芜湖市第二人民医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）始建于1953年，是芜湖市人民政府创办的第一所综合性医院。医院坐落于芜湖市镜湖区中心繁华地段，地处南北干道九华山路，镜湖公园、九莲塘公园之间，历经六十八年，已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。近年来，医院不断加强与高水平院校合作交流，取得了丰硕成果，是皖南医学院非直属附属医院、临床学院和硕士生培养点，南通大学芜湖临床学院，复旦大学附属中山医院协作医院，复旦大学附属肿瘤医院友好合作医院,中国医科大学附属盛京医院“盛京医疗联盟”医院。2020年，医院正式挂牌成为华东师范大学直属附属医院，更名为华东师范大学附属芜湖医院，揭开医院划时代发展新篇章，为新时期医院更好更快融入长三角一体化高质量发展奠定了坚实基础。医院现占地面积6.6万平方米，建筑面积16.8万平方米。开放床位2132张，设有34个临床科室、14个医技科室、57个护理单元、8个教研室。2020年全年服务门急诊患者103.6万人次，服务住院患者6.01万人次，完成手术2.01万台次，其中三类以上手术占比67.67%。截止2020年12月31日，医院拥有职工2063人，其中卫技人员1813人(医生659人、医技人员181人、护士973人)，占员工总数的87.88%，行政后勤人员250人，占员工总数的12.12%。高级职称人员355人，博、硕士358人，硕士生导师32人，教授、副教授69人,江淮名医5人。芜湖市卫生健康系统优秀人才23人，芜湖市“5111”产业创新团队2个。医院总资产达12.57亿元，医疗设备价值5亿元，拥有价值万元以上医疗设备2419台，其中PET/CT、256层螺旋CT、磁共振、直线加速器、SPECT、DSA、DR、检验流水线、基因分析仪等百万元以上设备80台。我院不断加快推进优质学科建设和医疗融合发展，瞄准国内和省内领先的诊疗技术和研究方向，充分发挥学科优势，在妇科、泌尿外科、肿瘤科、骨科、普外肝胆科等学科领域诊疗和研究方面取得了显著成效。近年来，妇科在微创手术领域开拓进取，在省内率先规模化开展经脐单孔腹腔镜手术和无气腹单孔腹腔镜及经阴道单孔腹腔镜手术等新技术新项目，居国内领先水平。泌尿外科开展的经尿道前列腺微创手术、超微通道经皮肾镜碎石取石术手术、腹盆腔淋巴结清扫术、前列腺癌根治术和输尿管镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石技术等多项特色技术项目，居省内领先水平。肿瘤科开展的深静脉血栓的介入全程处理、下肢动脉闭塞疾病的介入处理、肺动脉栓塞的介入治疗和肿瘤的微波消融治疗、输液港植入、肿瘤光动力治疗等技术项目，居省内领先水平。骨科以微创化、数字化为诊治特色，形成了骨科脊柱外科、关节外科、创伤手足外科三个亚专业学科。骨科脊柱外科开展的上颈椎创伤、畸形病变的手术技术，单边双通道内镜下腰椎融合内固定术、术中实时三维CT计算机导航技术等，处于省内领先水平；关节外科开展的膝关节两间室置换术、胫骨下段骨折逆行髓内钉固定术和微创胫骨上端截骨矫形术等，处于省内先进水平；创伤手足外科开展的显微外科、微创外科技术，四肢创伤手术技术方法与国内发达地区同步，并在皖南地区率先开展了四肢骨折微创髓内钉固定手术和3D打印辅助下骨盆骨折手术治疗。普外肝胆科以肝胆胰肿瘤疾病为重点，以腹腔镜技术为特色，常规开展腹腔镜半肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术和腹腔镜胰体尾切除术等各类高难度腹腔镜手术，开展的中晚期消化道肿瘤联合脏器切除手术和胆道狭窄修复手术等，在省内处于领先水平。骨科为国家十二五重点临床专科建设项目，泌尿外科和麻醉科为安徽省十二五临床重点培育专科；普外科、急诊医学科为安徽省十三五临床重点培育专科；麻醉科、消化内科、内分泌科、医学影像科、肿瘤介入科、呼吸内科为芜湖市十三五临床医学重点专科，心血管内科、妇产科、神经内科、检验科、儿科、胸外科为芜湖市十三五临床医学重点扶持专科;先后组建了芜湖市急诊医学中心、芜湖市肿瘤医院、芜湖市临床检验中心、芜湖市医学影像会诊与质控中心、芜湖市临床病理会诊与质控中心、芜湖市远程医学中心、芜湖市新生儿听力筛查及聋儿诊治中心、芜湖市肺结节诊治中心。拥有国家级学会成员29人,省级学会成员226人，市级学会成员116人。医院是国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地，卫生部普外科、泌尿外科、耳鼻喉科、妇科内镜与微创医学培训基地，中国医师人文医学执业技能培训基地，国家级大学生校外实践教育基地，国家级住院医师规范化培训基地，国际造口师临床教学基地，安徽省全科医学师资培训基地，省骨科、ICU、手术室、急诊科、伤口造口、新生儿、糖尿病、PICC、肿瘤专科护士培训基地，形成了较为完善的科研与培训体系。2018年12月，医院被遴选为首批国家级建立健全现代医院管理制度试点医院,作为首批17个公立医院改革国家联系试点城市的龙头医院,近年来，医院以公立医院集团化、医药分开、人事和分配制度改革为突破口，以信息化建设为支撑，通过持续提升医疗水平、完善服务体系、强化科学管理、创新运营机制，突出内涵建设，全力改善人民群众就医感受。站在新的历史起点，医院将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会精神。在市委市政府和华东师范大学的正确领导和大力支持下，深化沪皖合作，加快融入推进长三角一体化高质量发展，围绕全面推进健康中国建设，着力提升附属医院管理水平和诊疗技术，切实履行治病救人和教书育人的双重任务。力争“十四五”末期，将医院打造成医疗技术高地、人才创新高地、科研教学高地，国家级现代医院管理制度试点医院示范和新型高校附属医院示范，争取进入省级医院行列，将医院真正建设成为服务“健康中国”、长三角一体化建设和地方经济发展的高标准国际化的，集高端医疗服务、杰出人才培养、创新科学研究和一流学科水平为一体的研究型大学附属医院。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。