简介:

吉林市人民医院于2011年11月由原吉林市第二中心医院和吉林市医院整合组建而成,是一所已有110年历史沿革,集医疗、教学、、预防保健为一体的综合性三级甲等医院。医院位于吉林市昌邑区中兴街36号。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

谭艳华
true 谭艳华 主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:100% 接诊量:665 平均响应:5小时
精通内分泌及代谢疾病的诊治,尤其对糖尿病及甲状腺疾病有较深造诣
李磊
true 李磊 副主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
肺癌,乳腺癌,消化道肿瘤肿肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤化疗靶向治疗,恶性胸腹水治疗
逄焕宁
true 逄焕宁 副主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:99% 接诊量:4.0万 平均响应:30分钟
急慢性肝病及其并发症的诊治以及炎症性肠病的诊治,消化内镜诊断及治疗!
孙锡芹
true 孙锡芹 主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:99% 接诊量:7403 平均响应:-
痛风 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 系统性硬化(硬皮病) 骨关节炎 银屑病关节炎 干燥综合征 白塞病 骨质疏松 血管炎 混合性结缔组织病 未分化结缔组织病 IgG4相关性疾病 多发性肌炎 皮肌炎等等
牛玥
true 牛玥 副主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:30分钟
擅长心血管内科,消化呼吸科。
梁薇薇
true 梁薇薇 副主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:- 接诊量:41 平均响应:15分钟
从事心血管内科临床工作十余年,熟练掌握各种心内科常见病、多发病如冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭,心肌病,风心病,心包积液,心肌炎等疾病的诊断和治疗。心脏起搏器植入术及心律失常射频消融治疗,冠状动脉介入治疗等。
李晓全
true 李晓全 副主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:2小时
眼科常见病的诊断与治疗。
肖彦鹏
true 肖彦鹏 主治医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:15分钟
主治医师,2007年毕业于延边大学,2018年至2019年于北京大学第一医院 风湿免疫科进修学习一年。从事风湿免疫临床工作十多年,擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、抗磷脂综合征、易栓症、蛋白S缺乏症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、抗核抗体异常、抗ENA谱异常、风湿性多肌痛、系统性硬化症、混合型结缔组织病、未分化结缔组织病、血管炎、白塞病、成人斯蒂尔病、IgG4相关疾病、骨质疏松症、骨关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、高尿酸血症、纤维肌痛综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、季节性过敏,过敏性皮炎、过敏性鼻炎、白细胞减少、溶血性贫血、免疫性血小板减少症等骨骼肌肉疾病的诊断及治疗。
李顺兰
true 李顺兰 副主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
神经内科常见病,疑难杂症,内科常见疾病。
王宇纯
true 王宇纯 副主任医师
三级甲等 吉林市人民医院
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
慢阻肺,哮喘。
患友问诊

患者有枕大池增大、头痛、耳鸣、头晕等多种症状,既往有结节性硬化症史,曾做过脑枕部肿块切除术,现有右侧单耳耳鸣5年,走路时有时会左右晃,激动时嘴歪面抽搐,需要医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

骨髓瘤患者需要插尿管,想知道能否使用头孢类抗生素,担心会有不良反应。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

我做了PET-CT检查,医生怀疑我可能有肿瘤,肺部有积液,电解质也有些问题,需要进一步的诊断和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

25岁患者双小腿乏力疼痛一个月,IgE644高,24小时尿定量钙也高,骨密度报告显示骨质疏松,担心病情。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

我有慢性病,正在接受肺癌化疗,导致骨髓抑制,需要在血液科继续就医。想知道是否可以使用慢性病医保报销门诊费用?

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

患者经常感到关节疼痛,尤其是大拇指和脚趾,怀疑是高尿酸血症,并已经做了血尿酸检查,结果显示尿酸值偏高。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

我做了脑血管瘤手术,术后出现了急性肾衰竭,48小时后肌酐升高到190,需要长期透析吗?

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

患者是一名多发性骨髓瘤患者,已完成自体干细胞移植4个月,医生根据患者的病史和用药情况开具了包含新冠口服药的处方。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

本次医患对话主要围绕新冠口服药的使用和处方服务展开,患者询问了药物的使用方法、适用人群以及是否适合特定病例使用。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16

患者想了解骨髓配型的几率和治疗方案,担心配型成功率低,希望获取更多信息和建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:30:16
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