简介:

渭南市中心医院创建于1931年,历经90余年沧桑巨变,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化三级甲等综合医院。是西安交通大学医学部、陕西中医药大学附属医院、温州医科大学教学医院,中国医学科学院阜外医院渭南市中心医院心血管病技术培训中心,与空军军医大学西京医院军民共建渭南市中心医院心血管病医院。国家卫健委国际紧急救援中心网络医院,国家首批综合性住院医师规范化性培育基地。渭南市“120”急救中心、市传染病院挂靠医院。成立“渭南市心血管病医院”和“渭南市肿瘤医院”两个院中院。胸痛中心通过中国胸痛中心认证,正式成为国家级标准版胸痛中心。医院位于渭南市胜利大街中段,占地165亩,建筑面积18万平方米,开放床位1800张。在岗职工2145人,卫生专业技术人员1796人,具有高级职称246人,中级职称603人,初级职称947人;博士学历2人,研究生学历169人,本科学历1176人,大专及以下学历449人。有享受国务院津贴专家1名;市有突出贡献拔尖人才16名;首席行业专家2名;10名“三三人才”;6名“百名科技人才”;4名医疗卫生领军人才;8名自然科学和工程技术类青年人才。医院年门诊量近90万人次,出院患者5.1万人次。医院设备先进,拥有640层CT,320层CT、3.0T、1.5T磁共振成像系统、ECT、医用直线加速器、数字减影机、直接数字化X线成像系统(DR)、多功能动态平板数字化X射线摄影系统(数字胃肠机)、4K超高清腹腔镜、四维腹部彩超、血液流水线检验系统、数字化口腔全景X射线机等,各类大中型医疗设备在全省地市级医院中居于领先。近年来,医院以专科建设为重点,不断提升诊疗服务能力。心血管内科、产科被确定为省级临床重点专科;神经内科、肝胆外科、感染性疾病科、重症医学科等7个科室被确定为省级临床重点专科建设项目;29个专业科室被确定为市级临床重点专科;27个市级质量控制中心挂靠医院。医院多项医疗技术居全市领先水平,部分达到国家级和省级先进水准。成功开展TAVR(经导管主动脉瓣置换)术、Bentall等,在渭南心脏外科医疗技术发展史上具有里程碑意义。开展永久性心脏起搏器植入术、冠状动脉造影术、冠状动脉内球囊扩张成形术、冠状动脉内支架置入术、先心病介入治疗等介入手术。以及ERCP、机械取栓、内镜下消化道粘膜病变剥离术,颅神经疾病、出血性脑血管疾病介入及显微手术治疗;关节置换、脊柱微创减压、微创骨盆骨折腹旁外侧入路等手术。近年来,在渭南市委、市政府、市卫健委的正确领导下,先后荣获全国卫健系统“先进集体”“白求恩精神奖”“百姓放心医院”“创佳评差”最佳单位,“华医奖”全国十佳百姓放心示范医院、改善医疗服务行动计划优秀医院。2020年荣获陕西省“抗击新冠肺炎疫情先进集体”。医院始终坚守全心全意为人民健康服务的初心使命,在医院管理、内涵建设、学科建设、人才培养、技术革新、文化宣传等方面满足群众多层次、多样化医疗需求,做“健康中国”建设的主力军,谱写新时代医院高质量发展新篇章。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

田苗
true 田苗 副主任医师
三级甲等 渭南市中心医院
好评率:100% 接诊量:88 平均响应:15分钟
擅长于急诊危重症诊治,冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管内科常见病诊治及慢病管理,近年来专注于双心医学研究,尤其对于PCI术后合并焦虑抑郁、精神压力性高血压、精神应激性心肌病、心脏神经官能症等方面有独到见解。
张伟
true 张伟 主治医师
三级甲等 渭南市中心医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
内科系统常见病,多发病诊治
曾天文
false 曾天文 住院医师
三级甲等 渭南市中心医院
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:-
妇科疾病中医治疗,风湿免疫性疼痛,颈肩腰腿疼,神经性疼痛,中医内科杂病的中西医结合之间
乔斌
乔斌 主治医师
三级甲等 渭南市中心医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
各种恶性贫血的治疗,急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病的治疗。擅长常见老年慢性病、高血压、冠心病、慢阻肺等疾病的诊治。
周淑亚
周淑亚 主任医师
三级甲等 渭南市中心医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
各种贫血、白血病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、淋巴瘤、老年心脑血管、呼吸疾病的诊治及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等风湿疾病的诊治。
患友问诊

手腕关节痛、肿,疑似类风湿性关节炎。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

风湿性关节炎症状持续半年,无其他慢病史或过敏史。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

膝关节退行性病变和类风湿关节炎多年,关节疼痛,活动受限。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

类风湿关节炎患者,血脂高,询问氨糖对治疗是否有帮助。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

脚骨折后出现骨质疏松,想咨询正清风痛宁缓释片与其他药物的相互作用。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

58岁女性,患有类风湿关节炎,想了解药物治疗和副作用。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

64岁患者咨询类风湿性关节炎用药,询问美洛昔康与其他药物是否可以同时使用。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

45岁女性,咨询白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的适用性。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

患有类风湿关节炎,肝功能异常,想了解适合的药物。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:09:50

咨询三蛇一龟泡酒的功效、禁忌和适用人群

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2024-11-15 03:09:50
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