邯郸市中医院复发性风湿症推荐专家

简介:

邯郸市中医院始建于1958年,是国家三级甲等中医院,河北医科大学附属医院,河北中医学院附属医院。医院以中医特色优势显著,设备先进,服务优质,集医疗、教学、科研、预防、保健为一体。医院拥有脑病科、针灸科等众多重点专科,其中脑病科为国家“十一五”重点专科,针灸科为国家“十二五”重点专科。医院在治疗复发性风湿病方面具有丰富的经验和显著的专业实力,拥有专业的中医药专家团队,以中医特色治疗结合现代医疗技术,为患者提供全面、高效的医疗服务。邯郸市中医院始终致力于为患者提供优质的医疗服务,是治疗复发性风湿病的首选之地。复发性风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。,1.免疫反应:机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激,使相应T-细胞活化,部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞,产生大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等,也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病,或由于感染产生的外源性抗原物质,或由于体内产生的内源性抗原物质,可以启动或加剧这种自身免疫反应,血清内可出现多种抗体。 2.遗传背景:近年来的研究证明一些风湿性疾病,特别是结缔组织病,遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关,对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。 3.感染因素:根据多年来的研究阐明,多种感染因子,微生物产生的抗原或超抗原,可以直接或间接激发或启动免疫反应。 4.内分泌因子:研究证明,雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。 5.环境与物理因素:如紫外线可以诱发SLE。 6.其他:一些药品如普鲁卡因酰胺,一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎,全身,治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类: 1.非甾类抗炎药(NSAIDs):此类药物的作用,主要为解热,消炎和镇痛,而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物,常用的有布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛,吡罗昔康,萘普生等,但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同,主要对胃肠,肾,肝和血液系统,使用时一定要注意剂量,用法,副作用等。 2.肾上腺皮质激素:主要是指糖皮质激素,因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用,有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病,常被用为第一线药物。临床上应用的有短效,中效和长效等制剂。用法有口服,肌肉或关节腔内注射,静脉注射,可根据病种,病情作不同的选择。但由于其并非根治药物,长期大量使用可诱发感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。 3.改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同,作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢,有一定蓄积作用,故停药后,作用消失也较慢,仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用,但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而,也可以改善关节肿胀,疼痛,僵直和减轻系统性症状,降低急性期反应蛋白,血沉。如使用时间较长,也可改善其他免疫指标,如RF,ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹,柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,环磷酰氨,青霉胺,金制剂,环孢素A及来氟米特。以上各种药物对人体重要的脏器(肝,肾,膀胱,肺,胃肠,生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用,应注意适应症的选择。 4.其它:其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。 (1)云克:抑制前列腺素合成,抑制胶原酶的活性,防止软骨分解和破坏,抑制破骨细胞。可消炎,镇痛。 (2)雷公藤总甙:抑制T、B细胞增殖,抑制T-细胞产生IL-2及B-细胞产生免疫球蛋白。抑制前列腺素产生。有较强的抗炎和免疫抑制作用。其他措施风湿病患者,除药物治疗外,对血中有很多循环免疫复合物,有高免疫球蛋白,可选用免疫吸附及,无,无,(1)常规检查:风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病,所以要对患者作全面的检查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化检查(肝功能,肾功能,肌酶谱等)。 (2)血清学检查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性:a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA,如滴度>1:40,则应进一步检查其他项目。b.HLA:虽然HLA与风湿病有密切的相关性,但目前对其了解还不多,常用的,比较有特异性的如HLAB-27对AS阳性率可高达81.8%,对赖特综合征也可达到40%,在银屑病仅为10%;DR4/DR1对RA阳性率为49-79%,JRA为7%,但JRA的Dw4为26%,Dw14为47%,DR3在SLE仅为2.7%,在pSS为5.6%。Behcet病仅有3.3%HLAB5为阳性。c.其他:如抗角蛋白抗体(AKA),抗组蛋白抗体(Anti-histoneantibody),抗磷脂抗体,抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。 (3)关节液检查:新鲜的关节液是很重要的,应作常规,培养,血清学及免疫学检查。 影像学检查 (1)X-线平片:一般常用正,侧位,大小关节皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各关节;根据不同疾病及部位,还可有不同的要求,对骨骼受损或增生病变一般显示清楚,但由于影像重叠,早期细小病变不易看清;对滑膜,关节囊,软骨,半月板,韧带则不显示。 (2)计算机体层显像(CT):可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异,是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节,脊柱;膝关节的软骨及半月板病变,SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。 (3)磁共振成像(MRI):对骨关节及软组织病变,具有比X线,CT更高的分辨率,对软组织显像优于CT。多用于观察骨,软骨,半月板,筋膜的诊断;对脑组织,脊髓病也很有帮助。 (4)造影:①关节造影:一般用过滤空气或有机碘溶液,也可同时使用两种,称为双对比造影。可以显示关节软骨,半月板,滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助,多用于四肢大关节,但现已较少应用。②血管造影:分为动脉造影和静脉造影,对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。 (5)关节镜检查:可以直接观察关节内各种组织的病变,特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断,有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。 (6)活体组织检查:对诊断困难的病例,此种检查,可以协助确诊。如皮肤,唇粘膜,肾,肝,关节滑膜,血管,肌肉,骨,软骨等。有时还要作免疫组化染色。 (7)同位素骨扫描:对鉴别骨瘤(原发或继发性),骨髓瘤有很大帮助。 (8)超声波检查:对关节囊,软骨,滑膜厚度,积液情况可以判断。,。

董齐齐
true 董齐齐 主治医师
三级甲等 邯郸市中医院
好评率:99% 接诊量:4.2万 平均响应:15分钟
1、口臭、舌苔白厚、有齿痕、中医减肥、大便不成型、大便黏、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲)。 2、胃食管反流(反流性食管炎)、胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、炎症性肠病(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、幽门螺旋杆菌感染 各种类型口臭、消化科胃肠镜报告解读及治疗、长期熬夜饮食不规律导致的湿热、前列腺炎、大便黏腻不爽、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。呼吸系统:感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘),荨麻疹、肺炎,慢性肺炎、过敏性哮喘、气管炎。胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、腹痛,泄泻。擅长:咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚气血不足肾精亏虚、通宣理肺、消食、降火、祛湿气、清肝明目、补中益气、湿热、疏肝、养阴清肺、头痛、清肝、祛痰、上火、舒肝、干咳、清肠、止痛镇痛、清肺化痰、养肝补肾、补脾、肾精亏虚、阴虚火旺、湿热体质调理、肝脏排毒、去肝火、舌诊、脾胃调理、活血、清热、肝火、肝肾滋、肝火旺、肝气郁结、流鼻涕、卵巢保养、乏力、痰湿、阴阳两虚、肝郁脾虚、舒筋活络、小儿积食、脾肾阳虚、脾胃虚寒、肾气不足、儿童积食、宝宝积食、呕吐、活血止痛、胃寒、脾胃湿热、肝血不足、养血、脾肾、肝火旺盛、补血益气、排湿气、滋阴降火、腹胀、咽痛、湿热下注、肝肾阴虚、养肝明目、气血不足气血两虚、风寒、心肾不交、虚汗、胃火、寒湿、下焦湿热、肝胆、体寒、湿毒、肝胆湿热、肾气虚、肝排毒、脾胃虚、肺热。
张运豪
true 张运豪 副主任医师
三级甲等 邯郸市中医院
好评率:100% 接诊量:82 平均响应:15分钟
擅长消化系统疾病的中西医结合治疗。尤其是肝炎、胃炎、溃疡性结肠炎、消化道溃疡、功能性胃肠病、肝硬化腹水、消化道肿瘤的治疗与调养。
盖灵芝
false 盖灵芝 主任医师
三级甲等 邯郸市中医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
待补充
孙胜振
true 孙胜振 副主任医师
三级甲等 邯郸市中医院
好评率:99% 接诊量:370 平均响应:-
擅长胃食管反流病,萎缩性胃炎,肠易激综合征,习惯性便秘,失眠,过敏性咳嗽,鼻炎等呼吸消化系统常见病,疑难病诊治。
崔胜利
true 崔胜利 主治医师
三级甲等 邯郸市中医院
好评率:99% 接诊量:3.1万 平均响应:15分钟
中西医治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、慢阻肺、慢性支气管炎、失眠、胃炎、胃溃疡、口腔溃疡,肾阳虚,肾阴虚,尿频,湿热,肺热,关节痛,阴虚火旺,宫寒,肝火,气虚,内分泌失调,肝气郁结,肝郁脾虚,湿热下注,口干,精囊炎,肝血不足,肩袖损伤,脱皮,下焦湿热,心肾不交,关节疼痛,肝胆湿热,胆碱能性尊麻疹,脾肾两虚,尿急,气滞血瘀,气血两虚,心脾两虚,脾气虚,温病,尿黄,脾胃不和等常见病及亚健康的中医调理
陈冰
true 陈冰 主治医师
三级甲等 邯郸市中医院
好评率:100% 接诊量:926 平均响应:-
胃炎,胃溃疡,结肠炎等消化系统疾病
杨沛
true 杨沛 主治医师
三级甲等 邯郸市中医院
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
擅长运用中医治疗感冒咳嗽发烧,腹泻便秘等常见疾病
患友问诊

78岁老妈妈手臂撞到门,可能有跌打损伤和风湿问题,想了解红花油和平安油的区别和使用方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39

71岁老人腰膝酸痛,血压高,正在服用降压药颉沙坦,寻求中药治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39

我有风湿性关节炎和咳嗽,想知道徐长青细辛和细辛的区别,以及如何正确使用和日常生活中的注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39

患者有腰酸背痛、膝盖软、小便频数等症状,怀疑与肾亏有关,询问药师是否有合适的药物可以缓解这些症状。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39

37岁女性患者,产后风湿,体虚,服用中药两年,询问八珍玉灵膏的使用与注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39

我总是手脚冰凉,尤其在冬天更明显,想知道有没有什么中药可以改善这个症状?

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2024-11-14 14:31:39

46岁男士肩关节隐痛上个月明显,贴了洛索洛芬和风湿胶囊,想知道是否需要消炎药,监管结右边比左边大。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39

50岁女性膝盖经常疼痛,咔咔响声,曾经怕冷怕风,疑似关节炎或半月板损伤,想了解云南白药气雾剂的适用性和效果。

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2024-11-14 14:31:39

51岁患者,患有风湿与类风湿性关节炎,想口服药物治疗,询问是否可以买三盒并寻求用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39

肩膀痛了一晚上,无其他症状,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:31:39
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