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元旦那天,当年的同学又和我谈起了朱令和她被投毒的案件,随后还给我发了天涯杂谈里《孙维声明》的链接。此后的这些天,我一直都在浏览众人的发言,关注事件的发展。自从离开清华的这些年里,我很少和人谈起关于朱令的事情,也从未在网路上发表过与此事有关的任何言论。其一,我对此事所知甚少,清华化学系当年对相关消息封锁很紧,以至于物化2的很多同学在毕业时甚至不知道孙维被警方调查的事。其二,物化2于我,已是翻过去的一页,实在难与任何荣耀或骄傲相联,何必回首。其三,我非感情脆弱之人,然毕业前探望朱令时,见其状况心痛欲碎。数年来,人生碌碌,事无所成。我深愧无以相助。近几年,朱令的事也曾在一些论坛热炒,但多是些充满无聊好奇心的聒噪。这一次我看到了很多善良和正直的人们在推动此一悬案的解决。我感到自己有义务把极有限的所知公布出来,虽不能帮助此案的侦破,也可促使事件的来龙去脉大白于天下。
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物化2班是清华大学化学系92级唯一的本科班,专业名称“物理化学及仪器分析”。最初全班共29人,有两名保送生。学号921966的女生名为朱令令。不久有一女生从数学系转入,一年后又一女生从水利系转入,人数达到最多的31人。1997年毕业典礼的时候,天下了小雨,有28人在那天领到了毕业证和学位证。缺少的三个人是张利(因病休学),朱令和孙维。物化2班在五年的时间里的确获得了不少荣誉(如优良学风班,北京市先锋团支部等),也在政治(利益)上成就了几个人。但物化2不是当年的十个优秀毕业班之一。薛钢曾说,交上去的名单里本来有物化2,但被校务委员否决了。
在这样的一个集体里,班级活动其实不少,但男女生之间交流的机会并不多。朱令是一个相对成熟有主见的人,至少给我的印象是这样的。她很开朗,不象某些女生的扭扭捏捏或假作纯真。她的学习成绩也很好,稳坐在班里的前十名,甚至前五。她很有耐心。记得准备“一二九”新生合唱比赛的时候,她投入了很大的精力为全班排练。如果有人唱错了,她也只是笑笑提醒,从没见到她急躁或发脾气。她的个性里有那么一点特立独行,我想,她很讨厌那些虚的和伪善的东西。
孙维是一个妩媚的人,这里的“妩媚”绝对是个中性词。如果课余时间在校园里遇到她迎面走来,她总会微笑得如山花烂漫。印象里她说话干脆,做事麻利。当时,物化2的很多人都知道她有位年近期颐德高望重的爷爷,这从一开始就不是什么秘密。但从她的言行里看不出太多的优越感,至少从我和她的接触当中,没有看到太多的骄娇气。
朱令和孙维都曾是我的同学,今天的景况是我所不忍看到的。几个曾与我有过交流的同学也是同样的感受。我今天出来不是要指证谁,也不可能为别人担保什么,尤其不必再维护物化2的“荣誉”。关于此事,物化2班里比我(们)知道更多情况的同学是薛钢和潘峰,他们不仅是当时班里的干部更是受系里信任和倚重的人,况且他们当时的女友都是物化2班的同学。
反驳和质疑别人观点的好处是可以成长文而又不必亮出自己所知的全部情况。但是我没有谁可反驳。事情的经过至今已很清晰,某些网站也有陈列,我就不在此重复。
关于铊,很多化学专业的人恐怕都不是很熟悉。现代化学里的分支又多又细,很多药品如果不是课程或科研里用到根本不可能了解其性质甚至分子式。物化2班是在分析化学课上知道铊的毒性的。应该是大二的第二学期(1994春),在讲重金属离子的分析时,授课的郁老师提到六十年代清华曾有过一次铊中毒事故。当时有个学生在打扫一个闲置很久的通风柜烟道时吸入了少量铊的氧化物,当晚就死亡了。他当时只是提醒学生在实验室工作时要注意安全保护,并没有讲任何铊中毒的症状,相信他对之也不甚了解。
关于化学药品的管理,清华当时的确不是很严格。否则可以很容易地从使用记录里查出分析中心的铊盐是不是少了几百毫克。否则,孙维的哥哥也不会那么从容地到实验室里取出药品并录像。
关于朱令的物品在她中毒后失窃的事,我曾在不同的场合听薛钢和班主任王老师说起过,相信是确实的。当时的情况,由于从朱令中毒到公安立案侦察有相当长的一段时间,等到警方来整理朱令的物品时,发现少了一些东西,主要是化妆品。
关于翻译邮件的事,我知道,也曾看到童宇峰在翻译一些打印的电邮。当时参与翻译的同学范围很小,有相当一部分同学根本不知道这件事,所以邱志江对此事不知情也是很正常的。张利曾打算让我帮忙翻译,但终于没有。我相信薛钢的确把翻译之后的邮件交给了系里。
从朱令被确诊为铊中毒开始,化学系就通过班主任和政治辅导员要求班上的同学对此事件保持沉默,如有媒体采访,一律指向系办公室(但后来还是出现了《女友》上的那篇报道)。事件的很多进展,班上的同学也不得而知,尤其是在男生这边。我的感觉,从确信朱令是铊中毒的那一刻起,系里一直在想办法推脱责任。曾有一位系领导在课上对我们说,铊很普遍地存在于鼠药中,所以使朱令中毒的铊不一定是从实验室里得到的。
毕业前,我从没听到过关于那个杯子的事情。
这就是我知道的情况,也许不是全部,但能想起来的我都说了。另外,我也在捉摸,如果‘太阳正暖’真的是物化2班的女生而且说的都是实话,那么‘她’到底是哪一位呢。朱令的同屋只有三个,除了孙维,还剩两位。可从‘她’自己透露的内容看,和哪个也对不上。 最后,我想为一些当年的同学说几句话。我不在意那个‘物化2班’是不是会被钉在耻辱柱上,但我的很多同学都是善良的普通人。他们那时很年轻,还懵懂,被一些‘大而虚’的东西挟持着,做过一些毫无意义抑或伪善的事情,甚至为别人做了嫁衣裳。如今他们选择沉默,也是一种无奈。童宇峰是个热心正直的人,我一直都信任他。邱志江也许对某些事处理得不妥,但他绝不是阴险的人,请大家不要对他恶语相向。籍此我多一句嘴,劝老六谨慎,莫再为人所用。我的同学刘丽敏夫妇都是心里坦荡的人,远离物化2是他们的选择,我虽不能为他们担保什么,但相信他们与投毒无关。
我是物化2班的团支书,我真的不忍心看到有关朱朱的所有东西,这些年来我一直生活在自责于内疚之中,我不知道我该怎么做,其实这件事要真的查出真相一点都不难,国务院督办!我能说的就是当年朱朱第二次中毒孙维被传的时候,院领导和系部召开了一次很秘密的会议,我是唯一一个参加会议的在校学生,也许他们知道通知我开会是个很大的错误,当中讲了一会儿的时候系主任叫我回去了,但我在我所在场的18分钟内,我已经知道内容大概了,我的任务是事件保密和按护全班同学,不准单独核查和不准猜测议论,在会议中提到是孙主席指示的,而且有关方面在为维维准备出国手续,后来我知道是孙浮林。
到这里大家心理也很清楚,这件事如果中央不出面的话,在中国目前这个体制里,朱朱事件只有沉冤!!!光凭一个贝志诚是不够的。
这些年我没有站出来,我有我的苦衷,包括我们2班所有同学。我们经常会收到拿我们自己性命和家人性命以及工作等等相关的威胁!株连九族大家或许只在电视上见过,可这些随时可以发生在我们2班同学身上。 我希望中央能真的重视这个案件,还朱朱一个公道。就是高院和高检都没办法的,只有中央!!!
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毒鼠强是一种对人和各种动物都有剧毒的灭鼠药,毒性比氰化钾都要毒上 100 倍,国家已经明令禁止生产和使用。
毒鼠强属于神经毒素,能导致中枢神经系统兴奋,主要是引起人和动物致命性的抽搐。动物吃了以后会出现兴奋跳动、惊叫不休、痉挛、四肢僵直,24 小时以内会导致死亡。如果人口服、误服、误用、误吸或者皮肤接触、职业密切接触后,会导致人出现毒鼠强中毒。
轻度中毒,人会出现头晕、头疼、浑身、无力、恶心、呕吐、嘴唇麻木、醉酒的感觉等等。中毒比较重,人会出现一阵阵的抽搐、惊厥,也会出现突然神志不清、意识丧失、昏倒、全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁,就像癫痫大发作一样。另外毒鼠强没有特效的解毒药。
珍爱生命,请远离毒物。
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苯二氮卓类药物中毒非常常见,似乎为自杀者所钟爱的自杀工具,我们都知道,苯二氮卓类药物不像锂盐,其治疗剂量与中毒剂量相差较大,一般治疗剂量下很少发生中毒的情况,发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者,是服药自杀的首要原因。
对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能,你了解多少呢?
问诊要点
- 询问家属家中常备药物的名称,可能服药的药物以及大致的剂量。
- 是否带上了病人身边盛放药物的容器或包装盒?
- 询问服药的大致时间。
- 询问发现时患者的状态,有无发生呕吐,性质如何?
- 患者药物中毒时的所处体位,是否存在摔伤?
- 是否合并严重的躯体疾病,如肝肾功能不全,慢支,肺气肿,冠心病等。
体格检查
首先需要检查患者的意识状态,是否发生了昏迷?
检查患者的生命体征:血压、脉搏、呼吸、体温。
瞳孔是否异常?
患者的心肺、腹部是否存在异常体征?
神经系统是否存在异常?
精神检查
患者是否发生了意识障碍?
是否出现明显的激越?
是否存在错觉,片段的幻觉妄想?
辅助检查
测血药浓度、血尿便常规、电解质,肝肾功能、血糖、心电图。
中毒程度判断
轻度中毒: 患者意识清醒或嗜睡状态,头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊,脉搏、血压、呼吸、瞳孔均匀无明显变化。
中度中毒:意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍快、血压正常或偏低, 瞳孔直径 2 mm-3 mm,对光反应迟钝, 腱反射消失,角膜反射存在,呼吸稍浅慢。
重度中毒: 患者处于深昏迷状态,脉搏增快,血压下降,呼吸减慢, 四肢发绀,瞳孔缩小,对光反射消失。
诊断要点
家中的苯二氮卓类药物大量减少。通过测定苯二氮卓类药物的血药浓度证实。
排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷,如心脑血管意外、肝功能衰竭。
紧急处理
催吐:催吐适用于服药剂量小、意识清醒且合作的患者,先喝下 300~500 mL 的清水或温水,然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐,可反复几次。需要注意的是,严重中毒者严禁催吐。
洗胃:适用于不合作或无法合作的患者,从口活鼻插入粗胃管,液体总量以控制在 10 L~20 L(液体量过多会导致胃扩张,容易增加毒物的吸收),反复冲洗,直至液体清亮为止。
导泻:可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是,不能使用硫酸镁来导泻,因为苯二氮卓类药物之后,胃肠蠕动减慢,若使用硫酸镁来导泻,会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收,然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。
输液和利尿:输液和利尿能促进药物排泄,只有在补足血容量,血压稳定是才可用利尿剂,高渗葡萄糖也有利尿的作用,一般先静脉滴注高渗葡萄糖,而不另加利尿剂。
特效解救药:氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓类受体,从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。
预防并发症
压疮和坠积性肺炎:对于昏迷的患者,需要注意压疮和坠积性肺炎,需要平时多翻身和叩击背,保护皮肤。
肺水肿:使用激素地塞米松和抗感染。
上消化道出血:给予止血。对于中毒较重的患者,需要使用抑酸剂来预防上消化道出血,维持水电解质平衡,防止电解质紊乱。
如果要有精神疾病的治疗和咨询,可以加入的微信给予大家帮助,微信号 zsb956055988
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乙酰苯胺类中毒
非那西丁 非那西丁及含有非那西丁的药物包括复方阿司匹林片,小儿退热片,安钠咖片,优散痛片,去痛片,撒烈痛片,使痛宁片,安痛定片等。中毒病例大都由于误服大量,频繁或长期应用所致。
临床表现中毒患儿除有恶心,呕吐,耳鸣,出汗等,主要表现为高铁血红蛋白症所致的发绀,并伴有呼吸急促,心率增快等缺氧症状;同时可发生溶血性贫血,出现血红蛋白尿,尿由鲜红黄色转为红葡萄糖酒。重症中毒常有中枢神经系统兴奋症状,如激动,瞻妄和惊厥等,以后转为抑制,患儿出现木僵和昏睡,或有血压及体温下降,甚至发生休克。长期应用可有头痛,眩晕,腹痛,发绀,贫血,乏力,激动,失眠以及肝肾损害,甚至出现急性肾衰竭。部分患儿出现药疹,高热,颤抖,面部水肿,白细胞减少,粒细胞缺乏,血小板减少,偶见剥脱性皮炎。
治疗:误服过大剂量,立即催吐并用生理盐水或 1: 5000 高锰酸钾溶液洗胃,然后由胃管注入硫酸镁导泻,适当补液。有发绀时,应用亚甲蓝(美蓝),每次 1-2mg/KG 加入 10%葡萄糖溶液内静脉注射或静脉滴注。轻症用维生素 C 加入 10%葡萄糖溶液内静脉滴注即可。发绀或贫血较重时输液。必要时给氧。
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晨勃消失的原因可能有很多,以下是一些可能的因素:
1. 睡眠质量:睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯,确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力:焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应,包括晨勃消失。学会放松身心,通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式:不健康的生活方式,如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等,也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关,建议咨询医生,了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素:某些疾病,如前列腺炎、糖尿病、高血压等,也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状,建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是,晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病,但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状,建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时,关注个人身心健康状况和生活质量,保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
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一天,四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者,进来之后就愁眉苦脸,对医生说到:“医生,我同房没有精子。”
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智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 (简称本协议) 由上海亿保健康管理有限公 司 (简称亿保健康) 和您签订 。为了保障您的权益, 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款, 并确保您完全同意以下条款: 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务,请您仔细 阅读 (特别是以粗体 、下划线标注的内容)。 如果您对本协议的条款有疑问, 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更,亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布, 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的, 表示您 接受变更后的协议, 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 (一) 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户,若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”,即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外, 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”,即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … (二) 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号: 您在智慧 E 保登记的, 用于登陆智慧 E 保的账号, 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务: 指用户通过亿保系列理赔服务卡(简称理赔服务卡) 中的虚拟额度在亿 保健康合作商家进行消费,合作商家预先向用户交付相应商品,再由亿保健康替用户完成后 续理赔工作后,理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收代付。亿保系 列理赔服务卡不具备支付功能与现金价值, 仅为服务凭证载体 。理赔服务卡包括以下几种: A.智慧 E 保理赔服务卡; B. (原) 医卡通理赔服务卡; C.智慧 E 保理赔服务账号; D.其他内置了智慧 E 保理赔服务功能的卡片(如银行卡) 。 3.理赔服务卡服务号(简称服务号):按照您单位以及保险公司要求,亿保健康为您开通的, 使用智慧 E 保直付式理赔服务等功能的账号 。即上述 A 、B 、D 类卡片的卡号与 C 类服务账 号 。服务号经激活后方可使用。 (三) 关于密码 1.智慧 E 保登录密码: 您智慧 E 保账号的密码, 用于您登录智慧 E 保。 2.直付理赔密码:您智慧 E 保账号的密码,您在使用刷卡直付理赔、扫码直赔时需输入此密 码。 3.非直付理赔查询密码:您智慧 E 保账号的密码,您在查询非直付理赔记录隐私信息时需输 入此密码。 智慧 E 保密码和直付理赔密码 、非直付理赔查询密码相互独立, 即可相同, 也可不同 。直 付理赔密码 、非直付理赔查询密码一般是相同的 6 位数字。 (四) 关于您的服务记录 1.直付理赔记录: 您在亿保健康合作商家使用理赔服务卡进行健康消费情况的记录。 2.非直付理赔记录:您使用智慧 E 保的拍照理赔功能进行自助申请理赔或通过向保险公司提 交实物票据申请理赔等情况的记录 。它包括 TPA 理赔记录和非 TPA 理赔记录, TPA 与非 TPA 只是展示形式不同, 记录结果可能重复。 (五) 其他 1.合作商家: 指与亿保健康建立合作关系的卫生机构,包括药房 、医院 、体检机构 、 口腔诊 所及其他医疗健康服务机构。 2.连带被保险人: 指您在保险公司登记的或在保单上载明的, 与您有亲属关系的被保险人。 一般是您的子女 、配偶 、父母。 3.备用卡:理赔服务卡的备份卡。您可以将您的理赔服务卡一部分虚拟额度划分到您的备用 卡上。 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 智慧 E 保服务是亿保健康为您提供的保险理赔服务与附加服务, 一般包括保险直付式理赔 结算 (含刷卡直赔与扫码直赔)、拍照理赔 、健康保险账户管理等理赔服务, 以及健康数据 采集 、家庭健康档案管理 、家庭医生咨询 、在线定期送药 、体检预约 、体检报告解读 、齿科 预约等附加服务 。 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 (一) 注册与激活 1.您完成智慧 E 保账号注册后须绑定理赔服务卡/服务号并进行激活, 激活后方可使用部分 智慧 E 保理赔服务 。您还可以进一步申请并通过特定验证后使用更多服务。 2.智慧 E 保实行实名认证 。为保障您的权益, 请确保您注册在智慧 E 保的所有个人信息 、 服务号属于您本人所有 。必要时智慧 E 保工作人员会向您核实身份信息或向您索要身份证 件资料。 3.激活须由您本人进行,原则上不支持您所在单位进行批量激活。确需进行批量激活的,须 由您所在单位向保险公司与亿保健康进行申请, 并按亿保健康要求填写申请内容。 4.理赔服务卡/服务号激活及后续使用不收取任何费用 。但您在使用过程中产生的网络费 、 通讯费及您因使用服务内容需要购买健康用品、医疗服务、健康数据采集设备等消费性支出, 由您自行承担。 5.您后续新增服务号的, 也受本协议约束。 (二) 使用 1.智慧 E 保保险理赔服务功能是基于您在保险公司的相关保险权益及您的授权 。 您使用直付理赔功能时,合作商家为您先行垫付理赔金并预先向您交付相应商品,再由亿保 健康替您完成后续理赔工作,理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收 代付 。因此,您同意:在合作商家使用直付理赔功能即视作您授权亿保健康代您进行理赔申 请, 并同意保险公司将相应理赔金支付至合作商家或由亿保健康代收后支付至合作商家 。 您使用拍照理赔或集中理赔服务功能时,您同意:亿保健康代您向保险公司申请理赔。若亿 保健康为您垫付理赔金的, 相应理赔金支付给亿保健康 。 2.理赔服务卡/服务号设有密码, 该密码在您使用智慧 E 保功能时会视为您或您授权同意的 凭证; 同理, 部分验证功能也会在您注册的手机上进行 。请您妥善保管您的智慧 E 保密码 和手机, 因遗失密码或手机产生的损失, 需要您自行负责 。 3.您在智慧 E 保平台上产生的个人信息将视为您和智慧 E 保平台共有。 您在使用家庭医生 功能时, 平台将向您确认是否向医生展示您的个人健康信息。 智慧 E 保承诺不将您的任何 个人信息向第三方透露 (因政府司法需求除外), 但基于服务或技术需求, 您的部分信息将 在脱敏后被采集和分析, 以更好的向您 、您的亲人或您的单位 、您保单所属保险公司提供健 康管理服务 。 4. 您同意使用智慧 E 保扫码理赔直付功能后, 合作商家将您的消费发票交给亿保健康, 用 于代办理赔申请服务, 并同意授权相应保险公司在必要时前往您消费的合作商家调取病历 、 化验报告等资料, 以确认保险责任。 您同意每次使用智慧 E 保拍照理赔功能后, 尽可能以 最快速度将相关实物材料送达亿保健康指定场所, 以免影响您下一次使用相关服务 。 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 1.智慧 E 保确保在线家庭医师均取得国家认证的执业资格,并提供专业的咨询建议,但家庭 医师不出具医疗结论 。平台任何医疗建议仅作参考 。 2.智慧 E 保尽量为您提供准确、及时的健康保险方案信息、理赔信息查询、通知服务,但基 于信息传输存在一定的延滞, 必要时, 请您向相关保险公司查询。 3.智慧 E 保各宣传渠道发布的资讯信息仅供参考, 智慧 E 保不对资讯真实性等内容负法律 责任 。 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 1.您应遵守中华人民共和国相关法律法规及您所属、所居住或开展经营活动或其他业务的国 家或地区的法律法规, 不得将智慧 E 保服务用于任何非法目的, 也不得以任何非法方式使 用智慧 E 保服务 。智慧 E 保健康保险理赔服务功能仅限您本人使用, 不可转借 、转让 、套 现 。上述行为涉嫌保险欺诈, 不受法律保护 。 2.您不得利用智慧 E 保服务从事侵害他人合法权益之行为或违反国家法律法规, 否则亿保 健康有权进行调查 、 延迟或拒绝发起理赔或停止提供智慧 E 保服务, 且您应独立承担所有 相关法律责任, 因此导致亿保健康或亿保健康雇员或其他方受损的, 您应承担赔偿责任 。 3.上述 1 和 2 适用的情况包括但不限于: 侵害他人名誉权 、 隐私权 、商业秘密 、商标权 、著作权 、专利权等合法权益 。 违反依法定或约定之保密义务 。 盗用 、 冒用他人名义使用智慧 E 保服务 。 利用理赔服务卡/服务号从事不法交易行为, 如洗钱 、套现 、转让及其他亿保健康认为不得 进行的交易 。 进行与您或交易对方宣称的交易内容不符的交易, 或不真实的交易, 从事任何可能侵害亿保健康或其关联公司服务系统 、数据之行为 。 4.您理解,智慧 E 保服务有赖于系统的准确运行及操作。若出现系统差错 、故障或其他原因 引发的展示错误 、您或智慧 E 保不当获利等情形, 您同意亿保健康可以采取更正差错 、扣 划款项等适当纠正措施 。 5.您不得对亿保健康系统和程序采取反向工程手段进行破解,不得对上述系统和程序(包括 但不限于源程序 、目标程序 、技术文档 、客户端至服务器端的数据 、服务器数据)进行复制 、 修改 、编译 、整合或篡改, 不得修改或增减智慧 E 保系统的任何功能 。 七 、 隐私保护 亿保健康重视对您隐私的保护 。 关于您的身份资料和其他特定资料依《亿保健康隐私政策》 受到保护与规范, 详情请参阅《亿保健康隐私政策》。 八 、不可抗力 、免责及责任限制 (一) 免责条款 因下列原因导致亿保健康无法正常提供服务, 亿保健康不承担责任: 1.亿保健康或其关联公司系统停机维护或升级; 2. 因台风 、地震 、洪水 、雷电或恐怖袭击等不可抗力原因; 3.用户的电脑软硬件和通信线路 、供电线路出现故障的; 4.用户操作不当或通过非亿保健康授权或认可的方式使用智慧 E 保服务的; 5. 因病毒 、木马 、恶意程序攻击 、 网络拥堵 、系统不稳定 、系统或设备故障 、通讯故障 、 电 力故障 、银行原因 、第三方服务瑕疵或政府行为等原因 。 尽管有前款约定, 亿保健康将采取合理行动积极促使服务恢复正常 。 (二) 亿保健康责任范围及责任限制 1.用户信息是由用户本人自行提供的, 亿保健康无法保证该信息之准确 、有效和完整 。 2.亿保健康为您提供的服务如因国家 、行业 、政府政策原因需要暂停 、变更 、终止的, 亿保 健康将根据相关要求进行暂停 、变更 、终止,并对此不负违约或其他责任。但亿保健康将积 极维护用户合法权益 。 九 、知识产权的保护 1.亿保健康及关联公司所有系统及本网站上所有内容,包括但不限于著作 、图片 、档案 、资 讯 、资料 、网站架构 、网站画面的安排 、网页设计,均由亿保健康或其关联公司依法拥有其 知识产权, 包括但不限于商标权 、专利权 、著作权 、商业秘密等。 2.非经亿保健康或其关联公司书面同意, 任何人不得擅自使用 、修改 、反向编译 、复制 、公 开传播 、改变 、散布 、 发行或公开发表本网站程序或内容 。 3.尊重知识产权是您应尽的义务, 如有违反, 您应承担损害赔偿责任。 十 、法律适用与管辖 本协议之效力 、解释 、变更 、执行与争议解决均适用中华人民共和国法律 。因本协议或平台 服务产生之争议, 均应依照中华人民共和国法律予以处理, 并由被告住所地人民法院管辖。
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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响
不卖关子,先通报该研究结论:
与接受非侵入性治疗策略的患者相比,接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况,无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内,改善程度更大,特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ,研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。
耶鲁大学医学院
该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。
使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。
他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。
在倾向匹配加权队列中,他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。
然后,研究团队评估了12个月的健康状况轨迹,作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用,使用多水平广义线性回归模型进行重复测量,调整基线健康状况,在地点和患者水平上具有随机效应。
该研究团队纳入581名参与者,平均年龄66.62±9.33岁,女性34.3%,白人90.8%,其中353名(60.8%)无CTO病变,228名(39.2%)有CTO病变。
早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。
与对照组相比,CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异,平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。
轨迹没有因CTO状态而不同,无论CTO状态如何,早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。
评分随着时间的推移而增加,在非侵入性组和早期侵入性组中,最大的改善发生在3个月时。
CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异,无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17,早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。
该研究发现:
与接受非侵入性治疗策略的患者相比,接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况,无论是否有CTO。
在初次就诊后的3个月内,改善程度更大,特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究重要信息
研究类型:使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果:调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。
关键发现:与单纯药物治疗相比,581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗(侵入性治疗)改善了健康状况,无论是否存在慢性全闭塞(CTO),尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略,CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。
结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。
附:闭塞性外周动脉疾病
渐进式动脉狭窄
动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化,其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。
动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上,使动脉硬化并使动脉变窄。
不太常见的情况是,由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力,动脉逐渐变窄。
动脉突然阻塞
当血栓在已经变窄的动脉中形成时,可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子),穿过血流,并停留在下游动脉时,也可能导致突然的阻塞。
一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。
有时,动脉粥样硬化会破裂进入血管,引发血栓的形成,突然阻塞动脉。其他时候,一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落,突然阻塞动脉。
突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的,主动脉内层撕裂,血液通过撕裂涌入,将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大,它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。
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在男性的身体结构中,盆腔区域蕴含着复杂而关键的组织与系统。
男性盆腔软组织扮演着重要的角色。这些软组织包括肌肉、筋膜等结构,它们相互协作,为盆腔内的器官提供支撑和保护。其中的盆底肌肉群对于维持盆腔器官的正常位置和功能至关重要,如控制排尿和排便等。
盆腔循环系统更是维持盆腔健康的关键要素之一。动脉为盆腔组织带来充足的氧气和营养物质,确保其正常代谢和功能运转。静脉系统则负责将代谢产物带回进行处理。特别是在生殖系统中,良好的血液循环对于性功能和生殖功能有着直接的影响。比如,阴茎的勃起就依赖于充足且顺畅的血液供应。
而在神经支配方面,盆腔拥有丰富且复杂的神经网络。这些神经不仅控制着盆腔内器官的感觉和运动,还与男性的性功能密切相关。阴部神经负责支配外生殖器区域,对于阴茎的感觉和勃起等功能起着重要的调控作用。同时,自主神经系统也在盆腔中发挥着重要作用,参与调节内脏器官的功能活动。
理解男性盆腔软组织、循环系统和神经支配的相互关系和作用,对于认识和处理男性的多种健康问题具有重要意义。无论是泌尿系统疾病、生殖系统障碍,还是盆底功能异常等,都与这些结构和系统的状态紧密相关。对其深入研究有助于开发更有效的诊断方法和治疗策略,提升男性的健康水平和生活质量。
在医学不断发展的今天,我们对男性盆腔的认识也在逐步深入,不断揭示着其中更多的奥秘和潜在的治疗靶点,为男性健康带来新的希望和机遇。
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下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。
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