中南大学湘雅三医院-胆管扩张-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

依麓山之秀，集湘水之灵。中南大学湘雅三医院（原湖南医科大学附属第三医院）建于1989年，座落在中国历史文化名城长沙，湘江新区，是国家教育部直属全国重点大学——中南大学附属的大型综合性三级甲等医院，也是国家卫生健康委员会预算管理医院。医院秉承百年“湘雅”精神积淀，以国内一流大学为学科依托，牢牢坚持以人民健康为中心的发展思想，着力打造“以医疗服务为主体，人才培养、科学研究为侧翼，现代医院科学管理为尾翼”的“一体三翼”发展新格局。医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等综合医院。大医精诚，医者仁心。新湘雅人在“厚德精医止于至善”的院训和“艰苦奋斗无私奉献”的精神中奋力拼搏，经过30余年的高速发展，医院综合实力和整体竞争力大幅提升，国家三级公立医院绩效考核综合排名45名，拥有国家临床重点专科及建设项目15个，培育项目5个，22个学科进入全国百强，医院获批国家更年期保健特色专科建设单位，牵头建设国家妇产区域医疗中心，联合创建国家综合性区域医疗中心。现有建筑面积20.36万平方米，编制床位2200张，设34个职能部门，12个党总支、55个党支部，20个教研室，41个临床医技科室，62个护理单元；有教职工3400余人，专业技术人员2900人；现有国家重点、重大项目首席科学家6人；国家级重大人才计划11人次，其中“国家万人计划”1人、“国家杰青”1人、“国家优青”1人；享受国务院特殊津贴专家16人；国家卫生健康突出贡献中青年专家2人；教育部新世纪优秀人才4人；湖南省“百人计划”专家1人；湖南省“芙蓉学者”8人；湖南省科技创人才12人；享受湖南省政府特殊津贴专家2人；湖南省政府参事1人；湖南省杰青9人，湖南省优青10人；“湖湘青年英才”9人；湖南省“普通高校青年骨干教师及学科带头人”8人；湖南省名中医1人；湖南省121创新人才1人；湖南省“225”工程及卫生健康高层次人才65人次。医院坚持“人才立院、科教兴院、特色强院”的发展战略，移植医学、微创医学、健康管理三大医疗技术品牌饮誉国内外。移植医学以肝脏、肾脏等大器官移植，CAR-T细胞治疗难治性成人及儿童血液肿瘤和胰岛细胞移植治疗糖尿病为主要特色，2008年，世界上首个异种移植临床研究规范《长沙宣言》在医院“诞生”,2018年国际移植专家再次相聚医院，共同孕育了《长沙宣言》（2018），成功获得全球第一张猪的活细胞异种移植临床应用许可证，并成功开展国际首例糖尿病肾病肾移植术后异种胰岛移植，目前猪胰岛移植治疗糖尿病临床研究综合疗效指数创国际同期最好水平。医院是国内首家同时拥有国产和进口“达芬奇”机器人的医院，国产手术机器人获批国家药品监督管理局Ⅲ类医疗器械产品注册证，成为解决高端医疗设备“卡脖子”技术的行业典范。腔镜、介入技术广泛深入应用于内科、外科及医技科室。医院目前拥有国际上最先进的西门子超高端BioraghVisonPET-CT,也是湖南省第一台后数字化PET-CT。健康管理学科排名稳居全国前列，2022年排名位列复旦版医院专科排行第五，获批湖南省临床重点专科。医院获批国内首个“健康管理医学学科创建中心”和“高血压防治优质健康管理医学服务创新中心”，连续五年参与主编我国首部《健康管理蓝皮书》。医院拥有湖南省临床重点专科及建设项目29个，省级质量控制中心8个。医院始终把立德树人融入教育教学全过程，建立了从本科到博士后及留学生的完整的医学人才培养体系。拥有国家级的临床技能实验教学示范中心、大学生课外实践基地、住院医师规范化培训基地、全科医师培训基地、一级学科博士点等，以及《内科学》《临床技能实验学》《文献信息检索》等4门国家精品课程。两次组队代表中南大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛均获特等奖、参加全国首届来华留学生临床思维与技能竞赛获最高奖项。医院荣获第九届全国大学生基础医学创新研究实验设计大赛金奖。科研创新引领发展，医院拥有国家卫健委（原卫生部）移植医学工程技术研究中心等26个部省级科研平台和国家“十二五”重大新药创制临床研究（GCP）建设平台、国家药物评价技术国家地方联合工程实验室，临床研究体系通过国际AAHRPP（美国人体研究保护体系认证协会）复核认证，是全省唯一通过该认证的医疗机构，拥有湖南省临床医学研究中心8个。医院进院科研经费连续四年破亿元，2022年度为1.42亿元，居全国第36名，医院以独立第一和通讯作者单位在《Science》发表原创性论著1篇，实现CNS论文“零”突破。1人荣获科学探索奖。承担国内外包括国家973、国自重大、国自重大研究计划、国家杰出青年科学基金等科研课题1000余项，获省部级科研奖励48项、各类成果奖近90项、专利近500项。医院始终牢记初心使命，坚持“人民至上、生命至上”,将公益性牢牢写在医院发展的旗帜上，勇担社会大型公立医院职能。成功应对新冠肺炎疫情“大考”，先后派出多批医疗队支援国内外和省内新冠肺炎救治，驰援武汉，出征北京、上海、海南、新疆、津巴布韦、赤道几内亚等，在抗击新冠、抗击“非典”、抗洪救灾、抗冰救灾、抗震救灾以及扶贫支边、援疆援藏援非等任务中，赢得社会和政府的高度评价。在长沙望城“4·29”自建房坍塌事故和“10·21”新田山火事件救治中，医院伤员救治工作得到省委省政府高度肯定。建立“三位一体”“上下联动”区域协同医疗网络平台，与近200余家基层医院建立了区域医疗协作联盟，帮扶和带动基层卫生服务机构近千家，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，不断提高人民群众健康获得感幸福感安全感，充分彰显社会公益职能和医疗“国家队”的使命担当。近年来，医院获得了“全国五一劳动奖状”“全国模范职工之家”“全国卫生系统先进集体”“全国卫生系统改革创新奖”“全国百姓放心示范医院”“全国卫生系统思想政治工作先进单位”“全国医德建设先进集体”“全国五四红旗团委”“全国青年文明号”“全国医院文化建设先进单位”“中央国家机关节约型公共机构示范单位”“全国改善医疗服务优化优质护理示范医院”“湖南省‘五一’劳动奖状”“湖南省十大平安医院创建示范单位”“湖南省先进基层党组织”“湖南省先进学习型党组织”“湖南省医疗机构法治建设先进集体”“湖南省抗击新冠肺炎疫情先进单位”“湖南省援外医疗工作先进集体”等荣誉称号。胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形,1723年Vater首例报道,1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来,随着对该病认识的加深,通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位,根据其部位、形态、数目等有多种类型,临床表现亦有所不同。，有关病因学说众多,至今尚未定论。多数认为是先天性疾病,亦有认为有获得性因素参与形成。主要学说有三种： 1.先天性异常学说认为在胚胎发育期,原始胆管细胞增殖为一索状实体以后,再逐渐空化、贯通,如某部分上皮细胞过度增殖,则在空泡化再贯通时过度空泡化而形成扩张。有些学者认为,胆管扩张症的形成需有先天性和获得性因素的共同参与。胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成。所造成的胆管壁发育薄弱是先天因素,再加后天的获得性因素,如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻,及随之而来发生的胆管内压力增高,最终将导致胆管扩张的产生。 2.胰胆管合流导常学说认为由于胚胎期,胆总管与主胰管未能正常分离,两者的交接处距乏特(Vater)壶腹部较远形成胰胆管共同通道过长,并且主胰管与胆总管的汇合角度近乎直角相交,因此胰管胆管吻合的部位不在十二指肠乳头,而在十二指肠壁外局部。无括约肌存在,从而失去括约肌功能,致使胰液与胆汁相互反流。当胰液分泌过多而压力增高,使胆管发生扩张。近年开展逆行胰胆管造影证实,有胰管胆管合流高达90%～100%,且发现扩张胆管内淀粉酶含量增高这一事实。在动物实验中观察到胰液进入胆道后,淀粉酶胰蛋白酶弹力蛋白酶的活性增强,这可能是胆管损伤的主要原因。 3.病毒感染学说认为胆道闭锁新生儿肝炎和胆管扩张症是主要病因,是肝胆系炎症感染的结果。在病毒感染之后,肝脏发生巨细胞变性,胆管上皮损坏,导致管腔闭塞(胆道闭锁)或管壁薄弱(胆管扩张),但目前支持此说者已见减少。，胆囊，症状发作期的治疗,采取禁食2～3天,以减少胆汁和胰液的分泌,缓解胆管内压力。应用解痉剂以缓解疼痛,抗生素3～5天以预防和控制感染,以及相应的对症治疗,常能达到缓解症状的目的。鉴于其频繁的发作和各种并发症,宜及时进行手术治疗。 1.外引流术应用于个别重症病例,如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变,重症胆道感染,自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期处理。 2.囊肿与肠道间内引流术如囊肿十二指肠吻合术,因有较多的并发症,胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等,以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术,并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作,但仍存在胰胆合流问题,因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状,甚至需要再次手术,且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。 3.胆管扩张部切除胆道重建术主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术,将空肠间置于肝管与十二指肠之间,或加用防反流瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等,均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流。至于肝内胆管扩张的治疗,继发于肝外胆管扩张者,其形态圆柱状扩张,术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分和切除术。胆管扩张症根治术后,既使达到了胰液和胆汁分流的目的,但部分病例仍经常出现腹痛、血中胰淀粉酶增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现,此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关。症状经禁食、抗炎、解痉、利胆后可缓解,随着时间推移,发作间隔逐渐延长。，在婴儿期主要应与胆道闭锁和各种类型的肝炎相鉴别,依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。往往在第一次发作有黄疸时,可能被误诊为传染性肝炎,对于梭状型胆管扩张或扪及肿块不清楚者,尤其如此。较长期观察和反复多次进行超声检查和生化测定,常能明确诊断。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查：血尿淀粉酶的测定在腹痛发作时应视为常规检查有助于诊断。 2.B型超声显像检查。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查。 4.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查。 5.胃肠钡餐检查。 6.术中胆道造影。以上各种检查方法在临诊时,一般首先进行超声检查和生化测定。如临床上扪及腹部肿块,则诊断即可确立。如临床未能扪及肿块,而超声检查疑似诊断,则需进行ERCP检查。如若受器械与年龄所限,则进行PTC检查必要时再辅以其他检查方法。，。

黄飞舟主任医师

三级甲等中南大学湘雅三医院

好评率：接诊量：平均响应：

经胃镜食管静脉曲张套扎术、胃底曲张血管组织粘合剂注射术、腹腔镜手术包括胆囊切除、脾切除、兰尾切除、胃肠肿瘤手术等、经内镜胆管括约肌切开取胆石、经内镜胃造口术、食管胃狭窄扩张及支架置入术、肝胆外科各类手术、门脉高压症断流分流手术、肝胆胰肿瘤手术。

接诊医生：

2024-10-24 10:19:17

科普文章

胆管扩张是什么原因引起的？

胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的，但如果胆管的宽度超过正常值的范围，即为胆管扩张。胆管扩张是胆道系统的常见病，胆管扩张主要有以下几个因素造成：

1、胆囊切除术后的病人，胆总管会代偿性的扩张，这种情况是正常的。

2、胆总管有结石，这种病人胆总管下端堵塞会导致胆管的扩张。

3、胆总管先天性的囊肿，胆总管先天性的囊肿也会导致胆总管扩张。

4、胰头或者胆总管下段的肿瘤，肿瘤堵塞胆管导致胆管扩张。所以临床上如果是胆管有扩张，必须要先明确胆管扩张的原因，找到病因以后再进行对症的治疗，有的可能需要手术治疗，平时可以注意休息，避免剧烈的活动和疲劳，吃清淡而有规律的饮食，避免辛辣刺激高脂肪和油腻的食物。患者应及时到正规的公立医院检查，并可使用有效的抗生素和抗痉挛药进行治疗。如果症状严重，应采取外科治疗。

胆道受伤

胆道受伤是指各种创伤因素或医源性因素造成的肝内、外胆管连续性受到破坏。医源性胆管损伤在日常病例中比较常见。

临床症状主要表现为腹痛、发热、黄疸、腹部紧张、胆汁外漏等。

治疗原则:胆管损伤的治疗方案应根据发现的时间、损伤程度、周围组织的炎症情况、患者全身情况（尤其肝脏功能）等来确定，主要是采取手术治疗。胆管损伤可导致患者出现腹痛、黄疸等症状，严重性患者日常生活质量降低。随着病情进展，不及时治疗，可导致严重感染，甚至危及患者生命。

胆管损伤主要分为分为外伤性和医源性胆管损伤两大类，后者占绝大多数。外伤性胆管损伤时，常伴有其他内脏损伤，特别是肝脏的破裂或肝门区其他结构的损伤，也可能伴有胃和十二指肠、胰腺、右肾等损伤。注意作息规律一点，避免劳累。饮食清淡规律点就好，没什么特别禁忌

胆管扩张

胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的，但如果胆管的宽度超过正常值的范围，即为胆管扩张。

常发生于胆道梗阻下的异常改变，如胆道下方出现了一些病因，导致梗阻、胆汁不通，胆管内的压力升高，从而会导致胆管出现扩张的情况。

此时要进一步的检查引起胆管扩张的原因是什么，最常见的原因就是胆管结石、胆道的狭窄，这种情况下会引起胆汁不通。此时也要进一步的检查胆红素，看是否有相关的异常改变。另外，也要排除是否有胆道肿瘤引起的胆管梗阻，也会引起胆管扩张的情况。

此时可以进一步的检查肝胆 CT 或者磁共振的平扫加增强，来明确胆管扩张的真正病因是什么。如果没有发现任何的异常，仅有轻微的胆管扩张，也需要定期随访、复查，看是否有相关的异常病变，在早期并没有被发现的可能性。

先天性胆管扩张

小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性。

临床分型

Ⅰ型胆总管囊性扩张型：从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为 6～18cm，可容 300～500ml 胆汁，较大儿童甚至可达 1000～1500ml。

Ⅱ型胆总管憩室型：较少见，仅占 2～3.1%。在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。

Ⅲ型胆总管囊肿脱垂：罕见，仅占 1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。

Ⅳ型：多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。

Ⅴ型：腹痛、黄疸及腹部包块为本病的 3 个典型症状，但许多患儿，特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中 1～2 种表现就诊。

肝内胆管扩张：但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。最近几十年来，随着对本病的病因、病理改变了解的深入，特别是对与胰胆管合流异常关系的逐步探明，本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪 70 年代以前，国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达 20%～30%，尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题，近期疗效尚可，但由于胆总管囊肿仍然存在，术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石，特别是胆道的癌变等严重并发症。

先天性胆管扩张症病因

先天性胆道扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst )。根据其病变特点，近年来认为应称为胆管扩张症。本病好发于东方国家，尤以日本常见。男女之比约为 1 ： 3-4。幼儿期即可出现症状，约 80 环病例在儿童期发病。

胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发生本病的基本因素，其可能原因有：

先天性胰胆管合流异常：胚胎期胆总管、胰管末端未分开，或胆总管以直角进{人胰管，或胰管在壶腹上方汇人胆管，胰液易反流入胆管，致胆管内膜受损，发生纤维性.变，导致胆总管囊性扩张；

先天性胆道发育不良：胚胎期，原始胆管增殖为索状，以后{再空泡化贯通，如胆管上皮过度空泡化，可致胆管壁薄弱而发生囊性扩张；

遗传因素：本病女性发病率明显高于男性，有人认为与性染色体有关。

什么是小儿胆道扩张症？

患者朋友们大家好，今天我们一起学习的科普内容是关于小儿胆道扩张症的相关知识，小儿胆道扩张症又称为先天性胆管扩张，最多见于婴幼儿，该疾病可发生于肝内外胆管的任意部位。目前该病的发病具体原因仍没有得到确切的论证。但是目前研究发现，先天性的胰管-胆管连接异常是本病发病的一个重要因素。由于，解剖结构的变异，这会造成了胆汁排泄困难，胰管内压力升高会使胰液返流入胆总管，造成胆管壁的破坏，引起胆管壁囊性扩张。

目前临床上针对小儿胆道扩张症的不同类型一共分为五大类：

胆总管下段囊状扩张，这是最常见的一类。

胆总管侧壁憩室样扩张。

胆总管开口脱垂入十二指肠。

肝内外胆管均呈现囊状扩张。

肝内胆管囊状扩张，肝外胆管正常。

患儿多于三岁左右出现比较明显的临床症状。患儿常见的症状有腹痛，腹部肿块和黄疸，疼痛多位于中腹部或下腹部，若伴有感染，可造成持续性疼痛。囊装扩张的胆管可在腹部摸到肿块样改变，胆道出口的梗阻会造成黄疸症状加重。

对于本病的诊断腹部彩超和 CT 可做出准确可靠的评估。原则上应该早期明确诊断的基础上，早期行手术治疗。常用的手术方式有囊肿切除后胆道重建，或者行囊肿十二指肠吻合，对于肝内胆管扩张局限在某一段的患者，可行部分肝叶切除。

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先天性胆管扩张症如何积极治疗？

先天性胆管扩张症，临床上又称为先天性胆管囊性病变。其发病率以婴幼儿最为常见，胆管任何部位均可发生病变。目前研究主要认为是胆管和胰管的连接部位过于狭窄，造成了胰液反流入胆总管破坏胆管壁而形成胆管壁的囊性扩张。临床上主要表现为腹部疼痛，腹部肿块，黄疸等症状。那么先天性胆管扩张症，应该如何治疗呢？下面我们一起来学习一下。

目前临床上对于先天性胆管扩张的患者治疗方法，最主要还是以手术治疗为主。临床上常用的手术方法主要有以下几种：

病变囊肿切除后，近远端胆道吻合重建。这是本病首选的方法之一，通过切除病变囊肿后行断断胆道重建，或者行肝总管空肠吻合重建。这样可以使胆汁尽可能地排泄入肠道中，恢复患者的正常生理功能，帮助消化。

囊肿肠管吻合术。这种情况是对于扩张的胆管无法完整切除，或者患者一般情况较差无法耐受长时间手术，或者切除扩张胆管后患者行胆肠吻合或胆道吻合过于复杂。这种办法的优点是手术创伤较小，解除了胆道梗阻。但是，由于囊肿并没有完全切除，仍有可能发生胰液或肠液反流，造成胆管感染或者癌变的风险。

对于肝内弥漫性胆管扩张的患者，可行部分肝脏切除或者行肝移植等手术。其中，肝移植是有可能彻底治愈肝内弥漫性胆管扩张的手术方式。

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胆道肿瘤的精准治疗

自 2011 年美国食品和药品管理局（FDA）首次批准伊匹单抗（ipilimumab）用于治疗 BRAF 阴性转移性黑色素瘤以来，针对程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1），程序性死亡配体 1（PD-L1）或细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4（CTLA-4）的抗体的跨恶性肿瘤的批准源源不断，已经事实上重塑了肿瘤学领域，明显改善了肿瘤病人的预后，部分肿瘤如恶性黑色素瘤已经事实上进入无化疗时代，大大改善了病人的生活质量。

现在，超过 1,000 项免疫疗法临床试验正在进行，正在探索其在恶性肿瘤一线，二线以及辅助治疗中的用途。胆道恶性肿瘤恶性程度高，预后差，治疗困难，那么精准治疗是否也给胆道恶性肿瘤病人的治疗带来改观呢？答案是肯定的。

今天我们从一个不可切除的病例入手，这个病例按照传统的治疗理念是不可切除的，不可治愈的，由于肝内胆管癌存活期仅有 3 至 6 个月，在传统理念里甚至可以说这个病例是没有太大治疗价值的，但是，经过新辅助放疗联合免疫治疗后，病人不仅获得了切除的机会，还获得了完全缓解，得到了临床治愈，为病人庆幸的同时，我们也应该认识到，精准治疗时代医生的治疗理念也要与时俱进，让科技进步惠及每一位病人。

胆道肿瘤已经不是孤儿病了，发病率已经很高，如果算上肝内胆管癌，全球每年胆管癌发病 30 多万人，亟需救治。

胆道恶性肿瘤的治疗方案数年间变化和进步不大，概括一下：基础化疗效果差，对传统的放化疗不敏感，没有标准的二线治疗。

精准治疗理念给胆道恶性肿瘤的治疗带来了希望，就像打仗原来经常打败仗，现在终于等来了绝世高手帮忙，有希望一雪前耻，一战定乾坤。

本月，Pemigatinib 已经被 FDA 用于基础化疗失败后携带 FGFR2 融合或重排的晚期胆道肿瘤的治疗，是第一个被批准的胆道肿瘤靶向药物。

随着精准治疗近几年的崛起，胆道肿瘤的治疗模式将会不断调整和改变，作为医生，在临床实践中应不断更新自己的理念和知识，把科技进步转化为帮助病人战胜疾病的武器，为病人谋福祉。

小儿胆道扩张的检查方法有哪些

小儿胆道扩张是临床上常见的胆道畸形之一。一般来说，小儿胆道扩张患者会有不同程度的腹部疼痛，皮肤巩膜黄染，恶心，呕吐，食欲下降等改变。早期积极治疗常常可减少严重并发症的发生，那么小儿胆道扩张需要哪些检查可以确诊呢，我们大家一起来学习一下。

依据解剖部位不同，胆道扩张可分为肝内胆道扩张和肝外胆道扩张。不同部位的胆道扩张检查方法略有差异。

一，肝内胆道扩张的患者可首选肝胆彩超检查，彩超检查对于发现胆道扩张的敏感性较高，且比较简便，快捷，易于广泛筛查。胆道扩张往往伴随门静脉血管走向，多呈现低回声表现。肝脏增强CT检查也是临床上常用的检查肝内胆道扩张的检查方法。CT检查可发现肝内胆道扩张的具体部位和原因，为下一步的手术治疗提供重要依据和指引。

二，肝外胆道扩张常常由于肠管的影响，彩超检查会影响准确性，通常选取肝胆磁共振+胆管成像的方法来明确胆道扩张原因。尤其是胆管成像可鉴别胆道扩张是结石引起来的，还是胆道肿瘤所造成的。超声内镜常用于末端胆总管扩张的检查，尤其对于肿瘤性病灶的患者，还可以在超声内镜下穿刺，局部取材明确病变性质。

以上就是小儿胆道扩张的常见检查方法，早期诊断，早期治疗，常常可取得较好的治疗效果，从而避免严重肝损伤等并发症的发生。