简介:

北华大学附属医院(临床医学院)创建于1958年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、国家药物临床试验机构等功能为一体的综合性三级甲等医院。医院通过医教相长,打造了大学附属医院品牌,以雄厚的技术实力、先进的医疗设备、优良的服务水平享誉省内外。医院建筑面积5.4万平方米,开放床位1081张(编制床位844张),现有临床科室43个,医技科室8个;年门诊量约61万人次,年收治病人4.3万人次,年手术量1.5万余台。医院现有职工1743人,具有高级专业技术人员293人,中级专业技术人员440人,硕士学位418人,博士学位42人。享受国务院颁发的政府特殊津贴3人、中国侨界(创新人才)贡献奖1人、吉林省高级专家1人、吉林省有突出贡献的中青年专业技术人才5人、吉林省拔尖创新人才5人、吉林省高校新世纪科学技术优秀人才2人、吉林省卫生系统有突出贡献中青年专业技术人才6人、吉林省高校教学名师1人、吉林省优秀教师1人、吉林市有突出贡献的中青年拔尖人才13人、专业技术二级岗位6人、专业技术三级岗位9人。2018年12月4日,被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。2020年5月,列入吉林省新型冠状病毒核酸检测机构名单。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

蔡丽娥
true 蔡丽娥 副主任医师
好评率:99% 接诊量:7.2万 平均响应:15分钟
冠心病,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病
陈吉田
true 陈吉田 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.2万 平均响应:1小时
擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病、内科常见病及多发病的诊断及治疗。
李东
true 李东 副主任医师
好评率:96% 接诊量:23 平均响应:-
擅长脑血管病、头晕、头疼、失眠、癫痫、帕金森病、脊髓病等神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗;担负急性缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓、可回收支架脑动脉取栓等缺血性脑血管再灌注治疗;以及脑血管狭窄的球囊扩张、支架植入等脑血管成型介入方面的治疗。
杜彩虹
true 杜彩虹 主治医师
好评率:100% 接诊量:4221 平均响应:1小时
各种贫血,血细胞异常,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤诊治,16岁以下请看儿科
杨挺
true 杨挺 副主任医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
常年承担三级甲等教学医院的肾病领域、风湿病领域的临床治疗、教学任务。对于常见的肾脏内科疾病如:急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、IgA肾病、膜性肾病等有较深造诣。对于风湿性疾病如痛风性关节炎、类风湿、强脊炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、白塞氏病、成人斯蒂尔等疾病积累了丰富经验。多年前已开展风湿免疫疾病所致肾脏损害研究,如狼疮性肾炎、类风湿所致肾损害、干杂综合征所致肾损害等疑难肾脏疾病展开治疗,治疗理念和效果在省内处于领先水平。在新药物-生物制剂治疗方面,从2010年起作为吉林地区首批使用的临床医生,积累了大量、丰富治疗经验,治愈了大量病人。
王智勇
true 王智勇 副主任医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:-
乳腺癌的早期诊断与规范治疗,非哺乳期乳腺炎的微创治疗。乳腺良性肿瘤的微创治疗。乳腺彩超及乳管镜检查。
朴荣日
false 朴荣日 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对肺部结节鉴别诊断有一定的研究。
郝锐
true 郝锐 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝癌及流行性出血热等传染性疾病的诊断及综合治疗
魏大军
true 魏大军 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病介入治疗及常见病诊疗
郭玉珊
true 郭玉珊 主任医师
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
北华大学附属医院,从事内分泌专业30余年
患友问诊

患者在上海做了脊椎手术,手术后感觉良好,但最近下肢发麻,腿脚无力无法站立,担心是否是髓细胞肉瘤的复发或转变成急性白血病。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

患者因考虑捐肾给家属而咨询医生,主诉血脂高、血糖偏高和尿路感染。医生建议患者进行详细检查,并关注血糖和血脂的管理,同时确认是否患有糖尿病,以确保捐肾的安全性和成功率。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

本次医患对话主要围绕新冠口服药的使用和处方服务展开,患者询问了药物的使用方法、适用人群以及是否适合特定病例使用。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

患者想了解骨髓配型的几率和治疗方案,担心配型成功率低,希望获取更多信息和建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

37岁男性,三年前被误诊为囊肿,现已确诊为多房囊性肾癌,肿瘤从2厘米长到6.8厘米,担心手术后生存率和复发风险,目前在湖南省人民医院住院。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

我最近做了肿瘤复查,想请医生帮我看下报告,特别是奥沙利铂的剂量增加和上腹部增强核磁共振的结果,是否需要进一步检查?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

我父亲17年肾癌早期已手术,半年前发现肺部和肋骨转移,经过靶向药治疗后,最近的CT未提及转移,想了解肺部转移病灶是否消失,肋骨能否排除转移?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

我最近腰疼,尤其是在活动或长时间坐着后更明显,想了解可能的原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

患者有慢性扁桃体炎,反复发烧,白细胞和中性粒细胞增高,做了骨髓穿刺和流式细胞学检查,想了解结果是否正常?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22

我最近脸上长了很多小疙瘩,很痒,头发也变得很干燥,想知道这是什么问题?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:22
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