简介:

天津市口腔医院始建于1947年，是集临床、教学、科研、预防为一体的三级甲等口腔专科医院。2008年经批准成为南开大学附属口腔医院。医院坐落在美丽的天津母亲河——海河河畔（和平区大沽北路75号），与繁华商业街劝业场、滨江道、和平路相邻，交通十分便利。2010年成立第一门诊部（河西），位于河西区黑牛城道73号；2022年成立第二门诊部（南开），位于南开区南开三马路117号。医院总建筑面积26821.35平方米，设有22个临床科室，编制住院病床80张，口腔综合治疗台228台。引进根管治疗显微镜、数字化全景X光机、椅旁及技工CAD/CAM雕磨系统、牙周内窥镜、口内扫描仪、下颌轨迹分析系统、关节震颤分析仪、电子咬合力分析仪、口腔双波长激光治疗系统、激光牙科治疗机、口腔CBCT、立体照相和摄影分析系统、数字化口腔种植导航系统、数字化口腔实训系统、数字化虚拟仿真牙医培训系统、仿真机器人模拟教学系统等先进口腔设备。医院年门诊量约82万人次，年收治住院患者3170人。医院现有职工943人，副高级以上职称人员145名，医学博士80名、硕士280名，博士研究生导师3名，硕士研究生导师25名，有169人次专家分别在全国及本市91个专业学科或学组担任副主任委员、常务理事、常委或委员。医院的口腔正畸科是国家临床重点专科建设项目。“口腔颌面外科”学科被评为天津市“十三五”临床重点学科、“口腔正畸”学科被评为天津市“十三五”临床重点培育学科。医院医疗技术经过七十余年的积累和发展，形成了以头颈肿瘤缺损的显微外科重建（血管化游离皮瓣、肌皮瓣、骨瓣）、唇腭裂序列治疗、结合多种骨增量手术的种植牙、无痛拔牙、心电监护拔牙、三叉神经痛血管瘤治疗、显微根管治疗、牙周病手术治疗、儿童咬合诱导、儿童全麻治疗、颞下颌关节疾病序列治疗等多项诊疗技术为基础的医疗服务。2009年成立南开大学医学院口腔医学系，2012年建设投入使用教学实验中心楼。承担南开大学医学院五年制口腔医学本科生及硕士研究生教育，南开大学口腔医学专业被评为省级一流本科专业建设点；社会实践类课程《口腔预防保健学》获批天津市一流本科课程。医院与天津医科大学联合培养博、硕士研究生，作为天津医学高等专科学校的教学医院，承担其口腔医学专业和口腔护理专业的授课及实习任务。同时是天津医科大学临床医学院的实习单位。医院开展虚拟教学建设，研发虚拟仿真教学系统并顺利面向口腔医学本科生授课，形成口腔医学虚拟仿真教学体系。通过教师队伍规范化建设，多次在“全国口腔医学青年教师授课技能与操作技能比赛”等各项比赛中荣获一、二、三等奖。南开大学口腔医学生多次获得中国牙防基金会大学生社会实践活动项目一、二、三等奖。科学研究工作，医院设有中心实验室，建立了组织工程学、细胞学、分子生物学、口腔生物医学工程、口腔细菌、免疫组织等多个研究室，2019年成功申报获批“天津市口腔功能重建重点实验室”，2020年获批“天津市口腔疾病临床医学研究中心”，2021年获批天津市医学重点学科3项（颌面外科学、口腔正畸学、牙体牙髓病学），2022年设立天津市口腔医院重点学科3项（口腔修复学、牙周病学、儿童口腔学）。多年来，医院共获得各项科技成果142项，共承担国家自然科学基金、教育部规划课题、天津市自然科学基金、天津市教委、天津市卫健委等各级科研课题415项，引进新技术填补天津市空白项目134项；在各级专业期刊发表了1760篇学术论文。2018年医院在医疗器械临床试验机构备案管理系统中完成备案，成为有资质的医疗器械临床试验机构。天津市口腔医学会、天津市口腔病防治办公室、天津市口腔质量控制中心、天津市口腔临床技能培训中心、天津医学会整形外科分会、天津市医师协会医疗美容科分会挂靠本单位。医院是“国家住院医师规范化培训口腔专业基地”、“国家口腔颌面外科学专科基地”、“中华护理学会口腔专科护士京外临床教学建设基地”、“天津市卫生系统优质护理服务医院”、天津市“口腔专业护士临床实践培训基地”、天津市“无陪伴示范医院”、京津冀口腔卫生保健协作中心单位，2022年被认定为“天津市口腔医院口腔健康科普基地”，同时是“微笑列车”、“扶老镶牙”、“口腔健康直通车”、“天津市儿童口腔疾病综合干预”、“重点人群口腔健康状况监测”等项目的承办单位，并承担了历次全国口腔健康流行病学调查、天津市儿童口腔健康流行病学调查工作。曾先后七次获得“天津市文明单位”荣誉称号，并连续两届获得“人民满意的好医院”称号，获得“2019年度区域党建先进单位”荣誉称号。医院还承担援甘、援藏、援疆及援非工作，充分履行社会责任，发挥公益属性。多生牙是指人口腔内32颗恒牙以外的异常牙齿,多生牙的牙胚生长在颌骨上,牙胚生长时,可以占据正常牙齿的位置,造成牙齿拥挤，牙板断裂或者过长,遗传因素,恒牙胚分裂，口腔，牙齿拔除治疗，无，0，X线检查,口腔检查，。

罗宁洁主治医师

三级甲等天津市口腔医院

好评率：接诊量：平均响应：

擅长牙槽外科常见病的诊断和治疗，包括阻生智齿、多生牙、复杂牙、残根残冠等牙齿的微创拔除，牙槽突修整、舌系带矫正、粘液腺囊肿摘除等门诊手术。

陈强主治医师

三级甲等天津市口腔医院

好评率：接诊量：平均响应：

阻生齿、埋伏牙、多生牙、死髓牙等各种复杂牙的无痛微创拔除，以及唇舌部粘液囊肿、根尖周囊肿、唇舌系带成形、正畸开窗、修复前牙槽骨的修整、颌面部表浅肿物的切除以及外伤缝合等门诊手术。

孙树平主任医师

三级甲等天津市口腔医院

好评率：接诊量：平均响应：

在口腔肿瘤、颌面部创伤骨折具有丰富的治疗经验，擅长采用微创无痛的方法拔除困难阻生牙及其他各种微创手术。尤其擅长疑难低位阻生齿和儿童多生牙诊治

杜小铭副主任医师

三级甲等天津市口腔医院

好评率：接诊量：平均响应：

颌面外科各种疾病的诊断及治疗，特别在阻生齿、多生牙、死髓牙的无痛微创拔除，颌骨疾病及种植牙方面具有丰富的临床经验。

童乘皓主治医师

三级甲等天津市口腔医院

好评率：接诊量：平均响应：

擅长微创阻生智齿、残留牙根、折裂牙、多生牙、乳牙拔除及拔牙后的拔牙窝种植前预处理。擅长各类型种植义齿设计及种植修复；激光辅助拔牙及种植治疗。

阙禧韬主治医师

三级甲等天津市口腔医院

好评率：接诊量：平均响应：

儿童龋齿治疗和牙列不齐早期矫治、埋伏牙多生牙微创手术、口腔颌面部创伤、感染、复杂阻生齿微创拔除、牙槽外科手术等

接诊医生：

2024-10-31 23:19:55

科普文章

乳牙早期萌出异常问题有哪些？

当医生在考虑正畸问题时，最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度，以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。
—— J.G. Dale和H.C. Dale，2005
儿童在骨骼不断发育中，这个阶段的早期干预，多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正，对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行；
比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出，可以积极的拔除，避免恒牙正常萌出的干扰：
1. 乳牙滞留，多数发生在受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，容易出现牙齿脱落困难，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足，颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了；

2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间，形态呈现“锥形”，可以通过拍片观察到，牙齿的形态以及数目的异常，多生牙的出现，可以使“门牙”萌出位置异常，早期的拔除可以避免后续的矫正，（如果后续牙齿萌出，拔除多生牙后，“门牙”之间缝隙过大，需要排齐牙齿，关闭间隙）；

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议。

多生牙不拔有影响吗

正常人有20颗乳牙、32颗恒牙，部分人有28颗恒牙，超出这些数目的牙齿称为多生牙，又叫做额外牙，儿童及青少年时期比较常见。多生牙是牙齿形成中的一种发育畸形，确切原因尚不清楚。多生牙形态变化较大，以锥形、圆柱体形多见，其次为结节状或者其他形状。多生牙从米粒大小到正常牙齿大小都有可能。多生牙大多数出现在上颌前区，颌骨其他位置也可能出现。
多生牙主要危害是影响恒牙生长发育、牙齿排列，造成牙齿间隙过大和拥挤、恒牙阻生、恒牙迟萌或者早萌。长期埋伏于颌骨内的多生牙可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。所以，对于多生牙应该尽早发现、尽早拔除。已经萌出的多生牙容易发现，也容易拔除。没有萌出的多生牙需要拍片检查发现，甚至需要CT检查，才能发现。定期对孩子进行口腔检查，尽早发现、及时拔除多生牙，减少危害，尤为重要。

多生牙什么时候拔合适

多生牙拔除要根据具体情况选择时机拔除，具体如下：

1、及时拔除：适用于多生牙已经萌出，创伤不大。已经萌出的多生牙较容易诊断，需要拍片检查；

2、暂缓拔除：孩子比较小，对手术创伤耐受能力较差，同时多生牙对恒牙发育无影响，未产生其他负面影响或者未形成囊肿等继发病变，可以暂缓拔除，等孩子能够承受手术创伤，再考虑拔除；

3、定期复查：适合多生牙位置特别深，拔除时会影响恒牙根尖、影响周围组织，比如上颌窦。权衡手术风险和拔除利弊，可以采取定期复查。间隔 3-5 年复查牙片，如有病变，再考虑拔除。

对影响正畸移动的多生牙应该在正畸牙齿移动之前拔除。多生牙如果导致恒牙阻生、牙列排列不齐，做矫正需要对继承恒牙进行正畸牵引时，需要选择拔除时机，正畸医生与外科、儿童牙科、正畸科联合会诊，对正畸恒牙做附着装置黏贴，可以同期拔除多生牙。

多生牙

多生牙，指的是正常牙齿以外发生的牙齿。病因尚不明确。

临床表现，多生牙可发生于颌骨的任何部位，最常见于上颌前牙区，可出现 1 个或者多个多生牙。牙齿形状多为变异圆锥形，有时也与正常牙形态相似。

据统计，大约有四分之一的多生牙埋伏于颌骨内不能萌出。多生牙常导致正常恒牙发育和萌出障碍，表现为恒牙迟萌或者阻生，乳牙滞留，邻牙扭转造成牙齿排列不齐。临床发现或怀疑多生牙时，需要拍摄 X 片明确诊断。并确定多生牙的数目和位置。常用 X 线有根尖片，全口曲面断层片和口腔 CBCT（锥形束 CT )减少多生牙对恒牙和恒牙列的影响，应尽早发现，及时处理。已萌出的多生牙应及时拔除。对于埋伏的多生牙如果影响恒牙胚的发育，萌出和排列，应尽早拔除，术中要避免损害恒牙胚。如不影响恒牙胚的发育，可以等待恒牙的发育基本完成后再拔出

多生牙拔除的术前、术中和术后

1.多生牙是否要拔，什么时候拔？

多生牙一般应尽早发现、尽早拔除。已萌出者较易发现也较易拔除。位置较深，拔除风险较大，暂时也无病变发生的多生牙可以暂缓拔除，定期复查；位于恒牙根尖区，手术创伤可能影响恒牙发育的多生牙也可暂缓拔除；影响恒牙生长和萌出的多生牙尽早拔除；影响正畸牙齿移动的多生牙尽早拔除。

多生牙已经造成恒牙阻生，牙列不齐时，需要多科室（正畸、外科、儿童牙科等）会诊，制定整体治疗方案，再决定拔除时间。例如，多生牙导致恒牙阻生，拟牵引治疗者，可以在拔除多生牙的同时对恒牙进行开窗、粘贴附着装置。

2.多生牙是在门诊拔还是住院拔？
可以这么说，绝大多数多生牙拔除可以在门诊进行，手术时间一般在半个小时左右，拔完观察半个小时就可以回家。手术难度大，孩子特别不配合时可以考虑住院拔除。如果住院一般会在全麻下进行。在是否住院这个问题上不同的医生对同一患者可能会有差异。艺高胆大者可能选择门诊拔除；谨慎保守者可能选择住院拔除。家长在犹豫不决时不妨多咨询几个医生，选择经验丰富的医生。

3.多生牙拔除是全麻还是局部麻醉下进行？
门诊拔除多生牙一般都是在局部麻醉下进行；手术难度大、特别不配合的患者需要住院治疗时会在全麻下拔牙。全麻下拔除多生牙对孩子智力不会有影响的，家长们放心！当然，全麻会有全麻的风险。

4.多生牙拔除的主要风险有哪些？
麻醉风险：包括局部麻醉（过敏、血肿等）和全麻风险（呼吸、循环系统意外等）；
手术风险：出血，伤及其它牙齿，牙齿、异物误吸误咽等。

5.多生牙拔除术前、术中、术后家长孩子应如何配合？
术前，配合医生做好术前检查，建议拍CT片，有利于手术定位。做好孩子工作，鼓励安抚孩子，让其配合手术。选择手术日期时要考虑孩子学习，休息，身体状况等因素。

术中，建议家长回避手术场面。有些场景不太适合家长在场。当然如果孩子需要家长，在家长鼓励下更配合手术，家长也可以在治疗现场。

术后家长应详细了解注意事项。止血棉花半个小时后取出，进温凉软食，保护创口，如有缝线一周拆掉等等。可以口服抗生素，一般不需要输液。一周左右可恢复正常。
后续记得复查恒牙生长情况，是否需要正畸治疗等。

多生牙继发病变的治疗，尤其是导致恒牙阻生时，需要正畸牵引等，严重时要拔除恒牙，所以早发现，早治疗尤为重要！