臀位由于先露的胎臀形状不规则、大而软,不像胎头圆而硬,可以紧密压迫宫颈,有利于宫口扩张和加强子宫收缩,所以,臀位容易出现子宫收缩乏力、宫口扩张迟缓而引起臀位难产。
那么,臀位难产如何鉴别诊断呢?
臀位难产主要与头位难产相鉴别。头位难产像持续性枕后位、枕横位、面先露、胎头高直位等都会引起头位难产,从而引起继发性子宫收缩乏力、产程延长等。
做胎儿彩超,可以明确是头位还是臀位,一般在妊娠晚期,产科医生都会让孕妇做下胎儿彩超,可以明确是头位还是臀位,大概的胎方位,具有鉴别诊断的意义。
做阴道检查也可以鉴别。
- 持续性枕后位和持续性枕横位,常见于中骨盆狭窄的产妇,容易引起第二产程延长,做阴道检查可以发现胎儿矢状缝是位于骨盆横径上,后囟在左侧方就是枕左横位,在右侧方就是枕右横位。
- 持续性枕后位的胎儿矢状缝位于骨盆斜径上,后囟在骨盆左后方是枕左后位,反之是枕右后位。
- 胎头高直位因胎头嵌顿在骨盆入口,所以宫口很难开全,一般在 3-5 厘米就停滞了,这时做阴道检查会发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致,后囟在耻骨联合后,前囟在骶骨前,为胎头高直前位,反之为胎头高直后位。
- 面先露可以触到胎儿口腔以及下颏,根据颜面的口、眼眶以及颧骨的位置与臀先露相鉴别。
孕妇正常的胎位是枕前位,包括枕左前位和枕右前位,以枕左前位居多。
一般在妊娠 30 周前,臀先露多能自行转为头先露。如果妊娠 30 周后还是臀先露应该进行矫正。可以是采取胸膝卧位、艾灸至阴穴等,到临产前如果还是臀位,由于胎儿最大的头部后分娩,有可能造成臀位难产。
一,臀位难产对产妇的影响。
容易发生胎膜早破,产程延长,继发性子宫收缩乏力,产后出血。
二,臀位难产对胎儿及新生儿影响。
脐带脱垂发生几率增高,可导致胎儿窘迫甚至死亡,早产儿及低体重儿增多,后出胎头牵出困难,容易发生新生儿窒息、臂丛神经损伤、脊柱损伤、脑幕撕裂,胸锁乳突肌损伤导致的斜颈,颅内出血等。
三,是不是臀位都不能阴道分娩呢?
不是的,1.单臀先露也就是胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露的。2.胎儿体重在 2500-3500 克的。3.没有胎头仰伸。4.骨盆大小正常。5.孕龄≥36 周。6.没有其他剖宫产指证。这种情况可以阴道试产,严密观察的。
四,臀位难产剖宫产指证是什么呢?
1.狭窄骨盆。2.软产道异常。3.胎儿体重大于 3500 克。4.胎儿窘迫。5.有妊娠合并症。6.高龄初产。7.B 超见胎头过度仰伸。8.有脐带先露或者膝先露。9.既往有难产史。10.不完全臀先露,11.疤痕子宫。有这些情况任何一个,容易发生臀位难产,以剖宫产结束分娩为佳。
孕期发现臀位可以尝试艾灸或针刺穴位转胎位吗?
对至阴穴(至阴穴,是人体的一个穴位。在足小趾外侧趾甲角旁0.1寸)艾灸或针刺帮助臀位转胎位已经有了比较长的历史,不仅仅是中国人在做,国外也有不少学者对此进行研究。如果你去查看文献的话,就会发现大家的结论不一致,但是多数的研究提示在促进臀位转为头位的效果方面,穴位的艾灸或针刺要优于膝胸卧位。由于穴位艾灸方法简单、具有非侵入性、准妈妈可以自己在家做、 无不良反应,虽然循证医学的证据级别还不是太高,但还是有不少的医生愿意推荐给病人,不少准妈妈也乐于尝试。
孕期发现臀位采取膝胸卧位有用吗?
如果你去网上查一下,就会看到不少人推荐一种叫做膝胸卧位的方法来纠正臀位。有些研究认为,膝胸卧位可以帮助增加胎儿从臀位转为头位的概率,但是综合多项随机对照研究的meta分析认为,做与不做膝胸卧位没什么显著差别。目前多数临床医生的态度是,虽然没有很好的证据支持,但是膝胸卧位也没有什么害处,对于想转胎位的准妈妈来说,不妨在32-36周之间试试看。
膝胸卧位的方法,孕妇解去小便,使膀胱排空,松解裤带,跪于床上。大腿与床面垂直,身体俯向床面。每日2次,每次约15分钟,连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔,有助于借助胎儿的重心改变,使胎头向下、胎臀向上,达到矫正胎位的目的。
胎儿的头朝下叫头位,正常胎位,屁股朝下叫臀位,异常胎位。在早孕和中孕期发现臀位并不用着急,因为多数胎儿在进入孕晚期时会自己转过来的。如果到了 36 周以后还是臀位,自己转过来的机会就比较小了。在所有的准妈妈中,到了孕晚期大约会有 3-4% 是臀位,以前臀位也是可以经阴道分娩的,但是由于臀位阴道分娩时发生胎儿后出头困难、新生儿产伤的风险比较大,为了安全起见,所以现在医生看到臀位基本上是推荐剖宫产的。
外倒转
对于臀位,最有效的纠正方法是外倒转(ECV),就是医生在超声的监护下,用两只手在腹部连续推动胎儿,使之转为头位。外倒转一般在妊娠 36-37 周左右进行,一是在此之前胎儿有自己转过来的可能性,二是在这个孕周羊水的量还比较充足,可以有足够的空间让胎儿在宫内旋转,三是一旦发生少见的意外状况(胎盘早剥、胎膜早破、脐带缠绕),可以做紧急剖宫产娩出胎儿,这个阶段胎儿已经成熟,不用担心早产儿的后果。也有些医院对于外倒转的孕周不设上限,即使是孕周达到 39-40 周,只要符合条件,都可以进行外倒转的尝试。对于子宫比较敏感的准妈妈,在进行外倒转之前,可以口服一些宫缩抑制药物,也有人推荐采用腰硬联合麻醉放松子宫,提高外倒转的成功率。文献报道的臀位外倒转成功率差别比较大,为 30%-80%,这取决于很多因素。在有经验的医生手里,臀位外倒转的成功率可以达到 70%以上,经产妇外倒转的成功率要比初产妇高。外倒转最好还是要找有经验的医生,因为在进行外倒转之前需要做超声检查进行评估,不是每个臀位都可以进行外倒转的,还是有一定的禁忌证的。在外倒转之前还要进行知情同意的谈话,告知相关风险,毕竟外倒转也是一种操作。
什么是癫痫?
癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗?
目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。
癫痫会传染?会遗传?
癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。
癫痫是精神病吗?
癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群?
任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗?
会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状?
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。
•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。
癫痫有何危害?
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作?
正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。
当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息
密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。
癫痫患者能治好吗?
癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。
首次就医前需要准备什么?
第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。
首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:
以前有无脑外伤或脑炎史?
家族中有无癫痫或其他疾病患者?
有过服药史,服毒史吗?
有无药物过敏史吗?
注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。
事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗?
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些?
积极配合治疗,定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。
不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。
“阳痿、早泄”一定要补肾吗?
肾精不足,教你一招恢复。
以下是一些可能影响男生备孕的药物:
一、激素类药物
1. 雄激素:如丙酸睾酮等,长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,影响精子生成。
2. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可能影响精子质量和数量,还可能导致性功能障碍。
二、抗肿瘤药物
1. 烷化剂:如环磷酰胺等,可直接损害生精细胞,导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
2. 抗代谢药:如甲氨蝶呤等,对生殖细胞有一定毒性,影响精子生成。
三、抗生素类药物
1. 四环素类:如四环素、多西环素等,长期使用可能导致精子活力下降。
2. 呋喃妥因:可能引起精子畸形。
四、精神类药物
1. 抗抑郁药:如丙咪嗪、舍曲林等,可能影响性功能和精子质量。
2. 镇静催眠药:如地西泮、氯硝西泮等,可能抑制性欲和性功能。
五、其他药物
1. 降压药:如利血平、胍乙啶等,可能导致性功能障碍和精子质量下降。
2. 抗癫痫药:如苯妥英钠、卡马西平等,可能影响性激素水平和精子生成。
在备孕期间,男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物,应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物,并在停药一段时间后再考虑备孕。
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