川西明珠，古蜀之源。在重装之都德阳城中，坐落着德阳三级甲等医院--德阳市人民医院。德阳市人民医院始建于1943年，入选全国临床路径试点医院，先后荣获“全国抗震救灾工人先锋号”、“全国卫生系统先进集体”，“四川省先进基层党组织”、“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“四川省脱贫攻坚先进集体”、“四川省对口援藏工作先进集体”、“四川省文明单位”、“四川省群众最满意的医疗机构”称号，蝉联三届“全国改革创新奖”，连续四年被评为全国“改善医疗服务示范单位”；在三级公立医院“国考”中，连续两年蝉联A+，位列全省第四。医院专业设置齐全、设备先进，集医疗、教学、科研、健康管理为一体，开放床位2059张，2022年门急诊量191.2万人次，出院病人8.03万人次，手术4.52万台次，平均住院日7.32天。医院现有心血管外科、精神科（心身医学科）、重症医学科、神经外科4个省级临床重点专科；有检验科、神经内科、普外科、神经外科、骨科5个省重点学科，心血管内科、儿科、感染科等14个省级重点专科和19个市级重点专科,3个市级重点实验室和神经疾病、骨科与运动康复、心脏大血管疾病、心身疾病、泌尿疾病5个市级临床医学研究中心。在职职工2661人，其中正高116人，副高300人，博士、硕士研究生599人，有享受国务院政府特殊津贴专家1名，省有突出贡献优秀专家1名，省学术技术带头人及后备7名，省卫生健康领军人才1名，省临床技能名师2名，省卫健委有突出贡献中青年专家1名、学术技术带头人及后备24名，省中医药管理局学术技术带头人及后备2名。医院是四川省首批国家级住院医师规范化培训基地，包括19个专业基地，现有在培学员数324人。先后与成都中医药大学、四川大学华西医院、第三军医大学西南医院、以色列西勒雅法医学中心、日内瓦大学医院、中科院心理研究所等国内外知名医院和机构建立合作关系。在院区布局上，医院于2023年3月27日起，实施一院三区的运行管理模式，直属三个医疗院区，分别是德阳市人民医院旌湖院区、旌南院区和德阳市人民医院妇女儿童医院。目前，正大力推进建设的旌北院区将于2024年底投入使用。届时将形成一院四区的多院区运行模式，打造平台化医疗，实行大科室管理，资源共享，充分体现舒适高效的现代医院特色。医院现配有国际先进的飞利浦Ingenia3.0T核磁共振，西门子FORCE开源超高端CT，医科达synergy容积旋转调强直线加速器，西南地区首台瓦里安Halcyon“O”型放疗平台，西门子Confidence大孔径定位CT,东软512层宽排CT，骨科天玑手术机器人等在内的医疗设备以及与之相匹配的危急重症诊疗单元。以精准微创技术为引领，实现了现有专业腔镜技术全覆盖，并以介入中心为平台实现了多学科介入诊治技术开展。全院职工牢记“医术仁心，关爱生命”的使命，以“提升医疗技术水平，建设一流三甲医院”为发展目标，以文化建设作为提升医院核心竞争力的重要抓手，不断深化精细化管理内涵，不断健全人才及学科发展体系，促进医院健康、可持续发展。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。