健康生活方式——保持乐观

• 学会自我调节
• 遇事心态平和，做到想得开、放得下
• 多与家人、朋友沟通
• 与家人、朋友等多多交流，有利于缓解不良情绪
• 积极参加文化活动，培养兴趣爱好
• 参加健康有益的文化活动，建立积极进取、开朗的生活态度

如果您是高脂血症患者，如需要药物治疗，请遵医嘱按时服药，不要擅自停药减量，擅自停药或减量可能导致如下情况：

• 血脂升高

• 人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成血脂水平会再次升高，甚至超过服药前水平。

• 不利于疾病预防

• 自行停药或减量，可能导致病情加重或再次发作，不利于冠心病的预防。

T2DM 是 NAFLD 的一个重要风险因素，加速 NAFLD 进展

全球范围内 T2DM 中 NAFLD 共病率高达 55.5%。

2 型糖尿病患者 NAFLD 患病率是普通人群的 2 倍以上。

2 型糖尿病患者 NAFLD 总患病率为 55.5%。

全球 2 型糖尿病患者 NASH 患病率为 37.3%。

在接受肝活检的 NAFLD 合并 2 型糖尿病患者中，17%的患者有进展性纤维化。

糖尿病是 NAFLD 肝癌发展的最高风险因素。27 万人群大样本研究显示：每一个额外的代谢特征都会增加 NAFLD 患者肝硬化和 HCC 的风险。糖尿病是 NAFLD 肝癌发展的最高风险因素，合并高血压肥胖的糖尿病患者是二级预防的重要目标。

糖尿病的诊断标准

• 静脉血浆葡萄糖水平

1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 1 )随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL )或 2）空腹血糖（空腹状态指至少 8 小时没有进食热量） ≥ 7.0mmol/L(126mg/dL )或 3）葡萄糖负荷后 2 小时血≥11.1mmol/L(200mg/dL )。2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。

• 糖尿病发生的全身病变包含：脑血管、眼睛、口腔、心脏、肺、神经、勃起功能、感染、脚、骨质疏松、肝脏、肾脏、胃、皮肤等

关于糖尿病的一些“谣言”：糖尿病终于有救了，药物根治糖尿病；有人推荐一个老中医的祖传秘方，服用一个月糖尿病就会好了

糖尿病患者需要做好自我监测

有效监控治疗效果；及时调整治疗方案；坚持监测，控制血糖长期达标；有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡；预防或延缓并发症的发生、发展。

自我监测需要全方位

血糖监测频率：血糖控制差的患者应每天监测 4-7 次；已达到控制目标时可每周监测 1-2 天；使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖 5 次，达到治疗目标后每日监测 2-4 次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖 2-4 次。

其他指标的监测：每月查一次：体重、血压、腰围/臀围；每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查；每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部 X 线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。

您是否也有这样的困扰呢？

得了糖尿病是不是什么甜的都不能吃了啊？我是不是吃得越少越好呢？是啊，每天一到了吃饭的时候我就头疼，担心吃得不对血糖会增高！对于糖尿病患者来说 科学饮食是基础，所以怎么吃确实很重要！

糖尿病饮食治疗为何如此重要？

通过科学饮食我们可以达到这些目标，更好地控制糖尿病！

科学饮食是糖尿病治疗的基础：

• 维持合理体重；
• 提供均衡营养的膳食；
• 达到并维持理想的血糖水平，降低 HbA1c；
• 减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷；
• 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。

糖尿病患者运动后的调整

1.运动即将结束时，再做 5～10 分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。

2.活动量大或激烈活动时，您应该调整食物及药物，以免发生低血糖。

3.在每次运动结束后应仔细检查您的双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业人员协助处理。

有并发症的糖尿病患者可以运动吗？

如果合并有其他疾病还可以进行运动治疗吗？合并不同疾病的糖尿病患者只要注意可以进行运动治疗的！

高血压与血脂异常的关系

降压+调脂：双桨并用，双管齐下。

高血压患者中有 3700 万合并血脂异常，血脂异常和高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，并且两者“狼狈为奸”。单纯的降压治疗对防治心脑血管事件的发生起一定的作用，但仅仅降压治疗并不能达到控制心脑血管疾病的理想预期 。因此，高血压患者除了降压之外，还应积极调节血脂。

冠心病、糖尿病、高血压等慢病发病率高、致残率高、死亡率高。心脑血管病是中国人死亡排名第一位。慢病具有相同的可预防性危害因素—血脂异常的防治，慢病预防从血脂异常开始。

ARB/HCTZ 联合降压方案优势有以下两方面：

针对高血压伴糖尿病 RAS 激活和容量增多的病理生理特点：

RAS 激活

• 肾小球系膜细胞血管紧张素受体增加；
• 肾小球足突细胞不同 RAS 成分表达增加；
• 近端肾小管血管紧张素原 ↑ 血管紧张素转化酶增加；
• 心肌细胞和间质细胞内血管紧张素水平增加。

循环容量↑

• 高血糖导致血浆渗透压增高；
• 葡萄糖钠转运体激活→钠离子重吸收增加；
• RAS 激活/胰岛素抵抗/交感激活→肾小管钠离子重吸收增加；

ARB/HCTZ 有效阻断 RAS，降低血容量和总外周阻力。

FGM 临床应用适应症

FGM 可供医护专业人员对糖尿病患者进行院内管理以及患者进行自我血糖管理，适用于广大糖尿病患者。尤其是以下患者更为适合：

1 型糖尿病

• 目前国内 FGM 产品适应证是 18 岁及以上成人，在欧盟可用于 4 岁及以上成人及儿童。
• 有研究表明儿童 1 型糖尿病使用 FGM 明显获益，建议 4 岁以上儿童 1 型患者在医生的指导下和监护人的严密关注下佩戴使用。

2 型糖尿病

• 需要胰岛素强化治疗(MDI 或 CSII )的 2 型糖尿病患者。
• 在 SMBG 指导下使用降糖治疗的 2 型糖尿病患者，仍出现以下情况的：无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖；血糖波动大；出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的患者。

要预防 ASCVD，首先要明白为什么会发生动脉粥样硬化。

健康的动脉，血管富有弹性，管腔光滑。动脉粥样硬化，指血管壁内层沉积一些黄白色的、粥样状的东西，我们称为斑块。发生动脉粥样硬化后，血管失去弹性，变脆变硬。发生动脉粥样硬化后，管腔不再光滑、通畅，还容易形成血栓。

“坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的主因。血液中“坏”胆固醇 LDL-C 含量过多，会钻入动脉内皮下方。钻入内皮下方的 LDL-C 被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞 LDL-C 越吞越多，逐渐转变为泡沫细胞。泡沫细胞吞噬 LDL-C 过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆。

我是一名26岁的女性，最近去了***互联网医院进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估，我得知自己患有甲亢病史已经有2年余了。在过去的一年里，我一直按照医生的建议服药治疗，但一年后我停药了。在与医生的沟通中，我发现医生非常耐心细心地询问我的病情和了解我的治疗情况，给了我很多专业的建议和支持。医生告诉我，我现在可以不吃药，但最好每个月都复查一下，同时需要低碘饮食。我对医生的专业素养和关心感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心细心让我对治疗充满信心。

我在互联网医院咨询了一位内分泌科的医生，我一直在山东青岛市生活，最近因为患上亚急性甲状腺炎，一直感到非常焦虑。医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生提醒我，在治疗前要确保医生完整查看我的病例，为了安全起见，6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪同。医生还详细解释了互联网医院的相关规定，包括不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细了解，询问了我的症状和治疗情况。我向医生透露了我一直在低烧，脖子有疼痛和疙瘩的情况。医生根据我的症状初步判断出我可能患有亚急性甲状腺炎，并建议我吃泼尼松药物。

由于我正在哺乳期，我询问了医生药物对哺乳是否有影响，医生耐心地解答了我的疑问，建议我避免吃泼尼松，而是吃扶他林。医生还建议我不再继续输液，而是调整药物治疗方案。

最后，医生还为我提供了关于药物剂型的建议，让我在哺乳期可以口服片剂或者抹胶剂。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他专业的建议让我对治疗充满信心。

医生的回复虽然只是建议，但我对他的服务非常满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我真心感谢这位医生，他的专业和耐心给予了我莫大的帮助。

我是一位孕期身体出现一些问题的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，听取了我孕期甲减的情况，并给予了专业的建议。医生详细解释了我的甲功指标的变化情况，并告诉我产后宝宝的甲功需要密切关注，但不会对宝宝的生长发育产生严重影响。医生建议我在产后六周时再次复查，确认宝宝的情况。

医生还提醒我，我的优甲乐用量应该逐渐减少，并且明确告诉我，母乳喂养不会受到影响。最后，医生强调了甲功指标的复查的重要性，以确定是否需要继续用药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对产后宝宝的健康有了更清晰的认识。

我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，这是一次线上问诊的经历。在这次问诊中，我与患者进行了充分的沟通，倾听了他的主诉并给出了专业的建议。在诊疗过程中，我对患者的病情进行了准确评估，并为他提供了最合适的治疗方案，同时尊重了患者的意见和选择。

在问诊结束后，我为患者开具了处方，并提醒他遵医嘱用药，同时也提供了便捷的复诊服务。患者在问诊结束后购买了药品，并在用药期间得到了及时的指导和支持。

作为一名医疗行业专业人员，我将继续不断学习和更新医疗知识，以保持专业素养，为患者提供更好的服务。同时，我也将始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，为患者的健康保驾护航。

在这段时间里，我一直在为家人的健康问题担忧。最近，家里有人被确诊为糖尿病，需要及时就医。由于疫情的原因，无法前往医院就诊，于是我决定选择线上问诊，寻求专业医生的建议。在京东互联网医院上，我遇到了一位内分泌科的医生。通过文字交流，医生不仅耐心地询问了病情，还细心地解答了我的疑惑。

医生告诉我，糖尿病需要综合治疗，特别是对于足部溃疡的处理需要及时而专业的医疗指导。医生建议我上传了患者最近的检查结果，通过在线诊断，医生可以更准确地判断病情并给出治疗方案。在这个过程中，医生不仅给予了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持，让我感受到了医生的关怀和专业素养。

通过线上问诊，我对糖尿病的治疗有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。在这个特殊的时期，线上问诊为我们提供了一种便捷而安全的医疗服务方式，让我深刻感受到了医生的品质和医疗技术的力量。

我于9月10日检查出患有甲亢，经过医生的详细诊断和治疗建议，我开始了甲亢的治疗。医生向我详细解释了甲亢的治疗方案和注意事项，让我对疾病有了更清晰的了解。在治疗过程中，医生不仅在专业知识上给予了我很多帮助，还在沟通和支持上给予了我很多关心和建议。医生耐心地解答了我的疑问，让我对治疗过程更加放心和安心。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，治疗效果也十分明显。虽然在治疗过程中遇到了一些问题，但医生始终给予了我最专业的建议和支持，让我对治疗的效果充满信心。

在经历了一段时间的治疗后，我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的体会。医生不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让患者在治疗过程中感受到更多的关怀和支持。在这个过程中，我深切地感受到了医生对患者的关心和专业精神，让我对医疗行业充满了敬佩和信任。

我最近感觉口渴，体重下降得有点快，吃了饭还是有点饿。这让我有点担心，于是我决定在网上找一个医生咨询一下。经过医生的询问和解答，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，高血糖会引起体重下降，甲状腺功能亢进也会引起，而且高血糖、高尿酸需要注意饮食方面。医生详细地告诉我应该如何调整饮食，让我对自己的疾病有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我感到医生的专业素养和耐心细心的态度，让我受益匪浅。

我在京东互联网医院进行了一次利拉鲁肽减肥的在线问诊，医生非常耐心地回答了我的问题。医生首先向我介绍了利拉鲁肽的使用方法和剂量，然后根据我的情况给出了个性化的建议。在整个问诊过程中，医生表现出了专业、负责任和细心的品质，让我对医疗行业充满了信心。问诊结束后，医生为我开具了处方并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常满意。

我是一位糖尿病患者，最近在网上进行了问诊。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在问诊开始时提醒我，医生会在完整查看我的病例后开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的个人情况和隐私。在问诊中，医生给予了我专业的建议，并且耐心地解答了我的问题。我之前用过的药物，医生也能够准确地了解并给予合适的处方。

在问诊结束后，医生还为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。这种便捷的服务让我感到非常贴心和方便。虽然问诊只是在线进行，但我感受到了医生对我的关心和专业素养。

我最近因为甲减去了医院复查，医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我：'您好。优甲乐一片半这个剂量吃多久了？' 我回答说：'6个月了。' 医生说：'甲功还稍微欠一点。现在有什么不适感觉吗？' 我说：'前一次甲功结果发一下。就这次复查完，说让一天吃一片半，一天吃2片，吃了一个星期感觉浑身疼，不太舒服。' 医生又问：'当时优甲乐吃多少？' 我回答说：'一片半。这次说让调整下，一天一片半，一天2片这样交替吃。' 医生说：'也就是最近这次化验前优甲乐是一片半和两片交替吃的？' 我解释道：'在这次化验前一直是一次一片半，一天一次，饭前，这次复查完，让一天一次一片半，第二天一次2片这样吃，但是调整完了，感觉不太舒服，疼，嗓子也不太舒服，跟调整药的剂量有关吗？这次再吃的话您建议怎么吃合适呢？' 医生建议我：'可以试着再加点量。一片半和两片交替。' 我还有些疑虑，问道：'但是吃着感觉不舒服呢，跟吃这个药加量有关系吗？' 医生说：'您再试一下。' 最后医生告诉我：'患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。'