腰椎滑脱分成退行性滑脱，峡部裂形的滑脱。退行性滑脱是长时间的劳累 劳损，导致腰椎不稳出现一种滑动，但是没有发生结构上的改变。而峡部裂形的滑脱，就是腰椎那里有两个部位叫狭部，每节腰椎都有两个峡部出现了崩裂。从而导致骨头不连续，所以峡部裂形滑脱，就伴随着腰椎上两个重要的结构，峡部出现了骨不连或者是骨折，这叫峡部裂形滑脱。而锥形性滑脱，一般不会出现峡部裂的情况。

核磁共振，腰椎滑脱症状，出现腰痛下肢的放射痛。为什么出现腰痛放射痛，是不是相应的神经被卡压了。比如腰5滑脱，可能出现腰部的腰5和底翼，两对神经出现症状。通过核磁共振，有的时候通过 CT，就能看到神经有没有受到卡压。这也是判断腰椎滑脱出现症状的原因，包括体格检查，影像学检查 CT，磁共振还有DR来检查腰椎滑脱，各个的优势。腰椎滑脱有了这些症状，查起的体征以及检查结果，腰椎滑脱确诊不成问题。

腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症等做完腰椎减压、内固定术后需要注意的事项如下:

1.术后切口

• 切口愈合需要 10-14 天左右的时间，期间需要间隔 2 天左右更换切口敷料一次，术后 14 天左右拆线。
• 若感觉切口有红肿，疼痛明显，可以拍个照片发给我看一下。

2.术后卧床休息时间

• 术后一般第二天以后就可以佩戴腰围或支具下地大小便或行走，每天的活动量以自己承受能力为准，但要多注意卧床休息，避免久坐久站！

3.术后复查

• 一般术后 2-3 个月，术后六个月，术后一年复查。以后每年复查一次。
• 第一次复查需要拍腰椎三维重建 CT，腰椎正侧位 X 线，根据情况是否需要做 MRI。

4.术后预约复查

• 可通过山东大学齐鲁医院青岛院区微信公众号，预约我的门诊，每周周五。
• 可以通过春雨医生平台，好大夫平台，京东医生平台预约。

5.术后用药

• 术后根据症状恢复情况，可以用双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，用消脱止或欧开或迈之灵来减轻神经水肿，用甲钴胺来营养神经，用妙钠或巴氯芬来缓解肌肉紧张僵硬感。

6.术后运动量

• 一般术后一个月内以休息为主
• 术后 2-3 个月轻体力活动
• 术后六个月可以恢复重体力活动

7.内固定是否需要拆除

• 内固定材料目前为钛合金材料，可以做磁共振，可以终身携带。
• 如果出现内固定松动和断裂，则需要拆除。
• 如果没有发生内固定松动或断裂，自己想取出内固定，可以术后一年拆除。

腰椎小关节滑膜嵌顿症是急性腰扭伤的一种。以突发性剧烈腰痛，腰部各向活动受限，肌肉僵硬如板，强迫体位等为主要表现。是骨伤科门诊的多发病、常见病。发病主要原因为腰部的慢性劳损、腰部活动不协调导致腰椎小关节的生理位置发生轻微改变所致。此病目前治疗方法各异，疗效也有所不同。

手法治疗

• 患者侧卧，疼痛明显的一侧在上即患侧，患侧下肢髋膝关节屈曲位在上，足背放置于下腿腘窝处，健侧下肢膝髋关节自然伸直在下。
• 术者立于其腹侧，一手按住患侧的肩锁部，一手拇指按于患者腰椎棘突处，肘关节压于患侧臀部，双手同时向相反方向缓慢用力，使患者肩部旋后，骨盆旋前，让脊柱产生旋转，当腰椎旋转到最大弹性限度时双手突然向相反方向用力闪动，当听到 “咯噔”声，同时施术者感觉左手下有轻微松动感则复位成功，这也是手法成功的关键。
• 术毕，嘱患者术区勿接触水，减少腰部活动。
• 每个疗程间隔 5-7 天，3 个疗程无效即止。

 什么是腰椎滑脱症？

腰椎滑脱症主要是指腰椎相邻的两个椎体发生相对的滑移，导致腰椎的神经受到压迫，从而产生的一系列临床表现。腰椎滑脱症可分为退行性滑脱和峡部裂性滑脱，多发生于中老年人群，随着人口老龄化的加剧，腰椎滑脱症已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。

腰椎滑脱症有哪些症状？

1.腰痛

是绝大多数患者都会有的症状，主要原因是错位的两个腰椎椎体，压迫或刺激到窦椎神经所产生的。另外，腰椎滑脱症的患者，由于椎体矢状位上不在同一个序列上，会导肌肉、韧带、腰椎小关节受力不均衡，也是产生腰痛的主要原因。

2.下肢麻木、放射痛

两个腰椎椎体错位，导致腰椎的神经根受到压迫，从而产生下肢麻木、放射痛。腰椎滑脱主要压迫坐骨神经，产生的症状部位主要是臀部、大腿后方、小腿外侧、足背、足趾和足底。腰椎滑脱的节段不同，产生的症状也不同。临床上最常见的突出节段是腰4和腰5滑脱，这两个节段主要会导致小腿外侧、足背、足趾、足底的麻木和疼痛，患者在打喷嚏、排大便等情况时疼痛会加重，卧床休息后症状会得到缓解。

　3.马尾神经症状

如果滑脱的腰椎对神经根压迫较重，患者会出现会阴、肛周感觉异常，下肢、脚趾无力、大小便功能障碍等，男性会出现阳痿的表现。一旦出现了这些情况，就要急诊进行手术治疗，否则神经功能无法得到恢复，这些症状会伴随患者终生。

腰椎滑脱症手术怎么做？

内固定融合手术：

如果患者得了腰椎滑脱症，需要行腰椎滑脱复位+内固定融合手术。该种术式是通过将滑脱椎体间的椎间盘完全切除干净，用融合器进行替代，进而对腰椎管进行减压，复位滑脱的椎体，并且将椎体用螺钉进行固定，从而达到彻底治愈腰椎滑脱的目的。

腰椎手术风险大吗？

腰椎有神经根、硬脊膜等重要组织，损伤到神经根，患者会出现瘫痪，损伤到硬脊膜，患者会出现脑脊液漏，需要长期卧床，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议腰椎手术要去大医院做，三级甲等医院比较好，找一个技术好的脊柱外科医生，这样会给患者带来满意的效果。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日