新生儿母亲胎儿血型不合，也被称为新生儿溶血病，指的是母亲和胎儿之间的血型不匹配，导致母体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，并进入胎儿体内，造成同族免疫性溶血。

新生儿溶血病是一种相对较为常见的疾病，多见于ABO血型和Rh血型引起的溶血病。其中ABO溶血病最为常见，多见于母亲为O型血，胎儿为A型或B型的情况。当O型的母亲受到A型或者B型的抗原刺激后产生抗体，这些抗体在母亲体内游离，通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合，被免疫抗体覆盖的红细胞在单核巨噬细胞系统被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解、破坏，引起溶血。

新生儿溶血病的严重程度因个体差异而异，一些轻度的病例可能仅表现为黄疸和贫血等症状，而重度的病例则可能导致胎儿死亡或出生后出现严重并发症。对于新生儿溶血病，家长需要密切配合医生的治疗，及时观察孩子的病情变化，按照医生的建议进行必要的检查和治疗。

新生儿溶血，也被称为同族免疫性溶血，是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应，具体来说，新生儿溶血病是由于母婴不相容，新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内，母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时，血型抗体大量增加，抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞致敏，致敏红细胞被破坏，导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

如果新生儿出现溶血病症状，应及时到正规医院就诊，并按医嘱对症治疗，以防止出现不良后果。

新生儿溶血，是宝宝与妈妈的血型不合而引起的宝宝血液中红细胞的破坏。从而引起宝宝黄疸、贫血，甚至可以引起水肿，心功能不全甚至休克。刚出生的婴儿出现溶血应该怎么治疗呢？

第一，一般治疗，防止患儿低体温。纠正患儿贫血、缺氧、水电解质紊乱等对症治疗。对于确诊新生儿溶血病的患儿，密切监测血清胆红素水平，积极预防胆红素脑病。

第二，药物治疗。

• 应用白蛋白静脉滴注，常用于病情较重的新生儿黄疸患者。可静脉输注血浆（含白蛋白）或白蛋白，使其与未结合胆红素结合，从而减少新生儿溶血病的严重并发症——胆红素脑病的发生。
• 应用免疫球蛋白静脉滴注，对于宝宝溶血，此药可以保护已被抗体致敏的红细胞，阻断宝宝红细胞的破坏阻断溶血。早期应用效果较好，必要时可重复使用。

第三，蓝光照射疗法。简称光疗，这是降低血清未结合胆红素简单有效的办法，是患者最常用的治疗方法。可以单面照射，也可以双面或多面照射。光疗过程中需注意为患儿适当补充水分、密切监测患儿胆红素水平。

第四，换血疗法。这种方法适用于大部分 Rh 溶血病和个别非常严重的 ABO 溶血病患儿，需要充分评估患儿病情严重程度，决定是否应用此种方法。换血疗法的主要目的是通过换出体内致敏的红细胞，从而减轻溶血、预防患儿胆红素脑病的发生，还可纠正贫血及防止心力衰竭。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

 

在孕期检查中，有一项血型检查。医生会告知：如果孕妈咪是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型，可能发生胎儿或新生儿溶血症。而孕妈咪血型为Rh（－），丈夫为Rh（＋），胎儿也是Rh（＋）时，也有可能发生Rh血型不合溶血。这无疑又增加了孕妈咪的生育风险。

 

什么是新生儿溶血病？

 

新生儿溶血病，简单说就是母婴血型不合所致。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，启动免疫系统，此时就会产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在胎儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿就会发生溶血症。

 

母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

 

 

血型不合是怎么回事？

 

母儿血型不合，常见的有ABO血型不合和Rh血型不合两大类型。ABO血型不合的原因，是因为A、B血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在孕前早已接触过A、B血型物质抗原的刺激，并产生了相应的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合约50%在第一胎即可发病。

 

ABO血型不合，一般孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，可以发生胎儿或新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%-25%，而发生溶血症者仅2%-2.5%。

 

当孕妇血型为Rh（－），丈夫为Rh（＋），胎儿也是Rh（＋）时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子（抗原）进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。这就发生了Rh血型不合。我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。另外，Rh溶血病症状随胎次增多而越来越重。

 

需要注意的是，ABO血型不合较多见，病情轻，危害性较少，而Rh血型不合较少见，病情重，对胎儿或新生儿危害大。

 

怎样发现血型不合？

 

首先应重视妊娠早期对孕妇及其丈夫进行血型检查，特别有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸病史的母亲，母儿血型不合可能性更大。大多孕妇在妊娠28周以后才产生抗体。

 

Rh不合的孕妇发现抗体效价明显增高时，孕妇可以口服中药，并加强胎儿监护。自预产期前2周开始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以减少新生儿核黄疸的发生。这些都应在医生指导下进行。

 

目前对新生儿溶血产前诊断的方法有：对Rh阴性的孕妇在妊娠12-16周、28-32周和36周时，检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体。B超能查出有没有胎儿水肿，胎儿有没有腹水，以及孕妇有没有羊水过多等情况。

 

另外，最好不要超过预产期分娩。婴儿出生以后应检查血型、血常规、血清抗体、胆红素等。根据检查结果必要时进行蓝光照射，输换血等治疗。在分析了上述情况之后，青年男女应该明白，结婚后清楚对方的血型情况是很有必要的。如果计划怀孕，避免第一胎做人工流产手术。有过流产、早产、死胎或是新生儿黄疸史的妇女，再次怀孕时应到医院做血清抗体检查。

 

 

该优先选择同血型伴侣吗？

 

没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍，真正导致严重后果的不多，而且该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。

 

即便查出抗体效价数值很高，孕妈咪也不要太担心，只要在医生的指导下，配合必要的检查，再适当地用药，确保胎儿健康成长。​​​​

 

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