简介:

南京市鼓楼医院,又名南京大学医学院附属鼓楼医院,前身是1892年由美国基督教会资助的加拿大籍传教士威廉·爱德华·麦克林医学博士(WilliamE.Macklin,中文译音马林)创办的一所基督医院,马林任首任院长,民间又称马林医院。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

孙喜太
true 孙喜太 主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长肥胖症及糖尿病等代谢性疾病的外科治疗;擅长复杂肝胆胰外科疾病的外科治疗;擅长腹腔镜微创外科技术。
尹卫民
true 尹卫民 主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各类疝的常规手术和腹腔镜微创手术及术后快速康复:腹股沟疝、切口疝、脐疝、造口旁疝等,胃癌、结直肠癌等的微创手术和规范化治疗,腹腔镜胆囊切除等。
余德才
false 余德才 主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆肿瘤、肝胆结石、肝血管瘤的微创治疗(腔镜手术和机器人) 终末期肝病的肝脏移植
张凯
false 张凯 主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
主要擅长疝与腹壁外科的疾病的诊断和治疗,包括腹股沟疝(疝气),切口疝,造口旁疝及腹壁肿瘤等腹壁的疾病的诊治。微创及快速康复治疗为主。
陈小芳
true 陈小芳 副主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长主动脉夹层、冠心病、瓣膜病、先心病等疾病的围术期处理,擅长心脏病患者围术期心律失常的预防和治疗
包善华
false 包善华 主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长胰腺癌、胰腺囊性肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、重症胰腺炎、门脉高压症、胃肠道肿瘤,脾占位的手术治疗
李刚
true 李刚 副主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:100% 接诊量:27 平均响应:15分钟
胰腺良恶性肿瘤,肝胆系统疾病,胃肠肿瘤,脾脏及门静脉高压症等。
褚薛慧
true 褚薛慧 副主任医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肥胖及相关代谢性疾病的内外科治疗
杜晓龙
true 杜晓龙 主治医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:- 接诊量:6 平均响应:-
血管外科常见疾病,包括下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、血管瘤、主动脉瘤等
唐小乔
true 唐小乔 主治医师
三级甲等 南京鼓楼医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
甲状腺疾病(甲状腺肿瘤,甲状腺结节),乳腺、乳房疾病(乳腺肿瘤,乳腺结节,小叶增生,乳腺微创手术),普外科常见病(肝胆胰腺肿瘤,胃肠肿瘤,肛门周围疾病),各种体表肿块
患友问诊

患者今天早上发现一个软软的鼓起来的包,大小约为鹌鹑蛋,担心是否为淋巴管水肿,并询问处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

乳腺癌术后9年,左臂肿胀不疼不痒,同济医院检查无异常,已尝试针灸按摩和中药调理2年无效,患者求助。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

我做了左乳切除术,最近左上肢出现水肿,想知道如何处理这种情况?

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

患者因身体不适就诊,描述了自己的饮食习惯和尿酸高的担忧,并询问淋巴水肿评估结果何时可以出来。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

患者脚部红肿疼痛,曾经在医院治疗过丹毒,最近症状加剧,希望了解如何治疗和管理。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

患者曾经被诊断出宫颈癌,做了手术和放疗,最近发现自己有淋巴肿的症状,想知道是否是放疗引起的,并询问治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

患者发现下巴有一个不痛不痒的肿块,担心是否需要做彩超检查,是否会引起发炎,是否需要用药,求助于医生。患者信息:无其他不适症状。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

我最近发现自己有淋巴肿大的情况,担心是不是得了艾滋病?我是学生,想知道是否可以用试纸检测?

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

我最近发现下面皮肤里面有个东西,勃起时比较明显,左边比右边大,感觉到里面有个东西在动,想知道这是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32

患者因妇科手术后淋巴水肿寻求治疗产品咨询,关心产品适用人群、效果及使用方法。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:05:32
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