汉中市中心医院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

汉中市中心医院,成立于1965年,是汉中市最大的国家三级甲等医院,拥有丰富的医疗资源。医院设有50个临床科室,其中烧伤科已通过陕西省评定申报国家级重点专科,骨科是省级优势专科,肿瘤内外科、妇科、产科、心血管内科、消化内科等多个学科在全市处于领先地位,为胆道炎症等疾病的治疗提供专业保障。医院引进西门子、飞利浦等高端医疗设备,并建立了纳里健康云平台胸痛中心及心电图会诊中心,为患者提供高效、精准的诊疗服务。汉中市中心医院致力于为全市384万人口提供优质的医疗保健服务,包括胆道炎症等疾病的急诊抢救和治疗,是全市医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复的指导中心。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

马维维
true 马维维 主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:3小时
呼吸系统:儿童支气管哮喘、婴幼儿喘息、慢性咳嗽、肺炎、鼻炎。消化系统:婴幼儿腹泻、牛奶蛋白过敏。身材矮小、性早熟、甲状腺疾病及小儿多发病及常见病诊断和治疗
胡远军
false 胡远军 副主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
骨科常见疾病的诊断及治疗。在骨折手法复位石膏固定、四肢骨折闭合或切开复位内固定、骨盆及髋臼骨折、小儿骨科等方向的诊断治疗有丰富临床经验。
阚炳华
true 阚炳华 副主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
甲状腺癌、乳腺癌、乳腺结节、甲状腺结节诊断及手术为主的综合治疗,乳腺增生、乳腺胀痛不适、乳头溢液等乳腺疾病的诊断和治疗,尤其擅长乳腺癌前哨淋巴结活检保留腋窝、乳腺癌术后乳房重建、乳腺癌保乳手术、腔镜下甲状腺切除、腔镜下乳腺切除乳房假体置入术,乳腺结节微创旋切手术。
李燕妮
true 李燕妮 副主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长糖尿病及急慢性并发症,甲状腺疾病,垂体疾病,肾上腺疾病,骨质疏松及痛风的诊治。
罗超
true 罗超 主治医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭
兰海河
true 兰海河 副主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长泌尿外科及男科疾病诊治
刘志国
true 刘志国 副主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
待补充
郭秋野
true 郭秋野 主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸内科疾患,常见病多发病的诊治
刘汉平
true 刘汉平 主任医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:96% 接诊量:25 平均响应:-
白癜风、银屑病、痤疮、斑秃、扁平疣、寻麻疹、寻常狼疮、药疹、皮肌炎、真菌性皮肤病、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、玫瑰痤疮、血管瘤、过敏性紫癜、甲病、皮炎湿疹类皮肤病、日光性皮炎、虫咬性皮炎、性传播疾病等。应用中西医结合方法治疗有丰富的经验。
郝毅
false 郝毅 主治医师
三级甲等 汉中市中心医院
好评率:100% 接诊量:79 平均响应:15分钟
擅长各类疾病的超声诊断及治疗建议,如甲状腺,乳腺,阑尾,淋巴结,胆囊,肝脏,心脏,四肢血管血管,小儿急腹症等。体检报告解读,健康管理及健康咨询。
患友问诊

这位患者的父亲在五十天前做了胆肠吻合术,术后出现胆管梗阻和急性胆管炎的症状。经过抗炎和保肝治疗,病情有所好转。目前仍需注意饮食和继续观察T管的夹闭情况。

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

30岁女性,喉咙痛,想用胆木浸膏糖浆和蒲地蓝口服液治疗,需要医生建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

42岁男性患者,患原发性硬化胆管炎,服用美沙拉嗪和倍他乐克后肝功能异常。询问易善复能否长期吃及西药停药反弹原因。

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

我做了胆囊切除手术一年了,出院时医生开了一盒熊去氧胆酸片,但没有说明要一直吃。现在消化感觉不好,想知道是否需要继续服用。患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

我从小就有不适感,尤其在冬天,之前做过手术和检查,但结果不明显,担心需要手术治疗,想了解更多信息。患者,30岁,女性。

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

我有硬化性胆管炎,肝功能异常,医生建议我购买利福昔明片,想了解用法和注意事项。患者男性15岁

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

我做了胆管切除手术一个月,伤口和腹部仍然不适,吃多了就胀,想知道该怎么办?患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

谷氨酰转肽酶偏高,口干口涩,食欲减退,疑继发性硬化性胆管炎。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

我有乙肝肝硬化,最近又出现了自身免疫性肝炎、硬化性胆管炎和黄疸的症状,想知道是否可以使用胸腺肽?患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22

胆管硬化五六年,右上腹疼痛,皮肤发黄,用药效果不明显。患者女性55岁

接诊医生:
  
2024-11-14 08:00:22
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