海安市人民医院化脓性胆管炎推荐专家

简介:

海安县人民医院始建于1950年,是一家技术力量雄厚、设备齐全的国家医院,也是南通医学院附属海安医院。医院占地面积41000平方米,建筑面积44000平方米,编制床位420张。医院致力于胆道炎症等疾病的诊疗,设有专业科室,如传染科、胸外科等,其中传染科为南通市重点专科。近年来,医院成功开展了性埋藏式人工起搏器安装、肾移植术、断肢再植术等多种高难度手术。医院拥有一支素质较高的专业技术队伍,现有职工637人,其中专业技术人员568人。医院坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨,发扬“敬业、严谨、廉洁、文明”的医院精神,全心全意为病人服务。医院致力于为广大患者提供优质的医疗服务,为胆道炎症等疾病的治疗提供了有力保障。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

朱伯金
true 朱伯金 副主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:99% 接诊量:9.7万 平均响应:-
江苏省援鄂医疗队队员,最美逆行者,擅长呼吸道常见病以及疑难危重疾病,以及传染病疾病诊治。
陆松华
true 陆松华 主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
胸外科如食管、肺、纵隔等各种疾病以及乳房疾病的诊治和规范化的手术治疗
杨长刚
true 杨长刚 主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长于食管癌、肺癌的规范化诊疗,胸腔镜下食管癌、肺癌、纵膈肿瘤根治性手术等胸部微创手术,胃食管返流性疾病的诊断、治疗
徐杰
true 徐杰 副主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长在肿瘤规范化诊疗基础上的适应性个体化治疗!
刘伟
true 刘伟 主治医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
肺结节、肺磨玻璃结节的微创手术治疗,尤其擅长肺部3-20mm结节的精准诊治,能够比较准确定性,定分期;擅长肺癌、食管疾病、纵隔肿瘤,乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌等;甲状腺结节等疾病的诊治。
患友问诊

患者前天高烧寒战,昨天和今天仍然感到不适,担心可能患有胆管炎症,正在使用头孢消炎针,询问用药方法和下一步治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

患者因心脏膜瓣手术后出现总胆红素升高,医院诊断不明确,患者担心肝脏坏死,寻求医生建议。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

82岁老人曾因急性化脓性胆管炎住院,现感染新冠,体温37.5度,是否适合服用阿兹夫定?患者女性82岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

长辈做了胆囊切除和胆总管取石缝合手术,术后一直挂水,担心是否过度用药,想了解恢复情况和注意事项。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

42岁女性,脓性胆管炎患者,于12月19日做了开腹切除部分肝、胆管、胆囊手术,术后月经异常,担心是否与手术或中度贫血有关。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

我有泥沙样胆囊结石,近期发作了两次,伴随腹部上方疼痛和大出汗,感觉全身无力。请问该如何治疗?患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

我有发烧、嗜睡、胆囊发炎和拉肚子的症状,已经做了胆囊穿刺和导管放脓的操作,想知道脓血症是否能治疗?患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

我有吐血的症状,且当地医生说我的胆囊化脓坏了,干了。请问这两者之间是否有关系?患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

患者发现胆总管结石,担心是否需要手术,想了解内镜手术的优点和适用范围,以及生活上需要注意的事项。患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53

我最近20天左右一直发热、寒颤,右上腹疼痛,身体有些肿胀,夜间仍然发热,想知道这是什么病?患者男性63岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:53
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