概述：脑循环综合治疗仪又名脑循环功能治疗仪，是"BC 脑细胞介入修复疗法"中的主要治疗仪器，理论上可以调整病人的大脑供血，为脑损伤部位供给氧气，加速修复脑损害，促进患者的神经功能恢复，提高智力，从而为缺血、缺氧性脑瘫的非药物治疗，提供了一个新的治疗手段。

适用范围：适用于脑梗死各期、脑出血恢复期、脑外伤促醒、脑外伤恢复期、中风预防、脑供血不足(颈椎病导致椎动脉供血不足等)偏头痛、失眠、认知功能障碍、老年性痴呆、抑郁症等等。眼底动脉缺血，眼疲劳等眼科疾病。

禁忌症：

• 急性出血期的患者(如:脑出血急性期、凝血机制障碍等)
• 体内植入金属物的患者（有颅内血管金属支架植入者）
• 严重心脏病或体内装有心脏起搏器的患者
• 患有恶性肿瘤的患者
• 治疗部位有皮肤溃烂的患者
• 严重心肾功能衰竭的患者
• 有颅内感染或颅内肿瘤患者

目前很多医院的耳鼻喉科，整形美容科，皮肤科都开展了打耳洞这个操作，在正规医院打耳洞，目前的价格一般是100-200块钱左右，当然了这个价格跟各个地方的收费标准，医院的等级以及患者个人体质以及打耳洞的大小难度多少会有一些差异。临床上目前采用的是激光，或者是留置针打耳洞这两种办法比较多见一点，这样的办法，打耳洞的时候操作比较方便，患者痛苦不是很多，而且术后感染的机率比较小，建议患者打耳洞的时候，尽量去正规的医院打耳洞，这样能减少术后感染，术后瘢痕增生以及化脓出血等等一些副反应。一般来说，女性在月经期或者患者有过敏体质白癜风等等一些皮肤疾病的患者，或者说有血小板减少，凝血功能障碍的患者打耳洞比较慎重。

应该在决定要怀孕之前 3 个月就开始补充叶酸了，因为通常需要连续口服叶酸至少 3 个月左右，才能使母亲血液中叶酸的浓度达到有效预防神经管缺陷的水平。

等到怀孕了再去补充叶酸，已经有些晚了。因为胎儿的神经管发育闭合的时间比较早，在胚胎的第 22～28 天整个过程就会完成。这个时候很多人还没意识到自己怀孕，或者是刚刚发现自己怀孕，临时抱佛脚是没有用的，叶酸的浓度达不到有效预防神经管缺陷的水平。

对于神经管缺陷的预防，备孕期间的叶酸补充很重要，但如果是意外怀孕，就没有时间来准备了。美国大约 50%的怀孕是意外妊娠，在中国这个数字虽然没有这么高，但是也不会太低。

神经管的发育在早孕期就完成了，所以叶酸预防神经管缺陷的使命也在早孕期就结束了，到了孕 3 个月末，就可以停止口服叶酸了。

活化部分凝血酶时间偏低的患者,可以在医生的指导下服用一些凝血因子药物,或者是在生活中适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物。

活化部分凝血酶时间偏低,主要是由于体内缺乏必要的凝血因子等原因所导致的。活化部分凝血酶,时间偏低的患者一定要养成一个良好的生活习惯,尽量不要过度的劳累。凝血功能异常的患者，在平时的生活中一定要注意休息，可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物，同时应当尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入。

为了减少病人痛苦，现代手术基本无一例外都要麻醉。随着医学科学进步，在身体状况基本正常、体质没有特殊的绝大多数情况下，如今实施全身麻醉发生严重问题的风险已经微乎其微，有一闲人曾做过一次回顾分析，结果令人欣慰又令人悲哀：2015年全国接受全身麻醉的病人麻醉过程的意外发生率竟低于正在为病人实施麻醉的医生！从侧面反映出麻醉药十分安全、技术已臻于完善，病人应无比欣慰；但另一方面反映出全国麻醉医生紧缺、常年高强度工作，不少人竟就此倒在工作岗位，说到这里真是五味杂陈！

言归正传，虽说适合全身麻醉的患者麻醉严重风险极小，但对于伴有各种慢性病的老年人，尤其是心、肺、脑等脏器疾病较重的高龄病人，实施全身麻醉的风险就会陡然上升百倍千倍，麻醉医生会根据病人身体状况进行麻醉风险评级，身体越差的越不适合全身麻醉。

问题是腹股沟疝等腹外疝病人越来越多地集中在老年人，而老年人年龄越大伴发病越多。这些老年人伴发脊柱畸形、韧带钙化、凝血障碍、长期服用抗凝药、腰腿痛腰突症的比例又特别高，这种情况下又不适宜进行半身麻醉。

这时候，就很有必要请出疝专科医生的“独门绝技”局部麻醉了，这种麻醉方法有一定技巧性，麻醉安全性高、痛苦小、恢复快、并发症少、费用低，优点众多，但需要专科技术，且在较年轻的病人身上比较容易出现麻醉后仍有些疼痛不适，也不太适合复发疝、巨大疝、嵌顿疝或极端肥胖者，因此目前主要用在身体欠佳、体型偏瘦的老年病人尤其高龄病人。

具体采取何种麻醉方式进行手术，医生会根据病人的具体情况给出建议供病人及家属选择麻醉方法。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。