简介:

[医院概况]名称:湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)医院等级:三级甲等发展目标:一院四区特色突出,区域中心优势明显,文化品牌独具特色的国内一流省级公立医院医院愿景:卓越、创新,打造国内一流省级公立医院医院院训:仁和精诚医院精神:仁心仁术血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。

张志功
true 张志功 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:1452 平均响应:1小时
肺结节超微创单孔胸腔镜治疗 超微创漏斗胸胸廓畸形矫治 气胸肺大疱超微创单孔胸腔镜治疗 提供胸外科无创、微创诊疗方案!供您选择! 腾讯医典科普官 湖南省人民医院胸外一病区副主任医师 2014年~2015年在德国进修学习,回国后结合中国百姓国情,带来最具性价比的治疗方案,供您选择! 擅长心胸外科的微创,无创治疗。 力求用最小的创伤,治疗您的疾病 美国胸部创伤协会会员 胸壁国际协作小组会员 中国妇幼协会儿胸外学组委员 湖南省医学会胸外科学专业委员会首届胸部创伤学组委员 湖南省抗癌协会肿瘤腔镜微创专业治疗委员会委员 湖南省老年医学学会胸外科分会委员
王志平
true 王志平 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:312 平均响应:-
焦虑症,抑郁症,强迫症等精神障碍诊治,亲子关系,婚姻恋爱关系等咨询。
李欣
true 李欣 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:99% 接诊量:892 平均响应:15分钟
小儿骨科,小儿创伤、矫形、骨病等。例如发育性髋关节脱位,复拇畸形(多指,多趾),马蹄内翻足,四肢骨折等儿童多发畸形及骨折。
周威
false 周威 主治医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急危重重症
颜鹏
true 颜鹏 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:99% 接诊量:1587 平均响应:15分钟
颈动脉斑块狭窄的腔内与手术治疗,下肢动脉斑块闭塞的腔内与手术治疗,下肢静脉曲张及精索静脉曲张的微创治疗,难治性下肢溃疡的综合治疗。胸腹主动脉夹层及动脉瘤的腔内与手术治疗,肝硬化,食管胃底静脉破裂出血及门静脉高压的腔内治疗,下肢深静脉血栓及肺栓塞的腔内及综合治疗,梗阻性黄疸的介入与综合治疗,肝癌、肺癌,肠癌,胆管癌等实体瘤的介入与综合治疗。血透患者动静脉内瘘的维护。子宫肌瘤子宫腺肌症的介入治疗。输卵管造影及输卵管堵塞的介入治疗。前列腺增生的介入治疗。
廖克军
true 廖克军 主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
功能性胃肠病(经过各种检查而又查不出病因的腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐、频繁嗳气、咽喉不适、胸骨后胀、咽喉异物感、吞咽梗阻感、上腹部和胸骨后及咽喉部烧灼感、上腹堵塞感、屁多、肛门坠胀、肛门疼痛、排便困难…)、胃食管反流病(食管炎)、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胃炎以及各种疑难复杂消化道疾病的诊治。
李波
true 李波 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
主要擅长(1)符合东方女性的明亮有神双眼皮整形(个性化定制)、精致大小眼调整,微创、小切口、韩式三点无痕双眼皮、失败双眼皮修复;内外眼角成型(开内外眼角)、各类型眼袋修复、眶隔脂肪释放、中面部提拉填充。(2)综合鼻整形;硅胶假体隆鼻、膨体隆鼻、自体肋软骨隆鼻。鼻翼缩小,鼻尖成型,歪鼻整形术等鼻部综合美容手术。(3)面部五官玻尿酸注射;精雕微整形,鼻部玻尿酸注射、下颌玻尿酸填充、太阳穴玻尿酸填充、苹果肌填充。(4)面部精细脂肪填充、额部,太阳穴脂肪填充、苹果肌脂肪填充,颜面部及身体吸脂塑形。自体脂肪注射丰胸,自体乳房完美再造。(5)微创面部下垂拉提,抗衰老。(6)各类色斑、面部雀斑、褐青色痣、太田痣、黄褐斑等疑难色素性疾病治疗等。
高鹏
true 高鹏 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:96% 接诊量:26 平均响应:30分钟
擅长关节与运动医学领域常见病的诊断及治疗。骨性关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩袖损伤等常见病诊疗。
李文开
true 李文开 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:115 平均响应:-
手足口病,食物过敏,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,湿疹,哮喘,咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,荨麻疹,疫苗接种反应,儿童过敏,呼吸系统疾病,发热,咳嗽,腹泻
陈凯
true 陈凯 副主任医师
三级甲等 湖南省人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长糖尿病,垂体肾上腺,性腺等方面疾病
患友问诊

7岁半的孩子中性粒细胞偏低,皮下出血点,低热,担心是白血病,已吃利可君片一周,中性粒细胞升至1.9,但嗜碱性粒细胞百分比仍偏高。患者男性7岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

甘油三酯偏高,C反应蛋白含量偏高,无不良生活习惯。患者女性50岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

皮肤出现红点,刚发现,无瘙痒和疼痛,摸起来平的。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

双侧小腿起红圈点,关节疼痛,疑似结节性红斑。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

患者皮肤红肿疼痛半个月,初期有过敏症状,现怀疑为结节性红斑或过敏性血管炎,寻求专业诊断与治疗建议。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

血管红肿疼痛,疑似炎症引起的泌尿外科问题。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

手指头出现红肿,出汗多,之前有类似症状,医院诊断为变应性血管炎。患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

四肢上长了很多红斑和硬结,摸起来有点疼,去年就有了,但现在更多了,需要知道是什么病,如何治疗?患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

腿部和手上反复出现不适症状,疑似结节性红斑。患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51

透析后血管鼓胀已持续两个月,未就医用药。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-10 04:12:51
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