在临床中，老人家偏瘫的脚出现了肿胀方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，需要完善下肢血管彩超的检查，排除血管栓塞的可能性，还需要完善心脏，肾脏，甲状腺方面的检查，了解一下这三方面的问题，还需要抽血检查，排除营养不良低蛋白血症方面的问题，根据这些检查结果来选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，当然，偏瘫方面的药物也是不能够停的，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 配合做康复治疗，比如说下肢针灸，推拿，穴位注射，下肢关节活动锻炼的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。
3. 多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，稍微多吃蔬菜水果。出现了偏瘫脚肿的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科治疗，以免延误病情。

脚胀有多种原因，走路走累也可以脚胀。一般脚上的症状可以分为神经性因素、血管性因素和骨科因素，运动系统因素。具体如下：

1、骨科因素：如果有足底的压力变化，比如足部畸形、拇外翻、平足，走路多自然会胀、疼痛，还有缺钙都可以引起；

2、神经性因素：一般可以分为周围神经病变，比如糖尿病造成的周围神经炎，周围神经损害，或者骨科腰椎、坐骨神经压迫造成脚上的异常感觉，有些也可以表现为发胀；

3、血管性的因素：一般是静脉回流不好，引起脚发胀，这时需要抬高肢体，胀就会缓解，睡觉时垫高，坐在沙发上时也把腿垫起；如果有必要，去买一双医用弹力袜，也可有效缓解症状。

下肢不对称肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢 DVT 的三大症状。根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血栓形成的部位。双下肢水肿则提示下腔静脉血栓。疼痛性质呈坠痛或钝痛。浅静脉曲张为静脉压升高和侧支循环建立的表现。有些下肢 DVT 无明显临床表现，称为“寂静型”DVT。肠系膜静脉血栓可呈类似急腹症的临床表现。

2、肺栓塞肺栓塞（PE）是下肢 DVT 的主要的严重并发症，严重者可造成患者猝死。咯血、胸痛和呼吸困难三联征曾被认为是诊断肺栓塞的主要临床线索，实际上多数患者表现并非典型。如下肢 DVT 患者出现胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，应高度考虑肺栓塞的可能。肺栓塞还可出现肺炎和胸腔积液以及酷似心绞痛甚至心肌梗死的表现。“寂静型”DVT 患者更可以肺栓塞为首发表现。

提到踝泵运动，大家可能觉得熟悉又陌生。其实它和生活中的勾脚尖和绷脚尖是一样的。踝泵运动是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流，对于卧床及手术后患者的功能恢复，有着至关重要的作用。同时，它也适用于久坐久站人群，比如长时间乘坐火车或久坐办公室的朋友，可以预防下肢静脉曲张。

屈伸动作

患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持 l0s 左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持 10s 左右，循环反复地屈伸踝关节。目的是让小腿肌肉能够持续收缩。

绕环动作

绕环动作就是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替时行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。

需要注意的是，由于手术后的长时间静卧，绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感。如果体力不够，或疼痛剧烈，只做屈伸动作效果也不错。另外，踝部术后或石膏固定者不宜进行踝泵练习。练习中如感觉疼痛明显，可减少练习的时间、次数。当然，即使您很健康，我们也建议您，每隔 1 小时起来活动一下。不要小看这短短的几分钟，这个小小的动作会给您的健康带来很大的好处。

踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是骨科最常见损伤。占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。

急性外侧踝关节扭伤（LAS）通常 导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。

 

 

严重者可以引起骨折，如：

撕脱性骨折：踝关节内附着胫骨到足部其中一块骨的韧带可能从胫骨上撕下一块小骨折

还可能合并神经的损伤。

治疗方法：

1）伤后立即应用RICE（休息、冰敷、加压、抬高）原则；应咨询专业医生结合运动治疗获得更好的效果；

2）短期内可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以减轻疼痛肿胀（<14天），但需要控制剂量，避免影响自然愈合过程，避免过度冰敷；

3）强调使用支具固定并扶双拐，患肢不负重行走，而非卧床制动休息。若疼痛肿胀明显必须制动，也应将制动时间控制在10天以内。建议使用功能支持3-4周。踝关节支架（系带支具，半固定支具）的使用效果最好；

4）3周后进行本体感觉训练以改善关节功能，可以减少再次扭伤的风险；

5）手法治疗可短期改善踝关节背屈活动度，减轻疼痛；结合运动治疗效果更佳；

6）手术治疗预后佳，但不作为首选。除非是存在慢性踝关节不稳且保守治疗无效；对于年轻功能要求高患者可选择手术治疗以确保更快恢复。

老王打了一下午的牌，很开心，坐了 4 个小时的他想起来活动下，才发现左小腿有些肿胀，认为是坐太久的缘故，也没有在意，起身就回家了。结果第二天早上醒来发现整条左腿比右腿粗了一圈。

老王这才觉得不对劲，马上前往医院就诊，医生询问过病史之后，没有耽搁，赶快安排了彩超检查。彩超结果一出来，医生便马上告知老王赶紧住院治疗，并要求老王不能活动左腿，严格卧床制动。老王一下子蒙了，究竟是什么病如此突然，医生如临大敌呢？因为老王的彩超结果提示：左侧髂、股、腘、胫后静脉血栓形成。换句话说老王得了“下肢深静脉血栓”。

看到这里大家会问：什么是静脉血栓呢？对我们身体有什么影响呢？回答这些问题之前我们先简单了解一下我们的循环系统。我们人体血管有动脉和静脉之分：动脉是从我们的心脏发出，动脉血含氧丰富，来供应我们机体使用，使用过的血液我们称之为静脉血，经由静脉血管流回心脏，心脏把静脉血泵入肺部，在这里加工静脉血变成了动脉血，又回到我们的心脏再重新供我们的机体使用，我们体内的血液就是一直在这样循环。动脉和静脉就像两条双向车道，方向相反，各司其职。

本来我们的血液在血管里流淌的很好，但当我们的静脉血在血管里不正常的凝血成块时，那么我们就称之为静脉血栓形成，就像公路堵车一样，如果没有及时去疏导，这条路就会越堵越长。

想象一下，如果我们下肢的静脉血管被堵塞了，静脉血回流心脏就会受阻，那么我们的下肢就会因为血液回流不畅出现肿胀。堵的范围越大，时间越久，肿胀就越明显。有些人甚至会出现张力性水泡、股青肿，如果肿胀过重，压迫动脉血管，导致肢体动脉供血不足，还会出现股白肿，甚至有可能出现缺血坏死而截肢。

然而这些还只是表面问题，实则暗藏“杀”机，那就是血栓脱落的问题。刚形成的静脉血栓并不稳定，随时可能出现脱落，而“肢体活动”会大大增加血栓脱落的风险，脱落后的血栓会沿着血管一路直到心脏，再到达肺部，这样就形成了“肺栓塞”。

此时我们的肺就无法正常工作，轻则会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，重则短时间内出现窒息、死亡，这个时候留给医生的抢救时间很短，生存的希望就很渺茫，这就是下肢深静脉血栓的可怕之处。前文中为什么医生让老王卧床制动呢，原因就在于此。上述是下肢深静脉血栓形成急性期的表现，当病程进入慢性期会出现什么情况呢？我们称之为“深静脉血栓后遗症”。因为长期的下肢静脉血回流障碍，且血栓可能破坏了静脉瓣膜功能，会出现小腿静脉曲张、足靴区营养不良性改变，如色素沉着、溃烂且不易愈合等表现。

到这里有人会问，静脉血栓形成的原因是什么呢？血栓形成的原因包括： 1.血流速度慢；2.血管壁损伤；3.血液的高凝状态。老王的病因就属于第一条，当我们久坐或长期卧床的时候，我们的血流速度尤其是下肢静脉血流速度就会减慢，造成血流瘀滞，就容易形成血栓。

千万不要小瞧这个问题，血栓就会在那"时机成熟"的短短几个小时内形成。当然，我们临床上遇到的可能是多种因素同时存在，比如一个下肢骨折的患者，只能长期卧床，外伤使他的血液处于高凝状态，同时，骨折还可能造成他的血管损伤，那么这个患者形成下肢深静脉血栓的风险就很高。除了外伤，手术、妊娠、恶性肿瘤、严重感染、某些疾病（如肾病综合症病、易栓症等）以及高龄、吸烟、肥胖等因素都会让我们的血液比正常状态更容易凝固。临床上针对血管的操作，如穿刺、置管等会对血管壁造成损伤，也是血栓形成的危险因素。

兵来将挡水来土掩，如果我们发现存在这些因素时，就要做出相应得措施来降低血栓形成的风险。最简单的方法就是多活动，加快血液循环，避免久站、久坐、长时间卧床，此外，对于不方便活动的患者我们可以帮助按摩肢体，对于高凝状态的人群我们还可以适当给予一些抗凝药物的使用等。生活中，如果出现下肢肿胀，除了想到其他可能的原因之外，留意一下深静脉血栓形成的问题，尤其是存在上述提到的三个因素的时候，更应多留意，及时就诊，在没有明确病因之前先小心处理，尽量保持患肢制动，简单的一个操作就可能避免一次大的意外。

大道至简，了解疾病也许并没有那么难，医学与我们的生活息息相关，愿你我都有健康的身体。

第一点，就是五种类型的慢性退行性关节炎或者关节病所引起的一切腿无缘无故的酸胀，比较常见的是类风湿性关节炎和风湿性的关节炎，还有痛风性的关节炎、慢性关节炎，都可以引起腿无缘无故酸疼。

第二点，就是缺钙所引起的腿抽筋，导致腿酸胀疼痛。

第三点，就是由于腿受寒引起肌肉的抽筋酸疼，也可以引起腿酸胀疼痛。

第四点，是过度的疲劳引起腿酸胀疼痛，过度的疲劳容易导致静脉回流障碍，小腿的肌肉、血运较差，乳酸堆积引起下肢酸胀疼痛。

第五点，就是一些挥发性中毒的气体也会引起腿酸胀疼痛不适。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日