华中科技大学同济医学院附属协和医院复发性胰腺炎推荐专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院,始建于1866年,是一所历史悠久、实力雄厚的国家卫生健康委直属综合性公立医院。医院是国家首批三级甲等医院,荣获多项荣誉称号,包括全国五一劳动奖状、全国文明单位等。协和医院在复发性胰腺炎治疗方面具有显著优势,设有专门的胰腺疾病中心,由经验丰富的专家团队组成,专注于复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎的诊断与治疗。医院采用先进技术,如三维超声成像、微创技术等,对复发性胰腺炎患者进行精准治疗。此外,协和医院还积极参与健康扶贫、巡回医疗等工作,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。复发性胰腺炎是指反复发作的胰腺炎,为常见病,可分为复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎。前者反复发作急性胰腺炎,缓解后无胰腺功能或组织学改变;后者是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作,其已存在胰腺功能和结构上的变化,如胰腺钙化、糖尿病等。反复发作因素与首发因素相同,有胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等。其治疗原则为去除诱因,对症支持治疗。,1.胆道疾病 胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等,使胰管流出道不畅,胰管内高压,最终导致胰腺炎的发生。 2.酒精 酒精可促进胰液分泌,大量胰液分泌无法及时充分引流时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。此外,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,可促进炎症反应的激活。不同个体引发胰腺炎的酒精量不同。酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。 3.胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。如有胰腺分裂,大部分胰液经狭小的副乳头引流,容易引流不畅,导致胰管内压升高。 4.手术与创伤 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺发生严重血液循环障碍,都可以引起胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发胰腺炎。 5.代谢障碍 高甘油三酯血症与胰腺炎有病因学关联,可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。由于高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时,因此,在急性胰腺炎伴高甘油三酯血症时应注意鉴别二者关系。 甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。 6.感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等,常随感染消退而自行缓解。全身炎症反应时,胰腺作为受损靶器官之一也可由急性炎症损伤。 7.十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 8.药物 噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可促发胰腺炎,多发生在服药最初2个月,与剂量无明确关系。 9.其他 各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供,较为少见。遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传病,临床罕见。 进食油腻食物常为胰腺炎发病的诱因,应注意寻找病因。单纯过度进食导致胰腺炎目前少见。,胰腺,1.治疗原则 去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。 2.非手术治疗 (1)一般治疗戒烟戒酒,调整饮食结构,避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。 (2)胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予(3~4)万U脂肪酶的胰酶,辅餐给予(1~2)万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。 (3)胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌药物,对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。 (4)疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选择非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物,仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素,应选择手术治疗。 (5)其他治疗自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型,首选糖皮质激素治疗。治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。,在诊断尚未明确时应注意同其他有急腹症的疾病鉴别。 1.消化道穿孔 消化道穿孔的患者有溃疡穿孔或多年反复发作胃痛史,疼痛为上腹部突发剧烈刀割样或灼烧样疼痛,向右肩放射并迅速波及全腹,无发热,全身及消化道症状明显,进展迅速,易休克,X线检查可见膈下游离气体。 2.胆囊炎 胆囊炎常在高脂餐后发作,右上腹绞痛向右肩放射,可有寒战、高热和黄疸,墨菲征阳性,超声检查可见胆囊增大,有结石的可见强回声。 3.急性阑尾炎 急性阑尾炎患者多有特征性的转移性右下腹痛。右下腹明显压痛、反跳痛。 3.肠梗阻 肠梗阻有明显的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,肠鸣音亢进,出现气过水声或金属音。X线检查可见阶梯状液平面。 4.下壁心肌梗死 下壁心肌梗死通过心电图可与此病鉴别。 并发症 1.胰瘘:胰腺炎导致胰管破裂,胰液从胰管漏出>7天即为胰瘘。可有胰内瘘和胰外瘘。 2.胰腺囊肿:胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染可发展为脓肿,患者有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.淀粉酶 血、尿或腹水淀粉酶升高。 2.超声检查 腹部超声检查是用于协助诊断的推荐检查。超声可见胰腺弥漫性均匀增大,胰头厚度大于2.5cm,胰体尾厚度大于2cm,内回声多明显减低。可用于评估和排除急性胰腺炎患者是否存在胆道系统病因。 3.CT 对比增强的腹部CT不作为首选检查,诊断不明确时考虑。若患者入院24~48小时后腹痛不缓解或有恶化趋势时,增强CT有助于评估胰腺及周围组织情况。可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化等。,。

孙平
true 孙平 副主任医师
好评率:99% 接诊量:883 平均响应:3小时
肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
张勇
true 张勇 主任医师
好评率:100% 接诊量:37 平均响应:3小时
肝癌,肝血管瘤,胆囊结石,胆管肿瘤,门脉高压症、疝气
唐勇
true 唐勇 副主任医师
好评率:100% 接诊量:85 平均响应:10小时
肝胆良恶性肿瘤、胆石症、门脉高压症等综合诊治,在肝胆微创、无痛手术方面具有丰富经验
蒋春舫
true 蒋春舫 主任医师
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
基层医院手术失败的再手术和癌症复发的再手术,术中留置导管进行肿瘤区域高浓度化疗
张小洺
true 张小洺 主任医师
好评率:100% 接诊量:76 平均响应:-
颈肩腰腿痛、头痛,骨松及各类头痛
夏泽锋
true 夏泽锋 主任医师
好评率:100% 接诊量:48 平均响应:15分钟
肥胖、糖尿病的微创外科综合治疗;胃肠道良恶性肿瘤的微创(内镜、腹腔镜、机器人)手术治疗
陈剑英
true 陈剑英 主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:3小时
胃胃癌D2淋巴结清扫术、低位直肠癌保留肛门手术、乳腺癌及甲状腺癌淋巴结清扫术、对结直肠、肛门良性疾病的外科治疗、肝脏门静脉高压外科治疗,腹外疝外科治疗.对严重脱垂性内痔的手术治疗;慢性顽固性便秘、溃疡性结肠炎、直肠脱垂及复杂性肛瘘根治术治疗有丰富的临床经验。
蔡雄
true 蔡雄 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆良恶性肿瘤、胆石症、梗阻性黄疸
周星
true 周星 副主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:15分钟
美国加州大学Davis博士后。擅长胆囊结石、胆管结石、肝癌、胆管癌、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化脾大、梗阻性黄疸等疾病的诊断和微创治疗。尤其擅长肝脏良恶性肿瘤的微创手术治疗。
王春友
true 王春友 主任医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
重症急性胰腺炎、胰腺肿瘤
患友问诊

胰腺炎恢复后血糖偏高,空腹4.9,餐后一小时12.2,疑为糖尿病。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

胰腺炎恢复期患者,肚子疼痛,咨询用药问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

儿童淀粉酶异常,无症状表现,关注病情变化及时复查。患者男性5岁

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

患者胰腺炎恢复期,询问饮食和运动的建议。患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

爬楼梯后小腿酸疼,胰腺炎恢复期患者咨询用药。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

患者胰腺炎恢复期,咨询药品X的使用情况,关注用药安全和效果。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

胰腺炎恢复期,想了解全安素和蛋白粉是否可以食用。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

胰腺炎康复期,60岁,咨询营养补充问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

胰腺炎患者,出院两个月,现掉头发,想了解养生建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-06 14:04:22

患者咨询关于京东大药房的四款清胰利胆颗粒的信息,想了解成分、价格差异和功效。同时询问胰腺炎恢复期的用药时间和药品对高血糖患者是否适用。患者女性

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2024-09-06 14:04:22
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