多,今天有点流鼻涕,想请教医生是否有关联?

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

患者通过互联网医院平台进行图文问诊,医生根据病理穿刺结果考虑患者病变为良性,并询问患者是否有彩超检查结果以及是否需要进行手术或进一步检查。

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

我有类风湿关节炎,想知道是否可以接种新冠疫苗?

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

我女儿膝盖后面疼,有时候麻,查了没有积液,但左右腿髋关节积液是0.2和0.1,需要做哪些检查?

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

小孩持续三四个月身上和肚子疼,未确诊,考虑中医治疗。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

孩子反复发烧、流鼻涕、鼻塞和咳嗽,医生诊断结果不一致,可能是风湿免疫科相关的疾病,血沉高和肌酶高,正在输液和口服药物,EB病毒抗体检测结果未出,家长很担心,希望得到专业的建议。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

五岁男孩经常抱怨手指和脚趾关节疼痛,可能与内分泌问题或其他疾病有关,需要进一步检查和诊断。

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

我的孩子有轻度的脂肪肝,医生建议停药并复查,结果显示肝脏可能存在脂肪肝,需要进一步检查和管理。孩子身高1.4米,体重70斤,血脂查过,结果显示有轻度的脂肪肝。

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10

孩子发烧伴随皮疹和关节痛,持续一周,疑似荨麻疹及化脓性骨髓炎。患者女性4岁

接诊医生:
  
2024-09-10 03:29:10
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