利津县中心医院幼年型特发性关节炎推荐专家

简介:

利津县中心医院是一所卫生部部颁综合性“二级甲等”医院,也是国际标准“爱婴医院”,承担滨州医学院、滨州职业学院的教学任务。医院始建于1945年,拥有先进的医疗设备,如64层西门子螺旋CT等,现有职工425人,其中高级卫生专业技术职称30人。医院设有临床科室20个,医技科室11个,年门诊量16万余人次。利津县中心医院在小儿时期常见的结缔组织病——幼年特发性关节炎(JIA)的治疗上具有丰富的经验,为患者提供优质的医疗服务,致力于提高医疗服务质量,努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的发展目标。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

刘建新
false 刘建新 副主任医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各系统医学影像诊断
王铭
true 王铭 副主任医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:99% 接诊量:2258 平均响应:-
主要从事中西医结合治疗妇科,内分泌,生殖不孕不育,失眠,便秘,心脑血管等各种慢性病及亚健康。月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿,阴道炎,多囊卵巢症状,更年期综合征,流产,宫颈炎,宫颈疾病,不孕不育,乳腺炎,乳腺结节,子宫腺肌症,等中西医结合治疗。各种内科慢性病便秘,失眠,糖尿病,高血压,心血管疾病的中医治疗。
陈学波
false 陈学波 副主任医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
全身各系统的X线及CT诊断:包括肺部小结节,肺部各种炎症,占位性病变诊断。骨关节系统疾病诊断。颈腰椎间盘突出,脑出血及脑梗死。消化系统和泌尿系统等各种疾病诊断。
佟振鹏
true 佟振鹏 副主任医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
对运动性损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、退变性骨关节疾病、股骨头坏死、软组织肿瘤、各种复杂四肢骨折和关节周围的复杂骨折韧带损伤的诊断和治疗积累较丰富的临床经验,尤其是对股骨颈骨折、转子间骨折、股骨头坏死的半髋、全髋关节置换术有较深造诣。
高清华
true 高清华 副主任医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:99% 接诊量:232 平均响应:-
内科常见病,尤其擅长内分泌
李先海
false 李先海 副主任医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:100% 接诊量:47 平均响应:-
普放、CT、磁共振诊断及鉴别诊断。特别是神经系统、胸部、腹部、盆腔、骨肌系统的影像诊断。
王冰杰
true 王冰杰 主治医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:99% 接诊量:6956 平均响应:-
妇产科,各种宫颈炎,阴道炎的诊断及治疗,子宫肌瘤,不孕不育症,顺产,剖宫产等适应症及其并发症的处理,妇科炎症,宫颈疾病,月经不调、乳腺疾病、计划生育、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、痛经以及疑难杂症的诊疗。
王建
true 王建 主治医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃癌,食管癌,结肠癌,直肠癌,肺癌,乳腺癌
薄纯丽
true 薄纯丽 主治医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:99% 接诊量:1303 平均响应:1小时
对妇科疾病,阴道炎,盆腔炎,宫颈病变,宫颈癌筛查结果判读,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,宫颈息肉,子宫内膜息肉,早孕,流产,保胎,围产期保健,妊娠常见合并症及并发症的监护与处理,产程处理,及高危妊娠如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等的救治具有较丰富的临床经验。
魏会成
true 魏会成 主治医师
二级甲等 利津县中心医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
熟练掌握外科常见病,多发病及急危重症,疑难病症的诊断及治疗。
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