简介:

湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)位于湖南省长沙市芙蓉中路三段427号,始建于1950年,占地面积8万平方米,建筑面积15.1万平方米,是一所集医疗、教学、科研、康复、医学鉴定、预防保健、社区医疗于一体的三级甲等医院,是湖南省医保和新农合定点医院。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。

马静
true 马静 主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:100% 接诊量:740 平均响应:3小时
儿童青少年各类精神心理障碍的诊断、药物治疗及心理治疗。
周亚男
false 周亚男 副主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各类精神疾病的诊治及心理咨询
程明
true 程明 主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:99% 接诊量:1975 平均响应:5小时
擅长抑郁症、焦虑症、强迫症,精神分裂症、失眠症、心理障碍等疾病的药物治疗及心理治疗。
左静
true 左静 副主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:100% 接诊量:299 平均响应:15分钟
抑郁、焦虑、睡眠障碍、亲子关系、婚姻家庭治疗、早期精神疾病的诊断和精神疾病的后期康复
谌益华
true 谌益华 副主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:100% 接诊量:168 平均响应:15分钟
擅长于治疗心理咨询、失眠症、精神分裂症、难治性精神障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、社交恐怖症、厌食症、贪食症、肥胖症、性功能障碍、肠激惹(慢性腹泻)综合征、更年期综合征、治疗创伤后应激障碍、疼痛综合症
张宏耕
true 张宏耕 主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:99% 接诊量:516 平均响应:-
抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症、精神分裂症的中西医结合治疗、心理咨询与心理治疗
郭田生
true 郭田生 主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:99% 接诊量:583 平均响应:-
1.各种失眠、头痛、抑郁症、躁郁症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、青少年心理障碍等; 2.各种急慢性精神障碍,毒品依赖及精神科疑难杂症; 3.中风后遗症,老年痴呆,帕金森病,脑炎,癫痫。
骆晓林
true 骆晓林 主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:98% 接诊量:357 平均响应:-
各种睡眠障碍、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、神经衰弱、神经性厌食及贪食症、应激障碍、适应障碍、精神分裂症、脑器质性疾病所致睡眠障碍与精神障碍、各种青少年精神障碍等疾病的诊断和治疗。
肖杰屏
true 肖杰屏 副主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:99% 接诊量:327 平均响应:-
擅长各类精神疾病的诊疗,尤其在抑郁障碍、双相情感障碍、难治性精神分裂症、焦虑症、强迫症、人格障碍、分离转换型障碍等方面有自己独到的见解。
杨栋
true 杨栋 副主任医师
三级甲等 湖南省脑科医院
好评率:100% 接诊量:99 平均响应:-
焦虑、抑郁、失眠头痛、神经衰弱、躯体化障碍、心脏神经症等各类型心身疾病,尤其是合并躯体疾病心理障碍,动力取向心理治疗,物质滥用,成瘾行为。
患友问诊

患者手部发紫,未感寒冷。询问病情及原因,寻求治疗方案。患者女性40岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

腿部疼痛,春秋两季易得肺炎,疑为慢性炎症和血液循环感染。患者女性7岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

留置针输入三天后,局部出现肿胀,持续半个月未消。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

老人家抗原检测阳性,周边有感染密接,目前住院,症状包括发热、咽痛、肌肉酸痛、头痛等,基础疾病有血液免疫疾病和哮喘,医生建议寻找辉瑞Paxlovid以抑制病毒复制和病情加重。患者男性83岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

80岁老人患有免疫系血管炎,出现呼吸困难、体温持续高于38.5度、基础疾病加重等症状,能否使用辉瑞新冠口服药?患者男性80岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

患者脸部红肿,咨询医生病情及用药建议。患者女性37岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

患者咨询肿瘤标志物升高是否由血管炎症引起,有时胃会不舒服。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

新冠后出现咳血丝,是否需要用药及检查患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

患者左手手臂血管疼痛,反复两三个月,自发疼痛未受外力磕碰。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15

动脉瘤出血术后,担心血管堵塞后的后遗症。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:08:15
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