近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。
小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。
当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。
入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。
考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。
术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。
术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。
据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。
对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。
科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。
医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。
近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。
科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？
肺穿刺活检是一种常用的诊断手段，用于获取肺部病变的组织样本，以明确病变性质。但患者和家属经常担心肺穿刺活检会导致肿瘤转移，而拒绝肺穿刺活检。关于肺穿刺是否会导致肿瘤转移，下面和大家一同探讨一下：
骨髓穿刺检查到底痛不痛？
一、前列腺穿刺的指征
1. 直肠指检发现前列腺结节，任何 PSA 值。
2. B 超、CT 或 MRI 等影像学检查发现前列腺异常影像，任何 PSA 值。
3. PSA＞10ng/ml。
4. PSA 4～10ng/ml，f/t PSA 异常或 PSAD 值异常。
二、注意事项
穿刺前：
1. 完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估身体状况是否适合穿刺。
2. 停用抗凝药物和抗血小板药物，如阿司匹林、华法林等，一般需停药 7 天以上。
3. 清洁肠道，可在穿刺前晚和穿刺当日清晨进行灌肠或口服泻药。
4. 穿刺当日可适量进食，但避免过饱。
穿刺中：
1. 放松心情，配合医生操作。
2. 如有不适，及时告知医生。
穿刺后：
1. 注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
2. 多饮水，保持尿路通畅。
3. 观察有无血尿、血便等情况，如有异常及时就医。
4. 遵医嘱服用抗生素预防感染。
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