要知道这个问题，首先要明白什么是男性不育。所谓男性不育是指，孕龄夫妇同居一年以上，女性有受孕能力，由于男方的原因导致女方无法怀孕的疾病。

 

男性不育，在临床中主要表现为精液异常，包括精子数目的减少、精子活动率以及精液液化异常，但这些只是通过精液检查看到的结果，而导致这些结果出现的原因，实际上更为复杂。

 

一、感染性因素

 

感染性的病因，在男性不育的发病过程中，往往占到主要地位。常见的是泌尿生殖系统的感染，比如前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、淋病、非淋菌性尿道炎以及各种其他性病等等。

 

二、免疫性因素

 

最常见的是抗精子抗体形成，抗心磷脂抗体形成。抗体形成以后，身体会将精子视为异物，从而在临床上出现精液不液化、死精子症等问题。

 

三、染色体异常

 

经过染色体检查，可以发现染色体出现变异。

 

四、不良生活习惯

 

比较常见的原因就是抽烟、饮酒、熬夜、缺乏运动。明确的科学研究证据表明，抽烟可以导致精子畸形率增加，烟草中的尼古丁可以对精子可以产生极大的伤害力。同时由于抽烟导致动脉粥样硬化的形成，导致生殖系统供血下降，还会引起男性的性功能障碍。饮酒会大大导致男性睾丸生精细胞的功能下降，引起不可逆性损害。熬夜不但会导致精子质量下降，甚至还会出现早衰甚至猝死的风险。其他的如缺乏运动、高温环境、辐射等，对精子的质量都会产生很大的影响。

 

五、特发性的少弱精子症

 

这种情况，找不到明显的病因，经过多方面的检查，任何检查结果都为正常。

男性更年期综合征是指男子从中年向老年过度时期，由于机体逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，尤其以性腺变化最为明显，从而引起体内一系列平衡失调，使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，而出现的植物神经功能紊乱、精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。因男性无周期性表现，就是进入更年期，所表现的症状大多被认为是受外界因素的影响，不被社会、家庭所重视，如自己处理不好，往往造成：工作做不好、家庭不和睦、对什么事都烦，负面影响很大，因此必须让社会、家庭和男性自身认识到更年期并不可怕，但要正确对待和治疗。

目前“男性更年期综合征”发病率正呈现出上升趋势，专家们发现，男性与女性一样，随着年龄增长也存在着因体内激素分泌水平逐渐下降而导致的一系列临床症状。联合国1998年预测到2050年，60岁以上的人口将首次超过15岁以下儿童所占的比例，今后25年也将是中国人口老龄化问题越来越突出的时期，关注老年疾病，提高老年人生活质量，以延长健康寿命已成为全球关注的重要医学课题，因此男性更年期综合征越来越引起许多学者和公众的兴趣，成为当前研究的热点之一。常见的临床表现有：在精神心理方面，注意力不集中，办事缺乏信心，工作能力减弱，记忆力、应变力均较差，处理事情优柔寡断，陷于悲伤、焦虑、猜疑、偏执、烦恼状态中。自觉体力不支，需求更多的休息才能应付日常工作。性功能方面，患者性欲、性反应、性能力持续减弱，性交不应期延长，精液量减少，精子质量下降，有时出现阳痿、早泄。在其它方面，患者还可出现头晕耳鸣、失眠多梦、食欲不振、大便秘结或稀溏，小便短少或清长等多脏腑功能失调的症状。其发病原因研究发现多数存在雄激素水平下降及雄激素受体异常等，其他因素包括其他内分泌腺体功能的变化、疾病及药物影响、过度肥胖、环境因素、不良生活习惯、精神心理因素、遗传因素等。男性更年期综合征一旦确诊，首选疗法是雄激素替代治疗。最新研究证实，口服十一酸睾软胶囊（安特尔）)，它有增加肌肉容积，使骨骼密度增大，减少腹部脂肪，增强患者的体力、性欲，改善其情绪、认知及勃起功能等作用，并且该制剂对肝脏无损害，口服及携带很方便，但是要在医生的指导下服用，才能正确使该药作用快及维持的间长和稳定、安全。但前列腺癌患者、良性前列腺增生并伴有排尿困难患者、睡眠呼吸暂停综合征患者和对雄激素类药物过敏者不能使用。

笔者认为中医治疗应重视调理肝肾：①补肾：肾虚为该病之本，对辨证为肾阴亏虚、肾阳虚衰、脾肾阳虚、肝肾亏虚等常以补肾为大法。常用方包括：六味地黄丸、大补阴丸、金匮肾气丸、左归丸、耳聋左慈丸、桂枝加桂汤等。常用药物包括：巴戟天、仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉桂、山萸肉、茯苓、熟地、杜仲、枸杞、菊花、女贞子、龙骨、牡蛎、龟板胶、首乌、胡桃仁、磁石、菟丝子、肉苁蓉等。②疏肝：该病多有肝郁原因，对出现情绪低落、忧愁、失眠健忘、烦躁易怒等症状者多从疏肝入手。常用方有：逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、半夏泻心汤等，常用药包括柴胡、郁金、白芍、香附、枸杞、菊花、枳实、茯苓、酸枣仁、丹参、柏子仁、五味子、石决明、大枣、甘草、佛手、合欢花等。

另外本病光靠药疗难以取得持久疗效，因此，应适当调节生活习惯，加强身体锻练，参加体育活动，提高身体素质，调理饮食，戒除烟酒，遵守作息时间，节制房事，保持心情愉快，避免劳累，减少烦恼。在饮食上要注意膳食平恒和营养搭配与保健。经有关专家研究，服用定量的雄蚕蛾、鱼膘、肉鸽、脑髓等，可以起到类似补充雄激素的作用。增加虾、淡菜、羊肉、羊肾、麻雀、韭菜、核桃等食物用量，可以改善和增强性腺功能。多食羊心、猪心、山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑葚、茯苓等，则有助于改善神经功能和心血管功能，也可以缓解与男性更年期综合征相关的症状。

最后，值得指出的是，在更年期阶段，不少的人发生了性功能障碍，出现性欲淡漠、阳萎、早泄等。但性医学研究证明：男女在六十岁以上仍保持性的机能，应有适当的性生活。夫妻间性生活和谐，对抗衰延年，防止生理机能衰退及脏腑功能失调，防止性早衰，是有益的，对延年益寿，保持青春是很重要的。

我愿男性无病痛，我愿世间多欢乐！让我们共同关心男性健康，共同关注男性更年期综合征，给男性一个健康的体魄，一个幸福的家庭，一个安宁的环境。让我们携手共进，共同创造男性健康的明天！

以我的几十年所见，人几乎没有不生病而顺利度过一生的。

不是身体问题，就是心理问题，要不身心一起出问题。

但病，有轻重缓急之不同。

危害不同，处理的态度自然不应该相同。

第一种，古人叫做“疥藓之疾”。

第二种，古人谓之“心腹大患”。

第三种，古人称作“膏肓之疾”。

以“心腹大患”的态度看待各种“疥藓之疾”，甚至觉得自己病入膏肓的朋友是太焦虑。

（男科病虽然各种麻烦与痛苦，但多数不至于致命，是“疥藓之疾”，算不上“心腹大患”，更不是病入膏肓，不要吓的半死哦）

把“心腹大患”甚至已经“病入膏肓”而不自知的朋友是太大意。

虽然我们都是向死而生，但中间何时踩油门加速，何时踩刹车减速，何时拐弯，何时掉头，何时变道，何时保养，何时大修，总得依道而行，不能随心所欲，否则就容易提前报废而 gameover。

男性结扎是将输精管切断结扎，阻断精液传送而达到避孕的目的，在我国计划生育年代控制人口增长时，起到了很大的作用。

男性结扎手术是一个小手术，局部麻药，甚至不用刀，只用钳子撑开阴囊皮肤就可完成手术，不用住院。它带来的好处就是让那些不愿带安全套而又想避孕的男士和生育期的女性，获得更多的性快感和乐趣。

男士结扎手术在有的男士可以有结扎处的痛性结节，在结扎手术早期由于精液传输阻断可能会产生闷胀不适感觉，但随着时间延长会逐步减轻。结扎手术后性生活时仍有射精快感也不会引起性功能减退。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.