天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风推荐专家

简介:

名称天津医科大学朱宪彝纪念医院是一所集临床诊疗、科技研发、教学实训、疾病预防和健康管理于一体的综合性三级甲等大学医院。医院以防治内分泌与代谢性疾病为特色,特别是糖尿病及其并发症、痛风等疾病的治疗具有显著优势。天津医科大学朱宪彝纪念医院拥有一支高素质的医疗团队,其中包括国务院政府特贴专家、国家卫健委突出贡献中青年专家等国家级人才。医院设有导管介入中心、血液净化中心、内窥镜中心等特色科室,擅长糖尿病和糖尿病肾病治疗,并在痛风等代谢性疾病领域具有丰富的临床经验。医院致力于为患者提供全方位、高水平的医疗服务,以实现“尚德精研”的院训。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

齐琪
true 齐琪 主治医师
好评率:99% 接诊量:1813 平均响应:15分钟
内分泌及代谢性疾病的诊治,糖尿病及其急慢性并发症的防治,合并高血压、高脂血症和心脑血管疾病的诊治,代谢综合征、痛风、甲状腺疾病等各种内分泌与代谢性疾病的诊治。
姜振环
false 姜振环 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
主要治疗糖尿病 冠心病 甲状腺疾病 高血压病
徐俊
true 徐俊 副主任医师
好评率:97% 接诊量:78 平均响应:-
内分泌及代谢性疾病诊疗,慢病管理,慢病患教。
马君
true 马君 主治医师
好评率:100% 接诊量:32 平均响应:-
糖尿病及相关并发症的诊治
徐延光
true 徐延光 主任医师
好评率:97% 接诊量:89 平均响应:2小时
糖尿病及其并发症诊治
李昱芃
false 李昱芃 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病 甲状腺 痛风 肥胖 高血压等慢性疾病
张秋梅
false 张秋梅 主任医师
好评率:- 接诊量:23 平均响应:-
糖尿病,甲状腺疾病,高血压,高尿酸血症和痛风等内分泌代谢疾病
汪玮琳
false 汪玮琳 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病及其并发症,妊娠糖尿病,痛风及高尿酸血症,甲状腺疾病
郑妙艳
false 郑妙艳 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病 肾病 甲状腺疾病 痛风等
张绍敏
false 张绍敏 主治医师
好评率:96% 接诊量:27 平均响应:-
内分泌科常见病及多发病的诊疗,特别是糖尿病急性、慢性并发症及痛风、高尿酸血症,高脂血症等疾病的治疗。
患友问诊

45岁男性患者痛风急性发作,询问用药方法和肠溶片、缓释片的区别。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

55岁女性痛风患者,急性发作想止痛,家中有外用药膏,两个老人都有痛风,一个已经长了一颗黄豆大小的痛风石。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

34岁男性,尿酸高,想咨询非布司他片的用法和注意事项,希望控制尿酸水平并避免痛风发作。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

我有糖尿病和痛风,想知道如何通过营养来管理健康,是否可以服用乳清蛋白粉?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

我有痛风,去诊所看过,想知道是否可以通过理疗改善?目前在服用天麻丸。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

我想知道优质蛋白的营养价值和是否适合所有人食用,特别是对于肾功能不全和痛风患者?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

我有痛风的症状,想知道是否可以用降尿酸药物来治疗,并且我也担心自己有高血糖的问题,能否用同样的药物来降低血糖?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

三天前开始脚趾疼痛,疑似痛风,想知道尼美舒利分散片的用法和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

我有痛风,非布司他片用了快一个月,想知道是否可以长期服用,儿子22岁尿酸600多能否服用?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58

我尿酸530,偶尔大脚趾阵痛,想知道是否能自行用药?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 03:15:58
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号