腰椎滑脱术后发现钢钉断裂，腰腿部疼，脚部症状加重，需要及时处理。如果想去除钢钉，去除前要检查症状是不是局部区域引起来，确实是钢钉引起的就要处理。断棒又有很多原因，多半的原因是没有融合，没有融合有微动出现了断裂。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱可能会带来一些腰部的疼痛。因为腰椎滑脱以后，人体为了维持腰椎稳定性，尽量让滑脱不再加重，周围的肌肉会出现痉挛，周围的韧带、关节囊也会出现相应的退变，这种情况就可能导致腰背部疼痛。如果滑脱后继发出现神经根管或中央管椎管狭窄，可能会导致神经根或马尾神经压迫。这样会出现下肢疼痛、间歇跛行，严重者甚至会出现大小便功能障碍等。这时可以采取休息、理疗、药物治疗，但如果这些保守治疗效果不好，还是需要手术来解除压迫，进行滑脱椎体的固定才能缓解症状。

93岁了，越要尽量保守治疗，再折腾就不合适了！#腰椎#门诊#老人

腰椎滑脱是否需要手术治疗，关键是有没有症状。就是脱位了，但是有些人滑脱，可能30岁的时候干活已经脱位，这40年它其实是稳定的，虽然你70岁了，说明稳定了40年，所以40年都没有病症，就没有必要为了好看去做手术。但是有腰腿痛，有症状，影响生活，本来正常人走个一公里没问题，你可能走个几十米就要坐在那。有些症状重的拿个板凳来看病，走到哪拿个板凳坐在那里，确实很遭罪的，这种确实生活质量很差，非常积极建议做手术。

造成滑脱，有先天的因素，有后天的因素，比如出生的时候，这个地方就是薄弱的，已经是发育不良的，发育不良就容易滑脱，这是一个先天因素，或者先天就峡部已经裂了，这个地方刚好是交界的地方裂了，它容易不可阻挡就往前移位，滑脱就是上一个椎体往前移位。

腰椎滑脱的程度上，还有一个分类到底多严重。在滑脱的程度上分成四级，椎体把它分成四块，两节的滑动在1/4以内一级。超过1/4，1/2以内 二级，超过1/2，4/3以内三级，超过3/4到整个椎体四级，腰椎滑脱的程度，可以分级。退行性滑脱和狭不裂性滑脱，滑脱的判断很简单，就是两个椎体之间出现了移动，出现错位，进行过伸过曲位的检查，更加能够明确的判断，是否具有腰椎滑脱。

正骨是什么意思，正骨中医里面讲的正骨，是把这些轻微的这条缝，错位有些错位了轻微的小关节错位给它掰回来，但是这个已经往前脱位了，脱位他是维持不住的，没有必要去正骨，而且根本就维持不了多久，根本就复不了。

因为腰椎里面还有个大神经，一旦滑脱正常的椎管有这么大的，滑脱以后它就变成这么扁了，神经就会受压，大神经小神经受压以后有不同的症状，像大神经比如它影响，有些出现马尾的症状、大小便障碍，小神经就是出现神经麻痛，走路不走走不远，间歇性跛行等等。

腰椎滑脱手术后一年半，是否可以取钢钉，根据我们的经验是不取的，这个钢钉和骨头都融为一体了，没必要取。除非钉子有断了或有相关的并发症，比如感染或者是松动引起的症状，而且症状跟内植物有关系，这个时候才取内固定。一般来说，腰椎是不取内固定的。

腰椎滑脱是不是要做手术，什么时候需要做手术和症状有很大关系。像腰椎滑脱或椎间盘突出这类病，主要和病人的症状要联系起来。如果腰椎滑脱，导致腰痛或者是腿痛、腿上麻痹、疼痛无力等症状反复发作。虽然有缓解的时候，比如吃药休息做理疗但只要一劳累就会发作，反复发作至少三个月以上，甚至出现下肢症状。下肢症状包括双下肢双腿麻痹，疼痛、无力或者是大小便性功能障碍，反复出现。这种情况下保守治疗效果不是很好的话，就要手术了。还有病人腰椎滑脱，进行性加重。比如去年是1度滑脱，今年2度滑脱，而且还在继续加重的趋势，这种情况下，也是需要及时手术治疗的。