我经常会收到患者发来的重口味大便的照片，说自己排黑便了，但这其中大部分都不是真正的黑便。真正的黑便是整个大便都是黑色的，还发亮，是黑亮黑亮的。而那些黄色大便里夹杂着黑色的东西，或者一半黄色一半黑色的，都不是黑便。
大家想想，胃和小肠出血才会是黑便，那么高部位出血，等拉出来，早和大便混合均匀了，应该通体都是黑色，怎么会有黄色的部分？如果排出来的大便通体颜色都很深，不知道是不是黑便，教大家一个方法，观察大便周边被水稀释的地方，如果是出血，稀释后会有淡淡的红色，不是出血的大便，稀释后是黄色。如果还是辨别不出，那就啥都别说了，去医院化验吧，是不是出血，一验便知。
如果阳性，也别到处找大夫问了，做检查吧，因为消化道出血原因很多，溃疡，癌，血管病变等等，都会出血，大夫不可能只根据您的黑便就能判断您是什么原因出的血了。也不要问癌的几率有多大，因为单凭黑便无法判断！做什么检查呢，胃镜，肠镜，腹部增强 CT 走起，一切等做完再说。
黑便代表着消化道出血，是因为血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁导致的大便颜色发黑。黑便以上消化道出血最常见，一下几个病因是最常见的原因。
- 消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡。老年人以胃溃疡多见，往往与服用阿司匹林有关，年轻人以十二指肠溃疡多见，往往与幽门螺杆菌感染有关。
- 急性胃粘膜病变：如饮酒，服用刺激胃的药物如阿司匹林等等，会造成胃粘膜急性炎症，会导致出血。
- 贲门粘膜撕裂：往往出现在剧烈呕吐后，因为腹内压的骤然增加导致贲门口粘膜撕裂出血。
- 胃癌：常见于老年人，肿瘤因为生长速度快，表面因为血供不足出现破溃出血。
- 食道胃底静脉曲张破裂以及门脉高压性胃病：见于肝硬化患者，前者往往出血汹涌，会伴随呕血，后者出血速度相对缓慢，可以没有呕血。
以上上消化道出血常见原因，鉴别起来需要依靠胃镜检查。
本期话题：肝病病人柏油大便是怎么回事？
出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科 主任医师 陈勇
擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。
大便发黑的原因：
一般是由胃肠道出血引起
大多见于消化性溃疡、炎症性肠病、肿瘤等疾病
胃肠镜是主要的检查方法
治疗上大多采用药物治疗
什么样的才能算是黑便呢？
黑便是指：粪便颜色明显加深，呈暗红色或黑色，由于这种粪便颜色深，更因常附有黏液而发亮，外观酷似柏油，又称柏油样便。
黑便是最常见的消化系统症状之一，黑便通常意味着存在中等量的上消化道出血，可能是消化道溃疡引起的，还有可能为恶性肿瘤的表现，中等出血亦可能进展为大量的出血，因此仍需要引起人们的重视。
黑便形成是什么过程呢？
血液在消化道中，血液中的红细胞会被破坏，红细胞中的血红蛋白含丰富的铁，会与肠道内的硫化物形成硫化铁，这种物质呈黑色，因此消化道出血患者常表现为黑色便。
采用什么检查呢
可以查一下大便常规或者大便潜血，大便发黑是不是因为消化道出血引起的，如果是因为出血引起的再进一步做胃肠镜检查。
如何治疗呢？
如果是消化道出血引起的：
- 消化性溃疡引起的，如果出血量不大可口服或静脉输入抑制胃酸分泌的药物。
- 胃肠道肿瘤，可根据肿瘤的性质和范围采用手术或者消化内镜治疗！
新生儿出生后开始排的是胎便。胎便多成墨绿色，糊状便 组成成份为是胎儿肠道的分泌物、胆汁及吞咽的羊水等。正常足月儿的新生儿在生后24小时内开始排胎便，大约48~72小时排泄完毕。如果新生儿24小时仍然没有胎便排出，需要进一步检查，除外肛门闭锁或其他消化道畸形。在早产儿，胎便排出常常延迟，原因为胎粪形成较少及肠蠕动差。
新生儿腹泻的预防
新生儿腹泻的预防主要措施为消毒隔离，尽可能切断传染源。一旦发现新生儿腹泻，应立即隔离，积极治疗。新生儿腹泻容易造成脱水，感染性腹泻容易造成休克，全身感染。在医院内如果发现多例感染的患儿，应立即将直接或间接接触过的新生儿集中在一个房间，每天做大便培养，严密观察腹泻的发生，对大便培养阳性者在另外集中隔离。
腹泻的新生儿大便培养三次阴性可予出院。任何患儿出院后，原床位的用品包括被褥，床单，枕头，地板，家具，都应该进行定期消毒，减少灰尘飞扬。严格执行院感要求，定期做空气，地板，墙壁及家具拭子培养。所有工作人员应特别重视手卫生，每当接触患儿前后应都要洗手，避免感染其他新生儿。喂奶前需带消毒手套，然后装奶头，对有粪便污染的尿布和床单需集中在一起消毒后才可送出病房。
消化科医生讲：冰箱中放鸡蛋有讲究！
1.冰箱中的鸡蛋与其他食物最好隔开存放
家里冰箱要有个“存蛋区”，最好和其他食物相对隔开。因为，鸡蛋表面有很多污染物（病菌、鸡粪等），即使是盒装或袋装鸡蛋，也并非干净。若随意放在冰箱中，容易造成交叉污染，导致其他暴露的食物被污染，最好将冰箱中的鸡蛋和其他食物隔离开存放。
2.建议鸡蛋存放时，大头朝上放冰箱
鲜鸡蛋的蛋清是浓稠的，但随着存放时间的延长以及外界温度的变化，蛋白在蛋白酶的作用下所含的粘液素会逐渐脱水变稀，从而使蛋白失衡，失去固定蛋黄的作用。由于蛋黄的比重小于蛋白，选择将鸡蛋的大头向上，小头朝下，直立存放，即使蛋白变稀，也不会很快发生靠黄和贴皮现象。这样可以防止微生物侵入蛋黄，也有利于保证蛋品的质量
宝宝大便又黑又硬，主要是由于吃的食物过硬或者是吃的食物不太好消化，宝宝胃肠道功能失调的原因所导致的。
孩子在生长发育的过程中，胃肠道功能是比较薄弱的。如果食物不太好消化的话，就会导致食物吸收消化不良，从而导致食物在肠道内的积聚，出现这种症状。
家长一定要注意宝宝平时的饮食，食物应当尽量煮熟煮烂再进行食用，尽量不要吃不太好消化的食物。可以适当的为孩子补充一些含维生素和纤维素比较丰富的食物，同时应当尽量减少因吸收脑刺激性食物的摄入。
前列腺炎对性生活的影响主要体现在以下几个方面：
性功能障碍：前列腺炎可能导致勃起功能障碍（ED），这是由于前列腺长期充血引起的性腺腺体萎缩和内分泌紊乱所致。此外，如果前列腺炎进一步发展导致精囊炎，还可能引起射精疼痛，使患者对性生活产生恐惧，进一步影响性功能。
早泄和射精过快：长期的炎性刺激可能改变性兴奋欲，导致早泄和射精过快的现象。
射精延迟：在某些情况下，前列腺炎也可能导致射精延迟，这是其对性生活的另一种影响。
精神心理因素：前列腺炎带来的身体不适，如排尿困难和疼痛，可能导致患者对性生活失去兴趣，出现焦虑、紧张等负面情绪，这些情绪进一步影响性生活质量。
间接影响：前列腺炎本身不直接影响性功能，但其带来的症状和心理压力会间接影响性生活。例如，患者可能因担心传染给伴侣而避免性生活，长期下来也会对性功能产生不利影响。
综上所述，前列腺炎对性生活的影响是多方面的，包括性功能障碍、早泄、射精过快、射精延迟以及精神心理因素等。因此，前列腺炎患者应积极进行治疗，以减轻症状、改善性功能和生活质量。同时，保持健康的生活方式、避免久坐、规律性生活等也有助于预防前列腺炎的发生和发展。
美塑疗法（俗称“水光针”）含有一系列维生素、矿物质、氨基酸和透明质酸的混合物。它旨在促进细胞更新、保湿并为皮肤提供必要的补充营养。这种疗法通过一系列非常浅表的微针刺激来实现。
a.美塑疗法的常见副作用：
· 红肿: 在接受美塑疗法后，注射部位可能会出现轻度到中度的红肿。这种情况通常在几小时到几天内消退。
· 淤青: 有些人可能在注射部位出现淤青，这通常会在一周内消退。
· 疼痛或不适: 在疗程后的短暂时间内，在注射部位感觉到疼痛或不适是常见的。
· 瘙痒或刺激: 注射部位可能会出现轻度瘙痒或刺激，通常会自行缓解。
· 皮肤敏感: 在接受美塑疗法后，皮肤可能会感到敏感或轻微刺激，特别是如果使用了活性成分。这种敏感感通常会随时间而减轻。
· 感染的风险: 虽然罕见，但在注射部位有感染的风险。必须遵循适当的卫生程序，并确保医生使用无菌技术。
· 过敏反应: 在某些情况下，个体可能对美塑疗法中使用的物质产生过敏反应。这可能包括瘙痒、皮疹或注射部位以外的肿胀。应立即向医生报告过敏反应。
· 皮肤变色: 在注射部位可能会出现暂时的皮肤色素沉着，如色素沉着或色素减退，特别是在皮肤较深的个体中。这通常会随时间而消失。
· 结节或肿块: 很少情况下，可能会在皮肤下注射部位出现小的结节或肿块。这些通常会自行消退，但如果持续或引起不适，可能需要医疗评估。
· 疲劳或头晕: 一些人可能在接受美塑疗法后感到轻度疲劳或头晕，这可能是由于疗程的压力或暂时的血液循环变化引起的。
b.一般治疗前建议
· 敏感部位可能会出现肿胀或红肿，建议您在治疗当天不要安排社交计划。
· 在治疗前2天不要服用阿司匹林或非类固醇消炎药，如布洛芬。
· 在咨询医生之前不要停止任何药物。
· 在治疗前2天，将酒精摄入量保持最低。
· 在治疗前2天，不要使用1%的维A酸类皮肤护理产品靠近待治疗区域。
· 在治疗前4周，不要使用AHA皮肤护理产品靠近待治疗区域。
· 在治疗前4周，避免在治疗区域附近进行专业化学剥离。
c.美塑疗法后的护理建议包括：
· 如果红肿持续，请在解决之前不要再使用刺激性护肤品（美白、抗衰等）。
· 术后8小时可接触干净的日常用水。
· 皮肤可能会感觉干燥紧绷，这是相当正常的。请医美面膜或者温和保湿霜。
· 在美塑疗法后的24小时内，不要使用日光浴床、晒太阳、桑拿或蒸汽浴。
· 持续的防晒，不然容易反黑。
· 在美塑疗法后的5天内避免电解、脱毛、漂白（面部）。
· 不要在含氯水中游泳（3-5天）。
· 不要立即进行过度的运动。
· 可以化妆，但推荐使用矿物质化妆品。
· 如果正在接受激光或IPL治疗，请遵循指导建议。
色素痣，也称为黑痣或痣，是皮肤上常见的一种皮肤病，它们通常是黑色或棕色的小斑点或斑块。色素痣是由皮肤细胞中的色素颗粒（黑色素）的增加或聚集引起的，它们在皮肤的各个部位都可能出现，包括面部、颈部、背部、手臂和腿部等。在本文中，我们将深入探讨色素痣的起因、分类、预防和治疗方法。
1.色素痣的起因
色素痣的形成主要与遗传、阳光暴露和激素变化等因素有关。具体而言，以下是色素痣形成的主要因素：
a.遗传因素：遗传往往在色素痣的形成中扮演着重要角色。如果家族中有人患有色素痣，个体往往更容易发展出色素痣。
b.阳光暴露：过度的阳光暴露是形成色素痣的重要因素之一。紫外线能够刺激皮肤细胞产生更多的黑色素，从而导致色素痣的形成。因此，长期暴露在阳光下而不采取保护措施的人更容易患有色素痣。
c.激素变化：激素水平的变化也可能促使色素痣的形成。例如，怀孕期间和青春期的激素水平波动可能导致色素痣的出现或加重。
2.色素痣的分类
色素痣可以根据其外观和组织学特征进行分类。以下是常见的色素痣分类：
a.表皮性色素痣：这种类型的色素痣位于表皮层，通常是平坦的，颜色较深，常见于面部和身体其他部位。
b.复合性色素痣：复合性色素痣包括表皮和真皮两个层次，通常呈现出较为突出的表面。
c.颜色不均匀的色素痣：这类色素痣的颜色不均匀，可能呈现出深浅不一的色调。
d.巨大性色素痣：这种类型的色素痣较大，可能覆盖较广的皮肤区域，需要特别关注，因为它们可能与其他健康问题相关。
3.色素痣的预防
虽然色素痣的形成受遗传和其他因素的影响，但是可以通过以下方法减少色素痣的形成风险：
a.避免过度暴露在阳光下：尤其是在阳光强烈的时候，要采取适当的措施保护皮肤，例如涂抹防晒霜、穿着防晒服装和戴上帽子等。
b.定期检查：定期皮肤检查有助于及早发现和治疗任何可疑的色素痣或其他皮肤病变。
c.保持健康生活习惯：良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的运动有助于保持皮肤健康，减少色素痣的风险。
4.色素痣的预防和治疗对于维护皮肤健康至关重要。了解如何判断色素痣的良性或恶性是预防和治疗的重要一环。
判断色素痣的良性或恶性方法(ABCDE法则)：
A（Asymmetry）：良性色素痣通常是对称的，而恶性痣通常不对称。
B（Border）：良性色素痣的边缘通常是清晰光滑的，而恶性痣的边缘可能会不规则、模糊或有毛刺。
C（Color）：良性色素痣的颜色通常是均匀的，而恶性痣可能有不同深浅的色调或颜色不均匀。
D（Diameter）：良性色素痣一般较小，通常小于6毫米，而恶性痣通常会增长到较大的直径。
E（Evolution）：良性色素痣通常在一段时间内保持稳定，而恶性痣可能会发生变化，包括形状、颜色和大小等方面的变化。
5.临床常见检查方法
a.临床检查：定期由专业医生进行皮肤检查是评估色素痣的良性或恶性的关键。医生会注意色素痣的外观特征，并可能进行活检以确认诊断。
b.数字皮肤成像技术：近年来，数字皮肤成像技术的发展为评估色素痣的良性或恶性提供了新途径。这些技术包括皮肤镜和皮肤显微镜等，可以帮助医生更准确地评估色素痣的特征。
c.病史调查：了解患者的病史，包括个人或家族中是否有恶性黑色素瘤等皮肤癌的病史，有助于评估色素痣的风险。
d.皮肤生物标记物检测：一些新兴的检测方法，如通过检测皮肤生物标记物，可以帮助确定色素痣的良性或恶性。
这些方法和技术的结合使用可以帮助医生更准确地评估色素痣的良性或恶性，并制定适当的治疗方案。
6.色素痣的预防
虽然色素痣的形成受遗传和其他因素的影响，但是可以通过以下方法减少色素痣的形成风险：
a.避免过度暴露在阳光下：尤其是在阳光强烈的时候，要采取适当的措施保护皮肤，例如涂抹防晒霜、穿着防晒服装和戴上帽子等。
b.定期检查：定期皮肤检查有助于及早发现和治疗任何可疑的色素痣或其他皮肤病变。
c.保持健康生活习惯：良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的运动有助于保持皮肤健康，减少色素痣的风险。
7.良性与恶性色素痣的治疗方法
a.良性色素痣：大多数良性色素痣不需要治疗，但可能会因为外观不满意或引发其他问题而进行治疗，如激光疗法、手术切除或冷冻疗法等。此外，定期皮肤检查仍然很重要，以确保色素痣的变化和发展受到监测。
b.恶性色素痣：恶性色素痣需要及时治疗以预防恶性黑色素瘤的发展。治疗方法可能包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等，具体根据病情和患者个体情况而定。
综上所述，了解如何判断色素痣的良性或恶性对于采取预防措施和选择治疗方法至关重要。通过定期的皮肤检查和专业医生的建议，可以及早发现潜在的问题并采取适当的措施。
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