本期话题：最近发现大便颜色很浅，是什么原因呢？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

大便观之——颜色观

正常便便的颜色是深黄色或者黄褐色，这是胆汁色素的颜色。如果便便的颜色不是深黄色或者黄褐色，那么就要留个心眼了，不同颜色的便便可能预示着健康问题。

1. 红色：

常见是血便，多是因为下消化道出血；回肠、直肠、结肠病变；痔疮、肛裂等原因。由于排出时间短，化学氧化较少，这些部位出血，大便呈红色。也可能是你当天吃了大量的西瓜、番茄。

2. 灰白色或白陶土样：

有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等原因引起的胆道阻塞，胆红素无法随大便排出。服用硫酸钡制剂也可能排出灰白色大便。

3. 黑色或柏油样：

一般是服用了一些中药或鸭血、猪肝。也有可能是因为上消化道出血，经过较长时间氧化，含铁血色素呈现了黑褐色。

4. 绿色：

食用了大量绿色蔬菜，或者是服用了甘汞药物。

5. 果酱色：

食用了大量咖啡、可可、巧克力、樱桃、桑葚等食物。也有可能是因为阿米巴痢疾、肠套叠等疾病引起的。

大便观之——硬度

布里斯托大便分类法是由希顿教授和路易斯教授共同发明的。据说，不管你拉的是哪种便便，基本万变不离其宗。

一般第3型和第4型才属于正常的便便，其他类型的应该很少出现，如果不正常的便便类型频繁出现，建议去看看医生，检查是不是存在什么健康问题。

辨别方法很简单，便便完了仔细端详端详看看样子。

第1型：一颗颗硬球（很难通过）

第2型：香肠状，但表面凹凸

1、2是典型的便秘，大便停留过长，结肠水分重吸收，导致大便干燥坚硬。或者食物成分不合理导致过于硬结。膳食纤维多的食物可以促进肠道运动同时帮助保留更多的水分，从而使得便便湿润柔软有弹性。

第3型：香肠状，但表面有裂痕

第4型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑

最理想的便便是第4型，水和固体比例堪称完美。第3型也可以接受。

第5型：断边光滑的柔软块状（容易通过）

第6型：粗边蓬松块，糊状大便

5、6不成型大便也不正常，如果经常频繁见到的话，注意避免辛辣刺激生冷食物，饮食清淡易消化饮食规律节制，忌酒和浓茶，适当运动提高免疫力。菌群失调可以多喝纯酸奶（乳酸杆菌、双歧杆菌、保加利亚噬热杆菌等发酵制品），注意不是乳酸菌或含乳饮料。也可以口服双歧杆菌、地衣芽孢菌（整肠生）等生物制剂药品。

第7型：水状，无固体块（完全液体）

7型叫水样便，一定是发生了疾病性腹泻，需要及时就医。

大便观之——气味观

同时还需要留意一下便便的味道。

恶臭：一般是肠炎、胰腺疾病结肠癌症等未消化的蛋白质发生腐败引起。

腥臭：阿米巴肠炎会出现腥臭味。

酸臭：表示消化或吸收不良，未消化的脂肪酸或糖发酵引起的味道。

虽然尽是厕所里的事，但是小小的马桶，却蕴含着大大的学问，祝大家好好拉shi，开心每一天。

参考文献：

[1] 万学红 卢雪峰，《诊断学》第九版，人民卫生出版社，北京，2018

[2] 葛均波 徐永健 王辰，《内科学》第九版，人民卫生出版社，北京，2018

[3] 《中国居民膳食指南2016》中国营养学会官网， www.cnsoc.org

作者 | 北京大学第一医院 普外科 主治医师 付京波

责任编辑 | 毛十三

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