新乡医学院第二附属医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

新乡医学院第二附属医院始建于1951年6月，前身是中国人民解放军平原军区后方医院三分院。1957年5月，定名为河南省精神病医院。1994年3月增名新乡医学院第二附属医院。2010年增名河南省精神卫生中心。医院从战火中诞生，在磨砺中成长，从最初仅有150张床发展到有1500张编制床位享誉全国的省内唯一一所三级甲等精神专科医院，承担着全省精神疾病的医疗、教学、科研、预防、康复、司法鉴定以及医疗质量控制等任务，是河南精神卫生事业的发源地，河南精神卫生人才培养的摇篮。河南省精神卫生医疗质量控制中心、河南省心理咨询中心、河南省精神卫生研究所等12个机构均设在我院。医院占地面积133.65亩，建筑面积7.17万平方米，年门诊量28万余人次，住院病人1.3万余人次。目前有在职职工1253人，卫生专业技术人员1041人，高级专业技术人员187人，博士后14人，博士38人，硕士276人，高级职称和硕博人才数量位居中原城市群前列。近年来，共柔性引进特聘兼职教授12人，医院有享受国务院特殊津贴专家、中原名医，全国优秀医院院长，省政府特殊津贴专家，省政府优秀专家等各类人才40余人，河南省高校科技创新团队1个。在国内及省内学术团体担任主委、委员二百余人。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构，办有面向国内外公开发行的国家级学术期刊《临床心身疾病杂志》。是中华医学会行为医学分会认知应对（CCT）学组组长单位、河南省医师协会精神科分会会长单位，是河南医院协会精神专科医院管理分会等4个学会的主委单位，3个国家精神心理疾病临床医学研究中心核心单位，国家老年疾病临床医学研究中心协同网络核心单位，中华护理学会京外临床教学建设基地，首批全国“强迫症诊疗示范基地”“精神康复示范基地”，被中国卒中学会、中国卒中中心联盟授予“卒中中心”，入选“国家高级认知障碍诊疗中心（建设）”。2022年10月，国家发展改革委办公厅、国家卫生健康委办公厅国家中医药局办公室印发《第四批国家区域医疗中心建设方案要点》，“北京大学第六医院河南医院”项目成功获批，该项目的输出医院为北京大学第六医院，依托医院为我院，是全国首个、目前唯一的国家精神区域医疗中心。近年来，随着经济社会快速发展及疾病谱的变化，人民群众对精神卫生医疗服务需求日益增大。为满足广大人民群众需求，医院积极实施名院、名科、名医“三名”品牌建设工程，实施专病专治，设置特色门诊6个，诊疗中心9个，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。医院具有完备的二级分科设置，有精神科临床科室20个，神经内科2个，内科1个，神经外科1个，医技科室12个，教学、科研、防治机构5个。深入落实公立医院功能定位，连续两年国家公立医院绩效考核等级为A，其中2020年我院位列精神专科类医院全国第七。医院精神病与精神卫生学是省级重点学科，8个省级医学重点学科，2门省级精品课程，9个教研室，8个硕士学位授予点。在精神分裂症分子病理与临床、物质依赖与精神药理、心理应激与行为障碍、器质性精神障碍等方向成果丰硕。医院目前有精神心理疾病防治河南省协同创新中心、河南省生物精神病学重点实验室、河南省精神医学中心等10个省部级科研平台。河南省睡眠医学重点实验室、新乡市精神电生理学重点实验室、新乡市多模态脑影像重点实验室等10个市厅级科研平台。2020年河南省生物精神病学重点实验室经省科技厅评估为“优秀”省级重点实验室。2021年生物样本库获得国家人类遗传资源保藏行政许可，成为新乡市唯一一家具有人类遗传资源保藏的机构。近年来，依托平台承担科研项目300余项，获科技成果奖29项，其中省部级科技进步奖6项；授权专利35项，其中发明专利5项，实用新型26项；软件著作权12项；出版学术专著46本；学术论文1514篇，SCI论文155篇，中文核心811篇。在疫情和汛情期间，医院联合专家举办100余期突发应急事件公众心理问题及应对网络直播科普活动，总观看人数达230万人次。同时，牵头率先成立150名专家组成的突发应急事件心理援助医疗队，深入因洪灾紧急撤离群众组成的128个安置点和87个疫情集中隔离点开展心理援助。2022年初，号召成立了“安心”心理援助医疗队，先后深入到安阳汤阴县和安阳市定点收治医院（安阳市第五人民医院）开展心理援助。同时选派6名医务人员到新乡市隔离点执行心理援助任务。迄今为止，向全国23个省2935个单位捐赠我院主编的《突发应急事件心理应对指南》及影音作品10万册，《新冠疫情心理自助手册》9万余册。为普及心理卫生知识，缓解汛情疫情给人民群众带来的心理压力作出了突出贡献。70余年来，新乡医学院第二附属医院（河南省精神病医院）一代又一代人秉承“厚德博学精医济世”的院训，践行“爱岗敬业爱心奉献爱院如家”的医院精神，紧紧围绕“做强精神学科，做大神经学科，培育相关学科”的发展定位，努力建成国内一流、国际知名精神专科医院。医院先后荣获“全国卫生计生系统先进集体”“全国百姓放心示范医院”“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”“河南省脱贫攻坚先进集体”“河南省五一劳动奖状”“河南青年五四奖章集体”“河南省进一步提升服务能力标杆医院”“群众满意医院”“首届中原经济区（河南）100名牌之“科技河南”等称号。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。